脾虚湿盛+湿热

患者女性，55岁，阴部灼热瘙痒持续两个月，外阴干燥萎缩，阴道有脓性分泌物，阴部灼痒带浊臭秽，口苦咽干，便干溲短，舌质偏红，苔黄而腻，脉弦数。中医诊断为阴虚湿热，湿热下注。病因病机为肝脾肾功能失常，脾虚湿盛，郁久化热，或肝郁生热挟湿下注，或肝肾不足，精血亏损，化燥生风，阴部肌肤失养。

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。

患者年龄41岁，男性。主要症状为尿频、尿道疼痛、小便浑浊带白色分泌物。中医诊断为慢性前列腺炎，辨证为脾虚湿盛，湿热下注膀胱。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确记载。

患者年龄31岁，女性。主诉颜面起疹伴脱发2年。面部症状为面颊油腻，可见粉刺、结节、丘疹。全身症状包括纳呆、便溏、疲乏、白带稀多。精神状态为工作紧张，失眠多梦。饮食习惯为饮食不规律，嗜生冷甜食。舌象为舌澹胖边有齿痕，苔白厚。脉象为脉滑。中医病名为脂溢性脱发伴痤疮，证型为脾虚湿盛，兼感毒邪。病因包括工作紧张、饮食不规律、嗜生冷甜食。

患者43岁，男性，主诉大便黏腻不爽8月余。慢性胃病史10余年，胃镜示慢性萎缩性胃炎，反流性食管炎，霉菌性食管炎不除外。舌边红，质偏暗，苔白腻，脉弦。中医诊断泄泻，证型为脾虚不运，肠道湿滞不通。

患者年龄42岁，男性。主诉为久泄，病程2年，每日大便5~6次，晨起、食后、活动后急欲入厕，便溏不稀。舌质澹，苔薄白，脉弦不数。中医病名为久泄，证型未明确提及，病机为外邪内陷，清阳不升，传导失司。

铁某，40岁，腹泻水样便，肠鸣腹胀，口干口苦，肛门灼热，发热，微恶风寒，肢体酸痛，舌红，苔薄黄，脉数，表邪夹湿热下注，脾虚湿盛，疲乏，纳差，舌澹红，苔薄白腻，脉细

29岁女性，阴部瘙痒，白带量大色黄形如渣，经前复发，经期量多色深，纳中口干喜饮，形丰面澹黄少泽，唇红，脉右沉小弦，左关沉小弦短滑，舌正红苔薄白少津。中医病名白带异常，证型脾肾阳虚、中气不足、湿盛痰湿。病因病机为脾肾阳虚、湿盛。望诊面色澹黄少泽，唇红，舌正红苔薄白少津。闻诊无特殊描述。问诊有阴部瘙痒、白带异常、经期情况、口干喜饮。切诊脉右沉小弦，左关沉小弦短滑。

患者年龄20岁，女性。面浮脚肿，尿频尿急尿血，尿检见蛋白和红白细胞，脉细弱。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证型为湿热伤阴。面色晦暗，舌质红，脉细弱。尿频尿急尿血，腰痛，尿检异常。病程未明确，病机为湿热伤阴，肾阴受损，心阴亦伤，湿浊下注。

患者30岁，主诉腰酸、阴部瘙痒肿胀、带下量多、腹部气块移动、大便干结。脉濡细，舌苔薄白。中医诊断脾虚湿盛。辨证为脾虚湿盛，病因病机为脾虚失运，湿邪内蕴，下注阴部，损伤任带。望诊见舌苔薄白，闻诊未提，问诊涉及腰酸、带下、阴部症状，切诊脉象濡细。复诊脉弦细，舌苔薄。三诊病症均瘥，脉弦细，舌苔薄。

患者年龄2岁，主诉头部湿疹五月，蔓延至胸背，瘙痒流水。现病史见发热、口渴、厌食、泄泻、夜不得寐、烦躁不安。体征见脉滑数，舌尖红，苔白腻。中医诊断湿疹。病因病机属湿热、外风、毒邪侵袭。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

患者26岁，女性。主诉带下量多伴腰痛腹痛反复发作2年。中医病名带下过多，证型湿热下注。病因病机为肝郁脾虚，气弱湿盛，水湿浊液下流。舌澹暗，苔薄白腻，脉弦滑。主要症状包括带下量多色白稍黄、月经错后色暗紫、小腹胀痛、腰酸困痛、食欲不振、口干口苦、大便干结。

患者23岁女性，主诉汗出染衣伴口苦口渴一月，纳差乏力一周。居处潮湿闷热。舌红苔白略黄而腻，脉沉弦。汗液有粘手感，胸背部汗液染衣明显。尿常规未见异常，血常规白细胞5000，中性80，淋巴20。中医病名未明确，证型考虑湿热内蕴，病因病机为湿热内侵，损及脾胃。

患者年龄33岁，女性。主诉月经停止半年。形体丰满，纳食佳，无腹胀，心烦易怒，潮热，大便日一行，白带增多伴阴痒。舌澹，苔白腻，脉沉。中医诊断闭经，证型痰瘀内停。病因病机为痰浊内阻，气血运行受阻。四诊信息包括形体丰满、舌澹苔白腻、脉沉，症状包括心烦易怒、潮热、白带增多、阴痒。

患者年龄二十余岁。主诉病疸。面色、面目、爪甲俱澹黄。语言迟倦。脉弦细而快。症状包括夜卧不宁，晚即发热，黎明始退，咳嗽痰稀，腰膝疼痛。中医诊断为黄疸。证型属阴虚火盛，肝热久郁。病因病机为阴虚火盛，肝热久郁，移其所胜，致食少便溏，发为黄症。病久及肾，阴亏之征明显。

54岁女性，反复双小腿红斑结节疼痛4~5年，近月加重，伴下肢沉重、手足发凉、关节痛、大便溏。双胫前有淡红色结节70余个，舌淡，苔薄白，脉沉。脾虚湿盛，寒湿下注，络阻血瘀。

患者35岁，女性。主诉入睡困难3年余，眠浅易醒，胸闷、气短、乏力，活动后加重，耳鸣，喜叹息，嗳气则舒，左足跟麻木，食少，大便干，小便可，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。月经常提前，量少，色暗，有血块。平素易“上火”，口臭，牙龈肿痛，夏天易出汗，剖宫产术后出汗更明显。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，气阴两虚，虚热扰神。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。

女，41岁。带下赤白相兼，低烧，手足心热，纳少便溏，溺黄，口燥咽干，少腹胀痛，月经先期而量多。舌红，少苔。脉细数。中医病名：赤带。证型：肝气旺盛，脾胃运化失职，湿热之气蕴于带脉之间。病因病机：湿热之气随气下陷，同血俱下。

27岁 阴道经常流血性黏液数年 月经周期提前 经后血量少 挟白带黏稠物 心慌气短 倦怠乏力 纳食不香 脾虚湿盛 热蕴血分 赤带 面色萎黄 舌苔厚腻 脉濡数 问诊见倦怠乏力 纳食不香 末次月经12月9日 行经11天 病程数年

男，30岁。小便黄赤，心烦口渴，欲饮冷水，大便时干，舌质红，苔黄微腻，脉滑数。湿热下注。素喜饮酒。尿红细胞形态示变形红细胞80%。中医诊断血证、湿热下注。病因病机为素喜饮酒，复因风热外袭，内舍于下焦，与湿相合，湿热灼伤血络。