脾虚湿盛+湿热

唐某，5岁，四肢皮肤脓痂疮10余天，全身浮肿，尿少，口干。舌红苔黄，脉细数。水湿之邪郁而化热，壅于肌肤经遂之间，脾为湿困，健运失司，水湿不得下行，泛于肌肤，湿热交蒸，膀胱输化无权致尿少，热盛消耗津液故口干。辨证为脾虚湿盛，疮毒内侵。

患者年龄未提及，主诉为HPV持续感染1年余，白带增多2周。病程长短为HPV持续感染1年余。中医病名为带下病，证型为脾虚湿盛，带脉不固，湿热阻滞冲任下焦，肝肾阴虚，虚火旺盛，湿热蕴阻冲任日久，肝肾耗损。望诊见舌红、苔薄黄腻，舌淡偏红、边有齿印、苔薄黄腻，舌红、苔薄腻、有齿印。闻诊未提及。问诊见白带增多，色白质稠，无异味，小腹隐痛，经前经后带下绵绵不绝，腰酸，乏力嗜睡，经后略感乏力，带下腹痛已瘥。切诊见脉细、沉细。

女，41岁。主诉阴户痛痒难忍。湿热下注。阴痒。肝热证。湿热蕴结，注于下焦。面色正常。舌苔黄腻。脉弦数。病程未提及。

杨某，77岁，全身震颤30余年，心下痞硬胀满1年余。震颤时重时轻，心下痞硬胀满，口干苦，食欲不佳，便秘，心前区发紧。舌质黯红，舌苔黄腻，脉细数。病因病机为年老体衰，脏腑亏虚，中焦运化失常，气虚血少，肝血亏虚，肌肉筋脉失养，木郁风动。中医病名为震颤，证型为肝血亏虚、脾肾不足、湿热内蕴。

患者年龄67岁，女性。主诉腹泻20余天。腹泻稀水样便，日行3～5次，伴肠鸣腹痛，泄后痛减。胃脘部冷凉，完谷不化，乏力，纳差，寐差，小便少。舌质淡，苔黄白相兼。脉弦滑。中医诊断泄泻，辨证寒热错杂证。

女性，32岁。经前及经行少腹急胀剧痛，持续半年余。月经周期延后7日，伴面色萎黄无华，腰痛绵绵，恶心欲呕，夹瘀血块，白带增多色黄质稠，纳眠差，大便便溏。舌质淡红苔黄腻，脉沉涩。诊断为痛经，辨证为寒凝气滞，脾虚夹湿。二诊见面色好转，情绪畅，白带减少，质稀色黄，纳可，睡眠改善，舌质淡红苔薄黄，脉细。三诊症状减轻，四诊精神可，面色有华，白带清稀量适中，脉细。

患者56岁女性，外阴瘙痒1周，夜卧不安，带下少，无臭味，伴头晕、纳差。舌边红，苔黄厚腻，脉细。辨证为肝胆湿热下注，兼阴血不足。舌象示舌边红，苔黄厚腻，脉细。病程1周。

女，46岁，主诉脾胃不健，全身困楚、腹痛、腹泻一周。精神困顿乏力，身楚寒热，日登厕十余行，便赤白如脓，脐腹阵痛，后坠重胀，便下不爽，矢气多，纳谷锐减，头痛恶心。舌红苔白厚，脉浮弦有力。中医病名痢疾，证型表里同病，病因病机外邪内陷。舌红苔白厚，脉浮弦有力。舌红苔黄厚，脉弦数。舌质略红，黄厚苔退去大半，脉转平和。

女，45岁。腰痛、白带量多半年。腰痛、小腹不适，白带色黄质稠有异味。舌质黯澹，舌体胖大边有齿痕，苔黄微腻，脉滑。带下病。脾肾亏虚，下焦湿热。

患者35岁女性，主诉发热1年间断不退，全身肿胀，关节剧痛。发热、关节痛、全身肿胀、头面浮肿、目不能睁、关节烦痛、头重眩晕、恶心欲吐、神志朦胧、胸脘痞闷、食少纳呆、尿少短赤、舌体胖大、舌苔灰黄厚腻、两脉弦滑兼数而有力。中医病名湿热病，证型湿热胶结。病因病机为病前伤湿内伏，复感寒邪，湿邪与寒邪搏结，郁久化热，湿热留恋，蔓延三焦。望诊见头面浮肿、舌体胖大、舌苔灰黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊见发热、关节痛、全身肿胀、恶心欲吐、胸脘痞闷、食少纳呆、尿少短赤。切诊见两脉弦滑兼数而有力。

男，49岁，主诉头晕胀痛，两足踝部水肿，精神疲乏，腰嵴酸痛，夜寐少安。慢性肾炎史3年，高血压2个月。舌质澹红，舌苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为慢性肾炎，继发性高血压。病程较长，病机涉及脾肾失调，湿热内蕴。

患者男性，63岁。左小腿外侧瘙痒、糜烂流水8年，加重2周。左小腿红肿，外侧有鲜红色糜烂面，表面有脓疱及黄色浆液渗出，结痂，周围皮肤发红，密布小丘疹、水疱、脓疱，腹股沟淋巴结肿大。躯干及上肢出现红斑丘疹及脓疱，皮疹作痒，抓后流水，伴全身不适，口干口苦，不思饮食，恶心，大便硬结，小便黄赤。中医诊断为湿疹，湿热浸淫证。面色晦暗，舌质红，苔白，脉滑数。

赵右 新婚数月 赤白带下 淋漓不止 口苦咽干 胸胁闷满 头眩乏力 小溲色黄 脉弦数 舌质尖红根腻 带下病 脾虚湿盛 肝胆湿热下注 任带二脉受损 病程数月

患者50岁，男性。厌油欲呕，腹胀，口干口苦，口臭，腰酸，颜面麻木，眠有梦，舌暗红，舌下瘀阻，苔白腻，脉弦少力。肝硬化，乙型肝炎，肝胃不调证。面色正常，舌质暗红，舌下瘀阻，苔白腻，脉弦少力。左胁下压痛，无反跳痛。

吴某，38岁，经前白带如水，伴阴痒，病程未明确。舌苔薄黄腻，脉细。中医病名未明确，证型为脾虚湿热。舌象薄黄腻，脉象细。主诉包括白带异常及阴痒，病史提示经前症状明显。

患者年龄27岁，女性。主诉左面部皮疹持续2年，近几个月加重。中医病名未明确提及，证型为血虚风袭，湿毒内蕴外发。舌苔白腻，脉左关上浮，右寸关小滑。面色未提及，舌象为白腻，脉象左关上浮，右寸关小滑。问诊提及皮疹病史及治疗情况，未提及其他症状。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。

患儿阴道流黄白色黏液1个月，外阴部瘙痒，外阴与鼠溪部有散在性湿疹，食欲减退，面色胱白，精神疲倦，两足轻度水肿，脉滑数，指纹青紫，舌红无苔。中医诊断为脾虚湿盛，运化失常，湿郁化热，热腐成毒。

患者38岁，男性，主诉腹泻伴黏液脓血便，病程5年，症状持续3年。中医病名属泄泻，证型为脾虚湿盛。望诊见舌质澹红，苔厚腻或薄白微腻，舌澹红苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不振、周身乏力、腹痛隐痛、里急后重。切诊见脉滑或脉弦。

8岁男性，纳呆2个月，胸脘满闷，口中黏腻，不欲饮食，食少，腹痛腹胀，大便干，小便黄，周身困重，神倦嗜睡。形体肥胖，咽红，腹稍胀，无明显压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断厌食，辨证湿热困脾。舌红，苔黄腻，脉滑数。