脾虚湿盛+湿热

患者26岁，痛经十多年未愈，下腹疼痛伴腰坠，腹泻、恶心、偶有呕吐，面色苍白，冷汗出，腹部喜温喜按，经量多色鲜夹块，月经周期7~8天，带下量中色白有异味，大便时溏。舌象未提，脉象未提。中医诊断为痛经，证型未明确，病因病机未明确。妇科检查示宫体压痛，两侧附件压痛。

患者年龄36岁，男性。主要症状为视物模糊、变形、视力下降，右眼病程3月余，左眼2月余。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌体肥大，边有齿印，舌苔白腻，中部微黄。脉弦滑有力。眼部检查示右眼黄斑区水肿，左眼大泡状视网膜脱离，视网膜渗出及水肿，黄斑区反光消失。荧光眼底血管造影示左眼视盘颞上方荧光渗漏，右眼黄斑区下方荧光渗漏。

男，29岁，周身关节疼痛，反复发作3年，加重3天。关节肿痛，色红，皮温高，不能行走。面部及前胸有散在性暗红色皮下结节。舌质暗、苔薄黄而腻，脉沉涩。中医诊断为痛风，证型为脾虚湿盛，郁久化热，湿热阻滞。病史中有腹胀、大便溏薄、夜眠不安。舌象暗红、苔薄黄根腻，脉沉细而涩。舌体胖、舌尖红、苔薄白，脉沉滑。舌胖暗有齿痕、苔薄黄且腻，脉沉滑小数。

患者男性，48岁。左下肢间歇性跛行3个月。主症为左下肢腘窝憋胀疼痛、左小腿疼痛，行走后加重，休息后缓解。舌质暗红，苔白，脉沉。中医诊断为脉痹，证属湿热瘀滞。病因病机为嗜食烟酒、肥甘厚味，致脾胃受伤，湿热内蕴，痹阻气血运行，血脉失于濡养。查双下肢无浮肿，腘动脉、足背动脉未能触及。

男性，62岁，胸闷、气短间断发作2年，加重3天。肝郁脾虚，湿热中阻。面色萎黄，舌质暗红，舌下脉络迂曲，苔白厚腻，舌体胖边有齿痕，脉沉缓无力。倦怠、乏力、头晕、口粘、口苦、不欲饮水、心烦急躁、夜眠欠安。心率42次/分，血压22/13kPa，窦性心动过缓，陈旧性前间壁心梗，缺血性ST—T改变，完全性左束支传导阻滞，左室收缩功能下降，主动脉弹性差。

33岁男性，主诉午后身热、无汗、精神倦怠、下肢痠软、腹胀纳呆、口干喜冷饮、小便短黄、大便滞而不爽。舌淡胖有齿印，苔黄腻，脉弦重按无力。中医辨证为湿滞脾胃，郁而化热，热蒸于外，气耗于中。

刘某，男，41岁，腹泻1984年开始，大便时干时稀，每日3～5次，伴排便困难、腹痛隐隐、泻后方安、腹部以下畏寒，口干，纳可，小便微黄。舌质淡红，苔薄白，脉细。慢性结肠炎，久泻伤脾，湿邪丛生，中气下陷，升降失调。脾虚湿盛，中气下陷。舌质淡红，苔薄白，脉细。

患者女性，58岁。主诉左腿疼痛，阴道排液。病程1年，术后复发。形体羸瘦，面色枯白，声息怯弱，阴道少量排液色黄。舌苔垢腻，脉沉弦而数。中医诊断带下、症瘕。病因病机为湿热内盛，蕴积成毒，搏结肝胆，下注冲任，伤及带脉，侵淫胞宫胞脉。放疗后正气受损，肝胆湿毒搏结更甚，筋络血脉受困。

患者主诉双侧阴囊肿大半年余，左侧为甚，偶有排尿时疼痛。舌红，苔薄白，脉数。诊断为慢性附睾炎（子痈），病因病机为湿热下注，肝经脉络阻隔，气血瘀滞。中医病名属子痈，证型为湿热瘀阻。

患者25岁，女性，主诉宫外孕术后白带量多，病程4个月。带下病，辨证为脾虚湿盛，湿热下注。妇科检查示宫颈Ⅱ°糜烂，子宫略大，双附件增厚压痛。阴道超声提示右卵巢囊肿、盆腔积液。舌象未提及，脉象未提及。

刘某，男，34岁，肝炎病史5年余，全身黄染，巩膜发黄，小便短少色黄，腹部胀满，移动性浊音，中等量腹水，纳差，口渴不欲饮，口苦。舌苔黄腻，质暗红。脉弦数。肝硬化并腹水，黄疸型肝炎。肝胆湿热、蕴积中焦，清浊相溷而致。

女，23岁，带下半年，色白微黄质稠，夹粉红色脓样物，味臭，腰痠，头眩，倦怠，五心烦热，口渴喜饮，便秘，溲赤，经前腰腹痛甚，经色紫黑有块，舌红，苔薄黄微干，脉滑敛，证属赤白带，病因情志不遂，忧思伤脾，郁怒伤肝，肝经郁火内炽，下克脾土，脾不运化，湿热蕴于带脉，肝血渗于带脉，湿热与血俱下。

10岁男性，四肢软瘫1个月。主症为四肢软瘫，伴发热、腹胀痛、恶心呕吐、食欲缺乏、口渴少饮、双下肢萎软、双上肢活动障碍、腰软不能端坐、脘闷食少、烦躁不安、溲黄便秘。舌苔白腻略黄，脉象濡数。辨证为湿热之邪内蕴肠胃，外淫筋脉，气血阻滞之痿证。面色正常，舌象白腻略黄，脉象濡数。

患者64岁，男性。无痛性全身多发淋巴结肿大4个月。非霍奇金淋巴瘤、低度恶性，B细胞来源。皮肤科诊断疱疹样皮炎。颈部、双侧腹股沟、双腋下可触及肿大淋巴结。四肢伸侧及肩、臀部见丘疹、丘疱疹、水疱，紧张饱满，周围红晕。皮肤病理示表皮浆液渗出、结痂、真皮水肿、嗜中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润。淋巴结活检示非霍奇金肿瘤，B细胞来源，低度恶性。免疫组化LCA、L26阳性，T细胞、甲基哌洛宁阴性。

27岁女性，月经初潮即不规律，中期出血，月经先期3~5天，量多，5天净，月经中期仍出血，经前腰酸，腹痛便溏，阴道出血色褐量少，与白带兼下，1天净，子宫后位，舌黄腻有刺，脉细软，脾肾两虚，肝失条达，经间期出血不孕，舌黄有刺，脉左细软、右沉软，舌薄白，脉左细弦、右细弦，舌薄白中腻、质澹，脉左弦右软，舌根黄腻、中薄白尖刺，脉左软、右沉细滑，舌澹黄腻、中微剥边刺，脉细软，舌澹黄、根腻尖刺，脉细弦，舌澹黄尖红，脉沉软数，舌薄白，脉沉软数

女，27岁，面部痤疮1年，双侧面颊部痤疮，红肿凸起，面部皮肤晦暗无光泽，舌质红，苔微黄厚腻，脉滑数，中医诊断为痤疮，证型为湿热蕴结型。

女性，28岁，阴道血性黏液，月经周期提前，经后血量少夹白带黏稠物，心慌气短，倦怠乏力，纳食不香，结婚3年未孕。脾虚湿盛，热蕴血分。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻。脉弦细。

患者年龄5个月，性别女。主诉头面部斑丘疹3天。病程3天。中医病名奶癣，证型风湿袭表。病因病机风湿袭表。望诊前额见澹红色斑丘疹，有渗出，有抓痕。舌澹红，苔白腻。闻诊未见异常。问诊无咳嗽、流清涕，无发热，纳欠佳，眠可，二便调。切诊指纹滞。

俞某，36岁，腹胀食少，神疲倦怠，饮食不当、受凉、受热或劳累后发病，便次增多，间有赤白黏冻，排便不爽，里急后重，形体略瘦，面色少华，舌澹苔白稍腻，脉濡细缓。气滞湿阻。慢性迁延型痢疾。面色少华，舌澹苔白稍腻，脉濡细缓。

10岁，头眩恶心，食欲不振，胸胁撑胀，腹满不适，面色巩膜黄染，急性黄疸型肝炎，湿热郁结、胃气上逆，面色黄染，舌苔腻，脉弦数，肝肋下2cm，触痛，黄疸指数20U，胆红素直接反应阳性，谷丙转氨酶158U