脾虚血瘀

男，43岁，舌两侧缘麻木感、烧灼感，口内唾液量多，病程3年余。舌麻、舌痛，辨证为脾虚血瘀、湿热上蒸。舌质淡红、体胖大，苔腻、稍黄，脉沉缓。

女性，35岁，发热、肌痛、皮疹伴关节痛半年，面部及手背红斑时起时伏，低热，肌肉疼痛，四肢近端肌力下降，关节肿痛，头晕面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。面部紫红色水肿性红斑，上眼睑明显，毛细血管扩张，手指关节背部对称性紫红色斑，鳞屑，四肢近端肌肉压痛，握力差，抬举乏力，蹲下困难，淋巴结肿大，肝大。舌淡有齿痕，苔薄白腻，脉濡细。肌痹（脾虚血瘀型）。

张某，28岁，女性。经前浮肿，小腹胀痛，大便稀溏，头晕，四肢无力，胸闷，腰背胀，白带多。脉弦细软，舌质澹红，苔薄滑。辨证为脾虚湿阻，气血失调。二诊脉沉弦细软，舌质澹红，苔薄黄。三诊脉沉软，舌质暗红，苔灰滑。四诊脉沉软，舌质暗红，苔灰黄滑。辨证为脾虚湿阻，运化失职，后转为脾虚血瘀，气虚血虚血瘀。

男，60岁，上腹部疼痛伴吐酸一年余，近加剧。喜温喜按，呃逆，腹胀，腹泻。舌暗淡，脉沉细。萎缩性胃炎(糜烂型)。脾虚血瘀。舌质淡红，苔薄黄而腻。面色无华，舌象暗淡，脉沉细。

患者38岁女性，主诉腹肿胀满、纳呆便溏、月经闭止、小便短少，病程较长。面色苍白黯然无泽，面晦唇紫，舌澹暗红，苔干薄黄，脉细弦。中医诊断为臌胀，证属脾虚失运、肝虚血瘀。病因为肝炎后失于调养，脾虚水湿潴留，肝郁血瘀。

患者70岁，女性。腹胀、纳差、口干苦、双下肢酸沉无力、浮肿。病程20年，5年前确诊肝硬化，脾大。湿热蕴结，脾虚血瘀。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝功能异常，彩超示肝硬化，脾大，门静脉增宽。

患者65岁，女性。眩晕反复发作2年，伴恶心欲吐、纳少、心悸失眠、颈项部酸胀痛、天旋地转、站立不稳、手足无力、麻木、言语不利。中医诊断为眩晕，证属脾虚血瘀。面色胱白，舌淡苔白腻，脉沉细无力。

患者年龄38岁，女性。主诉咽痛半个月，伴有口干、乏力少神、心悸多梦、月经后期、量少。舌红，苔白腻有齿痕，脉涩无力。中医诊断肝肾阴虚，脾虚血瘀。

患者40岁，男性。便血6年，伴头痛、心慌、乏力、贫血、眼睑苍白、体重减轻12.5kg。大便每日1~2次，无黏液。舌质淡红苔白腐，脉虚弱无力。诊断为肠澼（脾虚血瘀重症）、胆囊炎、贫血。病机为脾虚血瘀，气血不能濡养，瘀阻络伤。

女，40岁，反复胃脘痞满1年，偶有恶心嗳酸，胁肋胀痛，口苦，食少，大便不畅，3天一行。剑突下压痛。慢性浅表-萎缩性胃窦炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性，黏膜慢性萎缩性胃炎伴中度肠腺化生，部分腺体中度不典型增生。痞证，脾虚血瘀，湿浊内停。

伤食，频吐便泻，胃气受损，阳气困顿，清不升浊不降，痰潮干呕，腹泻便遗，睡露晴，龈黑唇紫，小溲无，脾阳虚，痰湿内阻，气阴两耗，脾虚血瘀，舌象未明，脉象未提。

患者男，34岁。右足姆跖趾关节肿痛2天。舌质红，苔黄腻，脉滑数。痛风，湿热血瘀证。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉滑数。声音正常，无特殊气味。无病史描述。脉滑数。

患者38岁，男性。既往有慢性乙型肝炎病史，ALT异常，两对半为大三阳。体征示肝肋下1cm，剑突下3cm，轻度压痛。舌暗红，胖嫩有齿印，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脾虚血瘀。

患者35岁，男性，发热伴畏寒、乏力、腹胀、便溏，病程较长。发热以午后为主，体温波动在37~38℃，最高达40.6℃，热而无汗，干咳无痰，纳可，面色晦暗，朱砂掌，胁下痞块，尿黄自利，胃脘部振水声阳性。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为发热，证型为营卫不和、脾虚血瘀。病因病机为脏腑虚弱，气血两虚，风冷湿热之邪内侵，邪毒内蕴，瘀而化热。

61岁男性，胃脘隐痛不适5年，加重1月余。上腹痞胀，饭后加重，食纳欠佳，嗳气，大便不成形，日行1~2次。舌暗有紫气，苔薄黄，舌下络脉稍纡曲，脉细。病因饮食不节、劳倦思虑过度，病机脾虚不运，兼有血瘀，证型脾虚血瘀。

男，50岁，反复胃脘胀满、疼痛10年余，加重1年。慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生。胃内烧痛，食后及夜间为甚，嗳气、纳差、大便不成形，日3～4行。舌质紫红少津，脉细涩。

患者年龄47岁，男性。主诉双足踝处皮肤发黑，反复溃疡难愈4年。双下肢肿胀，皮色黯，组织硬，有破溃面伴渗出。舌质澹，苔白腻，脉细弱。中医诊断为股肿、臁疮（脾虚血瘀）。病因为脾胃虚弱，水湿停滞，脉络瘀阻，营血不畅，肌肤失养。

患者年龄48岁，男性。主要症状为腹胀、尿少。病程未明确提及。中医病名水鼓，证型气虚血瘀水停。病因病机涉及肝脾肾三脏功能失调。望诊见面色灰暗，腹部膨隆如鼓，腹壁静脉隐约可见，舌稍红，苔薄白而润。闻诊未提及。问诊包括腹胀尿少、肝肋下3cm质硬。切诊见脉数，后转沉细，苔黄腻，舌仍稍赤，苔白腻，脉弦细，脉沉细小弦。

患者43岁，男性，主诉心下痞满1年余，加重月余。心下痞满，上腹胀痛，餐后加重，食少，烧心，嗳气，口干欲饮。舌质暗红，有瘀点瘀斑，舌苔薄黄。脉弦细滑。证属湿热伤阴，胃阴亏虚，浊瘀阻滞。病因病机为嗜烟好酒，喜食辛辣，损伤脾胃，酿生湿热，内蕴湿热化燥化火，耗伤胃阴，胃失和降，中焦滞塞。