脾虚气滞证

男，59岁，胃脘痛反复发作30年，加重半个月。胃痛反复发作，胃脘灼热，隐痛喜按，纳差，脘胀，口干苦，喜温饮，嗳气，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。中医病名：胃痛。证型：脾虚气滞证。面色澹，舌质澹紫，苔白微腻，脉弦细。胃镜示胃窦红白相间，黏膜肿胀，溃疡，幽门反流，胃体充血。病程长，反复发作，脾虚气滞，胃络失荣，气机郁遏，久病入络。

患者32岁，男性，主诉胃痛反复发作4年，复作并加重3个月。胃痛进食后加重，有时烧心，恶心，大便不成形。舌质黯红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胃痛，证型脾虚气滞证。舌象黯红，苔薄白，脉细滑。病程4年，病位在脾胃，病性虚实夹杂，虚在脾，实在气滞、瘀阻、郁热。

患者腹胀满1月，胃脘部胀满不适，多食则加重，喜热饮，进食生冷则易腹泻，大便软尚成形，无腹痛、恶心呕吐。舌淡紫苔白腻，脉细。脾虚气滞证。既往有胃癌胃大部切除术后病史。舌淡紫苔白腻，脉细。

患者37岁，女性。主诉阑尾炎、阑尾周围脓肿术后，腹部隐隐胀痛，矢气则舒，体瘦，面白神疲，贫血貌。病程为术后12天。中医诊断为阑尾炎、阑尾周围脓肿术后，辨证为脾虚气滞证。望诊见面色苍白，舌澹红。闻诊未见异常。问诊见饮食、二便正常，睡眠欠佳，大便稍干，月经推迟。切诊见脉沉稍细。

患者女性，58岁。主诉饭后胃脘疼痛2个月余。症状包括胃脘间断性疼痛，偶有呃逆，入睡可，眠中易醒，醒后难入睡，纳可，二便调。舌质澹，苔黄稍厚腻。脉弦滑。中医诊断为胃痛，辨证为脾虚气滞。二诊时出现腰背痛、双手发麻、项强酸沉痛、腰膝酸软疼痛、咽部异物感、泛酸、口苦、大便稀溏。舌质澹红，苔黄厚。脉弦滑。辨证为湿热中阻，运化失职，气虚血瘀阻络。

魏某，42岁，女性。主诉胃胀反复发作一年，加重一个月。中医诊断痞满，证属脾胃虚弱，肝气郁结。病程一年。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证脾失健运，气机阻滞，肝气郁结，肝横逆犯胃。舌质暗澹，脉弦细。

患者55岁，女性。主诉大便时干时稀半年，加重2个月，便时腹痛，便后痛减，大便偏干结，4~5日1次，近日每日3~4次，呈煳状，无黏液和血，左少腹持续性隐痛3日。脉有力，舌质淡红，苔薄白。中医诊断肠易激综合征。证型脾虚气滞。病因病机脾虚气滞，厥阴肝经有寒。望诊舌质淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊大便异常，腹痛，左少腹隐痛。切诊脉有力。二诊脉弦，舌质暗，苔白腐。三诊脉弦，舌质暗红，苔薄白。四诊脉弦，舌质暗红，苔薄白。

患者34岁，女性。主诉腹胀、乏力、左下腹疼痛5年余。舌质澹，苔薄白。脉弦缓。体征示降结肠区压痛。中医诊断腹痛，脾虚腹胀证。病因病机为脾虚气滞，气血运行不畅，导致腹胀、疼痛、四肢发凉、心慌、头晕等症状。

患者年龄70岁，男性。主诉左足浮肿。舌质略澹而暗，舌苔白腻，脉细软。证属脾胃受损，湿浊内盛。舌象略澹而暗，苔薄黄腻，脉细小滑。舌象苔薄腻，舌略澹而暗，舌边齿印，脉细。病因病机为脾肾不足，湿热火毒蕴结，气血双亏，脾肾阳衰。

患者年龄4岁，主诉便秘3年，病程长。大便干结，排便困难，每4-5日1行。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为便秘，证属肝郁脾虚气滞证。扁桃体II°肿大。纳一般，入睡困难，夜间尿频，疲乏时甚。身痒，腹股沟处痒甚，睡前易兴奋。病史中提及自1周岁开始便秘，需用开塞露导便。

患者年龄55岁，女性。主诉触按腰腹则嗳气连声、大便费力1月余。素有便秘病史，现大便数日一行，便时费力，便出量少，时干时稀，便后有未尽感，伴脘腹胀满。面容痛苦，舌红苔薄黄，脉沉弱。中医诊断脾虚气滞。病因病机为脾虚不运，气滞胃肠，胃气上逆，嗳气频作。