脾虚湿盛

27岁 阴道经常流血性黏液数年 月经周期提前 经后血量少 挟白带黏稠物 心慌气短 倦怠乏力 纳食不香 脾虚湿盛 热蕴血分 赤带 面色萎黄 舌苔厚腻 脉濡数 问诊见倦怠乏力 纳食不香 末次月经12月9日 行经11天 病程数年

女，47岁，咽中棉团阻塞，滞涩不利，吞咽不适，头眩，胸闷，纳差欲呕，咳吐白粘痰，病程十年。中医病名：痰湿喉痹，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂，木郁土壅，水湿不运，上泛高原，结于咽喉。舌暗澹，脉弦滑，咽腔澹白肿胀，喉关增厚，喉底部滤泡增生如串珠。

男，62岁，左耳听力减退3个月，伴耳鸣，口干，夜寐多梦。舌质淡胖，边有齿痕，脉弦稍滑。暴聋，痰火上扰。

女，77岁，慢性阻塞性肺疾病，咳、痰多色绿、气急气短、喘不得平卧、怕冷、呼气热、面红气粗、目红眼眵多、纳差、脚肿、寐欠安、便干，舌薄黄，无发热，血压控制中。肺气壅滞，痰热郁肺，肺失宣降，脾虚湿困，气机不利。

女，29岁，口腔及外阴溃疡持续两年余。面色不华，舌淡红，苔薄黄，脉细，左部弦渭略嫠。胸闷，外阴部黄豆大小多处溃疡，脐左旁按压有反跳痛。肝肾阴虚，脾虚湿盛，温热互作。

34岁男性，右足背疼痛，下肢轻度浮肿，乏力，多汗，舌暗淡，脉细。高尿酸血症半年，右脚轻度浮肿3月。水肿，舌暗淡，脉细。

患者年龄31岁，女性。主诉颜面起疹伴脱发2年。面部症状为面颊油腻，可见粉刺、结节、丘疹。全身症状包括纳呆、便溏、疲乏、白带稀多。精神状态为工作紧张，失眠多梦。饮食习惯为饮食不规律，嗜生冷甜食。舌象为舌澹胖边有齿痕，苔白厚。脉象为脉滑。中医病名为脂溢性脱发伴痤疮，证型为脾虚湿盛，兼感毒邪。病因包括工作紧张、饮食不规律、嗜生冷甜食。

患者年龄32岁，男性。主诉腹泻间歇性发作年余，大便稀薄附粘液，有时混脓血，日3～4次，伴有腹痛、里急后重、腹胀肠鸣、食减纳呆、低热消瘦、面色苍白。舌质淡苔薄白，脉濡缓。诊断为慢性非特异性溃疡性结肠炎，辨证为脾虚湿盛，气血俱伤。

女，42岁，躯干及肢体内侧反复出现环形红斑样皮疹，瘙痒，病程近2个月。舌淡暗苔白腻，脉弦滑。辨证为风寒湿痹。咽肿痛，性急，受风、酒后及夜晚加重，有冷风过敏史，双手肿胀。

患者53岁，男性，主诉足趾疼痛反复发作16年。中医诊断为痛风，证属肝胃不和，脾虚湿盛。舌体胖，舌质暗滞，苔薄白而滑，脉沉弦小滑。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。病因病机为居处湿地，喜食肥甘，正虚脾弱，运化失司，湿浊内生，聚而成痰，阻碍血行，血滞成瘀，滞留骨节筋膜。

张某，60岁，男性。主诉腰酸乏力，双下肢浮肿。病程半年。中医诊断水肿。证型属脾肾阳虚。病因病机为阳气亏虚，运化失职，水湿内停。舌淡有齿痕，脉沉弱。畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，肢体浮肿，食少纳呆，腰膝酸软，腰部冷痛，脘腹胀满，夜尿清长，大便不实，口淡不渴。

患者女性，67岁。主诉头晕反复发作1年半。主要症状包括头晕、视物旋转、恶心呕吐、行走不稳。舌体略胖边有齿痕，舌质淡暗，苔白腻。脉沉细滑，左弦滑。中医诊断眩晕，证型为痰浊阻滞，清阳不升。

患者年龄26岁，女性。主诉产后3年颜面出现褐斑，伴月经延期。面色晦暗，舌质淡红，舌苔薄白。脉弦细。中医诊断为产后色素沉着。病因病机为产后气血亏虚，肝郁气滞，气血失和，肌肤失养。

患者年龄46岁，男性。主诉为化疗7天后突发腹泻5天。现病史提示3个月前行胃癌手术，化疗期间出现腹泻，药物治疗效果不佳。面色萎黄无华，舌淡苔白，脉细弱。大便黄水样，日4~6次，无腹痛腹胀。中医诊断为泄泻，证型为脾胃虚弱型。病位在肠胃，病因病机为胃癌术后致脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分。

徐某，女，45岁。主要症状为视力下降、眼痛、四肢麻木、疼痛、无力、活动障碍。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊见舌胖澹红，苔白。闻诊未提及。问诊见焦虑、心烦不寐、大便难、口干痰粘。切诊见脉滑、重按无力，后诊见脉细、脉细弱。

患者月经后期伴经量渐少7个周期，月经周期39天，经行6～7天，量少色暗，伴痛经、腰酸，无血块。舌暗、苔白腻，脉细滑。彩超示双卵巢多囊样变。中医辨证为脾肾两虚，痰浊阻滞型。症状包括体重增加、多汗、怕冷、头晕、纳可、眠差、夜尿1次、大便质烂。舌暗红、苔白微腻，脉细滑。

男，33岁，口腔溃疡反复发作7年余，流口水，晚上睡觉口干，心烦急躁，睡眠差，神疲乏力，口淡食少，咽干不欲饮，睡眠浅，便溏，小便黄，四肢不温，既往有食管溃疡病史。口疮，证属脾胃不和、湿盛热郁。舌边缘溃疡，苔薄白，脉象未提。

患者38岁，男性。主诉心悸、胸闷憋气、脘腹胀满、嗳气频作、食后加重、乏力、气短、便溏。中医病名心悸，证型心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻。舌象舌胖大、质暗红、苔白厚腻，脉象脉结。

畅某，女，48岁。初产后胸腹腰部持续性出汗6年余。面色萎黄，语言低怯，厚衣着，纳呆，恶油腻，泛恶，口中黏苦，渴不欲饮。经水愆期，经色澹，经量多，夹紫块，白带多，稠而量少，少腹冷痛。舌质澹红，边有齿痕，苔白厚微黄而腻，脉沉缓无力。证属烦劳气耗，阳虚湿滞。

田某，男，27岁。全身瘙痒3个月。纳差，体倦神疲，大便时而溏薄。面黄无华，皮肤干燥欠润泽，散在搔抓痕及结痂。舌质澹，苔薄白。脉弦细。脾虚失润顽湿结节。脾虚不运，湿阻于络，气血凝滞，风毒虫邪凝聚，血瘀痰凝，肌肤失养。