脾虚湿盛

患者57岁，男性。主诉胸闷憋气、偶有胸痛，发作与情绪及饮食相关。病程6年，暑热季节加重。伴有胃胀、呕恶、口苦、纳差、大便黏滞。体征见形体丰腴、口唇发绀。中医诊断为胸痹心痛，证属胆胃不和、痰浊痹阻。舌质暗紫、舌体胖边有齿痕、苔薄黄，脉弦滑。病机为脾虚湿盛，肝气郁结，痰浊痹阻气机。

男，31岁，腹痛腹泻3天，加剧1天。腹痛如绞，泻下如水，得温则缓，按之则减，口干而不欲饮，腹背畏寒。舌质澹红，苔白滑，脉沉弦细。腹痛腹泻，肾阳虚衰，脾虚湿盛。

女，50岁，口眼干燥1月余，关节肿痛，心胸烦热，盗汗，腹胀便溏，寐差。燥痹，阴虚血瘀证。面色萎黄，唇痿舌红，苔白腻，边有齿痕，脉细数。

26岁，腰膝酸软，四肢欠温，小腹及腰骶部冰冷，小便清长，舌淡，苔薄白，脉细弱。精液不液化，肾阳不足，下元虚冷，命门火衰，精宫失温，气化失常。面色正常，舌淡苔薄白，脉细弱。

34岁男性，右足背疼痛，下肢轻度浮肿，乏力，多汗，舌暗淡，脉细。高尿酸血症半年，右脚轻度浮肿3月。水肿，舌暗淡，脉细。

患者年龄29岁，男性。主诉小便频、灼热涩痛、色黄、排尿不畅、尿不尽感、大便干、会阴潮湿、多汗，病程每年发病2~3次。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌红，苔黄腻，脉细涩，后诊脉细弦、右弦滑、左滑缓、脉滑。

患者53岁，男性，主诉足趾疼痛反复发作16年。中医诊断为痛风，证属肝胃不和，脾虚湿盛。舌体胖，舌质暗滞，苔薄白而滑，脉沉弦小滑。舌暗红，苔白腻，脉沉弦。病因病机为居处湿地，喜食肥甘，正虚脾弱，运化失司，湿浊内生，聚而成痰，阻碍血行，血滞成瘀，滞留骨节筋膜。

男，67岁，便意频频，大便溏薄，一日七至八次，水样便，便出不爽，腹胀，乏力，泛酸口苦，纳谷不香，夜寐差。舌苔黄腻，脉象如潮。脾虚湿盛，肝气横逆犯脾。

朱某，23岁，失眠半年，伴心烦、心慌、急躁易怒、头部胀痛、腹胀，舌边尖红，苔薄黄略干，脉弦滑。中医诊断为郁证，证属肝郁火旺。病程半年，情志不畅，肝气郁滞，火旺扰心，影响脾运，致气机阻滞。

张某，60岁，男性。主诉腰酸乏力，双下肢浮肿。病程半年。中医诊断水肿。证型属脾肾阳虚。病因病机为阳气亏虚，运化失职，水湿内停。舌淡有齿痕，脉沉弱。畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，肢体浮肿，食少纳呆，腰膝酸软，腰部冷痛，脘腹胀满，夜尿清长，大便不实，口淡不渴。

27岁女性，月经不至3个月余，平素月经错后10余天，经量偏少，形体肥胖，胸闷泛恶，神疲乏力，腰痠痛，舌胖嫩苔白，脉缓。多囊卵巢综合征，痰湿下注，络脉不通。肥胖，痰湿内蕴，脾虚湿盛，气血失调。舌胖嫩苔白，脉缓。

患者32岁男性，夏季反复发作皮肤斑丘疹3年，伴瘙痒、灼热，大便溏薄。舌质暗红苔薄黄腻，脉濡细。中医诊断日晒疮，湿毒蕴结证。

患者28岁，男性。主要症状为下肢皮肤青紫，血小板减少症。面色萎黄，贫血貌，神疲乏力，四肢无力，精神亢奋，向心性肥胖，心慌手抖，牙龈出血，大便不成形。舌淡胖有齿痕，脉缓。复诊时症状包括口腔溃疡，精神亢奋，心慌手抖，自觉疲劳，不知酸味，舌暗胖，脉72次/分。

患者44岁女性，双手反复起疹、干裂伴痒18年，加重2年。双手皮肤粗糙肥厚、干裂，指甲污浊无光泽，伴剧烈瘙痒，夜间尤甚。纳可，眠安，大便黏滞不爽。舌质暗边瘀斑，舌体胖大边有齿痕，苔白，脉滑。诊断为湿疮（湿疹），证属脾虚湿盛，血虚风燥。

张某，女，63岁。主要症状为神疲、咳嗽、咳痰、痰中带血、右上肢痛、纳眠差。病程为肺恶性肿瘤（腺癌，Ⅳ期，右肺下叶周围型肺癌并双肺、颈椎、脑多发转移，EGFR基因阴性）。中医病名：肺恶性肿瘤。证型：气虚痰瘀阻络。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及咳嗽、咳痰、痰中带血、纳眠差。

患者年龄58岁，男性。主诉四肢躯干发生水疱已半年余。皮肤检查见全身散在水疱，疱膜松弛，尼可氏征阳性，胸背部有糜烂面，基底潮红，部分融合成片，表面结痂。舌苔白腻，脉弦滑微数。中医辨证为素有蕴湿，郁久化热。

章某，女，38岁。疲乏、口干1个月，左侧胸背疼痛，左下腹胀痛，纳差，时感恶心，夜寐欠佳，大便质硬、量少。虚劳（弥漫大B细胞淋巴瘤放疗后）。证型：气阴两虚，毒邪内侵。病机：毒邪内侵，久致伤气耗阴，气血瘀滞，脏腑失养。舌黯红，苔根腻边有齿痕，脉沉细。舌淡红，苔中厚，脉沉缓。

患者20岁，男性，主诉鼻病6年，诊断为慢性鼻窦炎，现病史见稠涕色黄难擤，偶有出血，通气术后短期尚可，嗅觉迟钝，头胀昏沉，记忆力差。舌象薄苔，脉实。中医病名为鼻痔、鼻渊，病机为中州湿浊弥漫，上凌清窍，证型属湿浊壅盛。

27岁 阴道经常流血性黏液数年 月经周期提前 经后血量少 挟白带黏稠物 心慌气短 倦怠乏力 纳食不香 脾虚湿盛 热蕴血分 赤带 面色萎黄 舌苔厚腻 脉濡数 问诊见倦怠乏力 纳食不香 末次月经12月9日 行经11天 病程数年

患者女性，47岁。主诉心悸半年，加剧半月。病程半年，近因劳累加重。舌质澹红，苔薄白。脉沉迟弱。中医诊断心悸。证型为血虚气耗，心神失养。病因病机为失血之机，毒热内侵，耗津伤血，壮火食气。心电图示窦性心动过缓，心肌劳累。