脾虚湿盛

女，50岁，口眼干燥1月余，关节肿痛，心胸烦热，盗汗，腹胀便溏，寐差。燥痹，阴虚血瘀证。面色萎黄，唇痿舌红，苔白腻，边有齿痕，脉细数。

34岁男性，右足背疼痛，下肢轻度浮肿，乏力，多汗，舌暗淡，脉细。高尿酸血症半年，右脚轻度浮肿3月。水肿，舌暗淡，脉细。

患者53岁，男性，主诉足趾疼痛反复发作16年。中医诊断为痛风，证属肝胃不和，脾虚湿盛。舌体胖，舌质暗滞，苔薄白而滑，脉沉弦小滑。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。病因病机为居处湿地，喜食肥甘，正虚脾弱，运化失司，湿浊内生，聚而成痰，阻碍血行，血滞成瘀，滞留骨节筋膜。

患者71岁，女性。主诉糖尿病十余年，空腹血糖9mmol/L，餐后血糖15.6mmol/L，汗出、乏力3个月。现症包括自汗盗汗、心烦心慌、口干口黏、腹胀、食欲不佳、大便多、皮肤瘙痒。舌暗红，苔黄腻，脉滑数。既往史有高血压病史。二诊主诉心烦、心慌、胸闷、夜间易醒、大便每日2次。舌暗红，苔白厚少津，脉滑右稍弦。三诊主诉腹胀、反酸减，皮肤痒、恶心、纳少、汗出多、心烦、心慌、大便每日3次。舌暗红，苔黄腻少津，脉弦滑。四诊主诉腹胀恶心除，午后心烦，后背痒，口不干，大便每日2~4次，质稀。舌澹暗，苔薄少津，脉弦滑略数。五诊主诉心烦乱减轻，偶心前区不适，纳可，大便每日2~3次，不成形。舌暗淡，体胖，苔偏黄厚腻，脉弦细。六诊主诉心烦仍明显，乏力，大便次数增多，少寐，腰痛，血糖10.8mmol/L。舌红，苔黄腻，脉弦滑。七诊主诉心烦乱大减，纳差少寐，大便稀，每日2~3次。舌苔白，脉弦滑数。八诊主诉仍有心烦，时悲伤欲哭，少寐，纳少不香，餐后腹胀，尿黄，大便稀，腰痛。舌暗，苔白腻，脉弦数尺弱。九诊主诉症减，精神可，空腹血糖6.0mmol/L。十诊主诉精神欠佳，时有心烦欲哭，少睡易醒，心悸腹胀，手足心热，大便每日2~3次，通畅成形。舌淡暗，苔薄白，脉双寸弦大。

张某，60岁，男性。主诉腰酸乏力，双下肢浮肿。病程半年。中医诊断水肿。证型属脾肾阳虚。病因病机为阳气亏虚，运化失职，水湿内停。舌淡有齿痕，脉沉弱。畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，肢体浮肿，食少纳呆，腰膝酸软，腰部冷痛，脘腹胀满，夜尿清长，大便不实，口淡不渴。

8岁男性，咳喘吐痰1年，遇冷加剧，黏痰难吐，脉浮滑。外寒内热，壅遏于肺。面色苍白，舌苔白腻，脉浮滑。咳嗽喘促，头痛，恶寒发热。肺俞、大椎、风门、阴陵泉脉象浮滑，肺经咳喘，外感风寒，内有郁热。

女，47岁，左乳肿块，确诊为乳腺癌，病程较长。乳岩，脾虚湿盛证，神疲乏力，胃纳欠佳，大便溏，舌质淡苔薄白，脉濡而弱。

19岁男性，健忘、头晕、乏力、易疲劳、少言懒动，病程1年。健忘，痰浊上壅，清窍失养。面色少华，体态肥胖，精神疲惫，反应呆钝，舌质澹胖，苔白厚腻，脉弦滑。

患者38岁，男性。主诉心悸、胸闷憋气、脘腹胀满、嗳气频作、食后加重、乏力、气短、便溏。中医病名心悸，证型心脾气虚，湿邪停聚，心脉受阻。舌象舌胖大、质暗红、苔白厚腻，脉象脉结。

女，45岁，耳聋、耳鸣、眩晕，病程20天。耳聋，证属湿浊上蒙清窍。面色淡，舌淡苔薄白，脉濡。纳呆，泛呕欲吐，便溏，耳部闷胀阻塞感，夜间症状明显。

张某，女，25岁，身起红疹5天，伴瘙痒，影响睡眠。舌红舌边齿痕，苔黄，脉滑，右脉大于左脉。诊断为湿热内蕴之湿疹。病位涉及足少阳胆经及手三阳经，疹色红而痒甚，大便略干，舌边齿痕提示脾虚湿盛，湿热内结。

患者82岁，女性。主诉夜间盗汗年余，伴不欲食、喉中痰多、精神差。病程1年。中医病名：盗汗。证型：阴虚内热，阴津耗损。病因病机：久病体虚，阴津耗损，虚热内生。望诊：面色萎黄，两目少神，舌质紫黯，舌尖红无苔，舌根部苔灰白。闻诊：未提及。问诊：夜间盗汗，不欲食，喉中痰多。切诊：两脉沉细无力。二诊舌质黯红，少苔，脉沉细。三诊舌质黯红，苔薄少苔，脉和缓。

患者年龄58岁，男性。主诉四肢躯干发生水疱已半年余。皮肤检查见全身散在水疱，疱膜松弛，尼可氏征阳性，胸背部有糜烂面，基底潮红，部分融合成片，表面结痂。舌苔白腻，脉弦滑微数。中医辨证为素有蕴湿，郁久化热。

3岁男童，持续发热20余天，暮热朝凉，口渴多饮，尿频清长，纳差消瘦，大便溏泻，精神萎靡。体温38.6℃，脉象细数，舌淡苔薄白。证属下虚上盛。

60岁女性，便秘2年，伴腹胀、头昏沉、口黏。舌体胖，质暗，边有齿痕，苔薄白腻，脉沉弦小滑。辨证为脾气亏虚，湿浊内停，气机阻滞。舌质暗红，苔薄，脉沉弦。病机为脾虚湿盛，气机阻滞，导致肠道传导失职。

患者女性，48岁。主诉双手、双下肢起疹十余年，迁延不愈，伴瘙痒、流水结痂，下肢沉重、浮肿，口澹无味，腹胀便溏，白带多而清稀。舌质澹，舌体胖嫩有齿痕，苔白腻。脉沉缓。中医辨证为脾虚运化失职，水湿蕴阻肌肤。病程长，属脾虚湿盛，湿重于热。皮肤见肥厚浸润性斑块，色素沉着，糜烂渗出，结痂脱屑及抓痕血痂。

患者48岁，男性，主诉阴囊包皮水肿1个月。阴囊及包皮水肿呈进行性加重，阴囊大如柚子，不痛不痒，未见皮损，伴有纳差便溏、大腹微胀、小便量少。舌体胖大，边有齿痕，舌苔薄白，脉弦缓。中医诊断为水肿，阴肿，辨证为脾虚不运，水湿内停。

患者20岁，男性，主诉鼻病6年，诊断为慢性鼻窦炎，现病史见稠涕色黄难擤，偶有出血，通气术后短期尚可，嗅觉迟钝，头胀昏沉，记忆力差。舌象薄苔，脉实。中医病名为鼻痔、鼻渊，病机为中州湿浊弥漫，上凌清窍，证型属湿浊壅盛。

女，47岁，咽中棉团阻塞，滞涩不利，吞咽不适，头眩，胸闷，纳差欲呕，咳吐白粘痰，病程十年。中医病名：痰湿喉痹，证型：肝气郁结，病因病机：情志不遂，木郁土壅，水湿不运，上泛高原，结于咽喉。舌暗澹，脉弦滑，咽腔澹白肿胀，喉关增厚，喉底部滤泡增生如串珠。

59岁女性，主诉尿路感染急性发作，尿道口疼痛难忍，口渴饮水多，小便量不多，小腹坠胀，影响睡眠，胃中不适，汗多。舌淡胖，苔薄白。中医诊断淋证。病程反复七八年，有子宫脱垂病史。体质中等偏瘦，脸色黄暗，缺乏光泽。