脾虚湿盛+湿热

患者60岁，女性，全身牛皮癣30余年，冬季加重，瘙痒，喜食辛辣，嗜饮水，睡眠差，易醒，精神欠佳，倦怠无力，喜卧，易呵欠，手心出汗，腰痛，天气变化时加重。面色晦暗，舌暗，苔微黄而干，脉略数。中医诊断白疕，证属阴虚血燥，湿热瘀阻。病因为阴虚血燥，湿热瘀阻，脾虚生湿，肝热内盛。

女，49岁，胸闷、胸痛20年余，近1周加重。胸痛受情志影响，遇寒加重，畏寒，晨起眼脸部浮肿，失眠、多梦，善太息，纳差，口干、口臭，月经不调，经色暗，小便频，大便不成形。齿痕胖大舌，苔厚腻，脉沉弦滑。诊断为胸痹，辨证为脾虚木乘，心脉不和。

患者32岁，男性，主症为腹泻伴脓便，日2~4次，腹痛、肠鸣、肛门灼热，病程半年，近2周加重。舌质红，舌苔黄白厚腻，脉滑稍数。证属湿郁蕴结，熏灼肠道，致气血壅滞。病机为湿热蕴结，气血不畅，病位在大肠胃，与脾相关。

患者年龄5岁，男性。全身浮肿，小溲短小，面色萎黄，大便稀薄。脉濡带滑，舌苔白腻。中医诊断为慢性肾炎，辨证为脾气已虚，水湿阻滞，病久体弱，脾阳气虚。望诊见面色萎黄，舌苔白腻，舌澹苔薄。闻诊未提及。问诊见小溲短小、稀薄便。切诊见脉濡带滑，脉濡。

女性，38岁，白带频多色微黄，持续6个月余。带下量多，色微黄，味腥，倦怠乏力，少腹坠胀，腰酸痛，烦郁不畅，纳差，夜寐易醒多梦，月经量少。舌澹红胖，苔浊微腻，脉濡滑。脾虚湿盛。

患者45岁男性，主诉慢性乙型肝炎，每日大便3次以上，稀水便或泡沫状便，精神萎靡，面色晦暗青黄，双目黄染发绿，口中有时作甜。中医诊断阴黄，病因病机属中气虚亏，下元不固。望诊见面色晦暗青黄，双目黄染发绿。舌象未提及。闻诊未提及。问诊见精神萎靡，大便异常，口中作甜。切诊未提及。

患者29岁，女性。主诉双手及膝部红斑，遇冷加重，伴关节疼痛、下肢沉重感、手足发凉。病程3年，冬春季发作。皮损为紫红色圆形红斑，中心有暗紫色水疱。舌质澹，苔白。脉沉细。中医诊断猫眼疮。证型脾湿内蕴，复感寒邪。

侯某，男，36岁。双脚起水疱，肿胀，糜烂，作痒，流水不止，发热，不能走路，双侧大腿根部淋巴结肿大，疼痛。双足肿胀按之有凹陷，两脚趾间及脚底部糜烂，流水不止，双鼠蹊部淋巴结肿大，表面有红线向足部延伸。脉弦数，舌苔白薄，舌质红。诊断为脚癣感染。证属湿热停滞，兼感外邪。

患者，44岁，主诉确诊右上肺腺癌1月余。舌质红苔黄腻，脉滑。神清，精神可，胃纳一般，夜寐易醒，偶有咳嗽咳痰，乏力，便溏。中医病名肺腺癌，证型脾气不足、湿热内蕴，病因病机正虚邪实，脾虚湿盛。望诊舌质红苔黄腻，切诊脉滑。

患者年龄62岁，女性。主诉大便不成形1年。病程1年。中医病名泄泻，证型肝郁乘脾。病因病机肝气偏旺，脾虚失运。舌质澹红，苔白。脉沉细。

女，55岁，肝区隐痛，肌肤瘙痒，下肢痒疹，两目酸胀，尿黄，舌质暗红，舌苔黄薄腻，脉细弦，面颧部赤丝血缕显露，慢性肝炎，湿热疫毒久蕴，浊邪内生，瘀郁化热生风。

患者女性，41岁。外阴瘙痒2年余，近5天加重，伴外阴疼痛、溃烂渗液、带下量多。湿热内盛，阴痒痛。肝郁脾虚，湿热下注。面色正常，舌苔薄黄，脉缓。外阴瘙痒，外阴疼痛、溃烂渗液，带下量多，头痛，怕冷，手心自觉作热。脉缓。

患者3岁，女性。腹泻1周余，大便质稀或成水样，夹不消化食物，气味酸臭，每日数次，纳食欠佳，精神差。面色稍黄，舌澹红，苔薄，指纹风关。肠鸣音增强。诊断为腹泻，证属脾虚湿盛。

患者53岁，女性，主诉咳嗽15个月。咳甚欲呕，吞酸，入睡困难，咳痰少，无痰，有鼻塞感。舌红少津，苔白少，脉滑。病史提示初由感冒继发气管炎，X线示阻塞性气管炎。经络诊察示太阴经、足太阳经、手厥阴经异常，孔最、尺泽、经渠、郄门、三阴交、丘墟等穴异常。辨经病在太阴经。二诊见舌红苔白厚，脉弦，提示湿热未净，阴津又伤。三诊咳痰已少，七诊胸闷、唇干消失，咳嗽减半，伴过敏性鼻炎。十诊咳嗽渐愈，声音似从胸部发出。十一诊偶有咳嗽，尺泽下仍有结节。十二诊咽至膈部发紧感，病已向愈。

男，46岁，间断性胃脘隐痛22年。胃脘隐痛，胃凉，稍胀，口干，咽痛，夜寐欠佳，大便不畅，质稀，日行1次。舌紫暗，苔黄腻，脉弦细。慢性萎缩性胃炎（窦），幽门螺旋杆菌阳性。胃底粘膜色泽不均，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管，粘膜粗糙。幽门水肿，白色泡沫状粘液附着。中医诊断：胃脘痛。病机为湿热内蕴，阳郁不达，胃失温煦。

女，49岁。头皮瘙痒多屑，头顶部毛发脱落，鼻唇沟、眉弓处有红色斑片伴油性脱屑。病程近10年。中医诊断发蛀脱发。证型脾虚湿盛，血虚风燥，毛发失养。舌质澹，苔白。脉弦滑。头顶部毛发稀疏纤细，有糠秕状脱屑，头皮片状红斑掺血痂性丘疹。鼻翼、鼻唇沟、眉弓皮肤粗糙、细碎脱屑，面部毛孔扩大，表面油腻。

患者8岁，身出紫斑，左踝关节肿痛13天，紫斑以双下肢为主，色紫红，略高出皮肤，左踝关节肿胀疼痛，活动受限，伴烦急，腹痛，呕吐，大便色黑粘腻，尿黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数有力。外感时邪，郁而化火，火热与脾湿相合，湿热火毒外发肌肤。

27岁女性，阴道经常流血性黏液数年，月经周期提前，经后血量少挟白带粘稠物，心慌气短，倦怠乏力，纳食不香。脾虚湿盛，热蕴血分。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡数。带下色赤，属湿热带下。倦怠乏力，纳食不香为脾气虚所致。脾虚运湿无力，湿注冲任，湿蕴化热，热扰血分。

患者主诉四肢躯干反复发生水疱，病程一个月。舌苔白、质微绛，左脉弦滑、右脉沉。辨证为体内蕴湿，郁久化热。四诊见双上肢、躯干有散发水疱，尼可氏征阳性，疱破溃形成糜烂面，口腔糜烂。舌质绛，脉缓。西医诊断为寻常性天疱疮。

女性，28岁。白带多一年，色白质稠如涕，外阴瘙痒，小腹坠，腰痛，胸闷呕恶，四肢乏力，上午脸肿，小便黄。脉沉弦软滑，舌质红，苔灰黄腻，边有齿痕。诊断为带下，证属痰湿化热内阻，升降失司。