脾虚不运+气血不足

患者45岁，男性，主诉发作性眩晕7个月，近2日复发。眩晕头胀、胸闷不舒、夜寐欠宁、神疲健忘、双手指头麻痹、纳欠便溏、眼眶较黑、血压偏低。舌质澹、苔薄，脉细弦无力。中医诊断眩晕。证属心、肝、脾、肾俱病，以脾肾亏虚、中气不足为主。病机为脾失运化、肾精亏虚、气血不足、清阳不升、浊气上犯。四诊合参，舌澹苔薄，脉细无力，血压偏低，神疲眼黑，指麻纳差，属虚证夹杂。

患者13岁，女性，主诉反复头痛半年，两侧太阳穴胀痛，伴头晕。病程半年。中医病名头痛，证型肝脾不和。病因病机为肝气郁滞，肝阳上亢，肝木克脾土。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有经量多、经期头痛加重、纳食欠馨。切诊脉小弦。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者33岁，女性。大便带血1年余。直肠癌术后淋巴结、脑转移。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉沉细。头昏眼花，体倦食少，夜寐不安，腹部隐痛，偶有呃逆、呕吐，大便稀溏。心脾气血两虚。

患者56岁，女性，主诉双眼迎风流泪1年，加重1个月。现症包括双眼干涩、流泪、神疲体倦、健忘怔忡。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为气血不足，收摄失司证。体格检查见双下睑内侧皮肤微红、糜烂，白睛皱褶增多、松弛，内眦部红赤，泪道通畅。

李女，19岁。乏力阵发半年，近1周头晕加重，眼前发黑，心悸易惊，四肢无力，动则汗出，食欲不振，睡眠梦多，大便质稀，月经量少色澹，经期小腹下坠，月经间期出血。舌质澹，苔薄白，脉沉细。诊断为眩晕，脾虚不运，脑失所养，低血压病，月经不调。病位在脾，证型为脾运失健，清阳下陷证。

男，64岁，尿频、肉眼血尿1月余，病程1月。膀胱癌，证属正气亏损，湿热毒邪结于体内。舌质红，舌苔黄腻，脉细数。周身酸痛，全身泛发红色丘疹，皮疹局部疼痛，纳差，神疲乏力，消瘦，头晕，大便秘结。

25岁，精神萎靡、腰酸脚软、失眠多梦、纳食不香、大便溏薄、心悸心慌，病程3个月。阳痿。舌苔薄白，质澹红，脉细数。脾虚不运，气血精液生化无源，无以温通肾阳，精气虚惫，精不化阳。

患者54岁，男性。主诉腹泻、纳差、疲乏、恶心呕吐。病程3月余。中医诊断泄泻。证型脾虚湿盛、气血生化不足。舌质澹苔白，脉沉。精神状态极度疲乏，少气懒言，形体消瘦，脘腹胀满，偶有腹痛，纳食差，夜寐欠安。

患者年龄27岁，男性。主诉缺铁性贫血半年余。中医诊断气血不足证。面色萎黄，舌澹，脉虚大无力。神疲体倦，少气懒言，自汗乏力，头昏目眩，心悸失眠，纳呆乏力，腹痛腹泻，脾虚不运。病程半年。

患者33岁女性，主诉下利黏液血便间作5年，再发1年，伴午后低热。病程5年，病起于小产后，荣血不足，脾虚不运，脂膜内损，致大便黏液及血，便次增多，脐腹隐痛。舌红少苔，脉细数。中医诊断为慢性下利、内伤发热。病因病机属脾虚气血不足，脂膜内损，营卫不和。

患者37岁，女性。主诉间发头昏、头胀、眼花8年，又发1周。现症包括头昏、头胀、眼花、易疲倦、睡觉多、手心热、食欲不振、肩背胀痛。舌质澹红，苔薄，脉细少力。中医诊断眩晕，证型为气血亏虚，肝脾两虚。病因病机为工作繁劳、精神紧张、思虑过度，损伤肝脾，气血亏虚。望诊见舌质澹红，苔薄。闻诊未见异常。问诊提及症状及病史。切诊见脉细少力。

8岁女性患者，面色萎黄，神疲骨立，肌肤干燥不华，头晕困倦无力，头发焦黄成束，腹胀满不适，气冲呃逆，不思饮食。疳积，内伤食积，脾胃虚弱。面色萎黄，精神倦怠，头发焦黄成束，腹部胀满，舌质澹，苔白腻，脉沉细无力。病因先天不足，脾胃不健，积停内伤。病机脾胃虚寒，中气不运，气血两亏。病位在脾胃。

患者年龄60岁，女性。主诉腰酸，双下肢浮肿，小便泡沫多。病程十余年。中医诊断水肿，证型脾肾两亏。病因病机脾肾亏虚，脾失健运，肾不气化，水湿泛滥。舌质澹红，苔薄黄。脉弦。

6岁女性患者，主诉食欲缺乏，日食量仅2~3两，尚须催促，病程数月。面色萎黄，神志倦怠，体格消瘦，头晕无力，舌质澹，苔薄白，脉细弱无力。中医诊断为脾虚不食，胃纳减退。病因饮食不节，过食生冷肥腻，致脾阳不振，健运失职，积滞内停。病机为胃虚不纳，脾虚不运。