脾阳虚

患者女性，48岁。主诉血小板减少4月余。乏力、头痛、多汗。舌体胖，质红，苔薄白，脉小弦。中医诊断血证，属气血亏虚。病因病机为气不摄血，脾肾虚损。面色正常，无皮肤黏膜出血，肝脾不大。

患者年龄27岁，男性。主诉风心病复发。主要症状包括心悸、自汗、胸闷、气喘、咳嗽、痰多、面浮跗肿、四肢不温、小便短少、纳差便溏。舌象澹苔薄，脉象濡小而滑。中医诊断为心悸，证型为心脾阳虚，痰湿内阻，肺气失宣。病因病机为脾失运化，阳虚不能化水，水邪内停，上凌于心，气机不利，湿痰犯肺。望诊见面色苍黄，舌象澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象濡细滑。

范某，55岁。主诉十二指肠球部溃疡病史多年，胃纳不多，时有脘胀，大便较溏，日2~3次。舌苔糙厚，脉细弦濡。辨证心脾不足，消化力弱。舌苔薄腻，两脉细弱。

21岁女性，停经5个月。精神抑郁，面色萎黄，少腹胀痛，胃纳不香，大便溏薄，舌苔薄白根腻，脉沉紧。诊断为闭经，证属脾阳虚，冲任失调。病因为劳动汗出口渴，多饮冷水，适值经期，导致月经闭阻。

男，47岁，四肢乏力，多食多饮，泄泻，小便频数，精神不振，面色晄白无华，面部浮肿，舌质胖大，色淡，苔白腻，脉浮，消渴，脾阳虚损，气阴不足之脾阳虚弱证，脾阳虚损，气阴不足，嗜食醇酒厚味，少气懒言，喜卧恶动，脾胃运化失职，内蕴积热，胃火亢盛，津不上达。

患者年龄1岁零5个月，男性。泄泻日久，日行15次，腹胀，疝气偏坠，四肢厥冷，口唇干红，无神，泄泻色黄如蛋花样，下肢浮肿，两目畏光，精神疲惫，两眼白及舌唇发红而干，潮热，口唇糜烂，目赤，视物模糊，足跗微浮。中医病名疳泻，证型脾阳虚弱，津液亦伤，阳虚津枯，脾虚中寒，脾虚不运，土衰木旺，虚火上浮。望诊面色萎黄，舌唇发红而干。闻诊无特殊描述。问诊有泄泻、腹胀、四肢厥冷、精神疲惫、潮热、口唇糜烂、目赤、视物模糊。切诊无具体脉象描述。

男，1岁零1个月，反复腹泻3月余，每日大便5~10余次，水样便伴不消化食物残渣及粘液，食欲不振，小便黄少，形体消瘦，面色萎黄，神乏无力，肛门红热，腹微胀，大便镜检红细胞++，脓球+，脾虚兼湿热久泻，舌质澹苔白，脉象未提，面色萎黄，肛门红热，腹微胀。

患者62岁，女性。主诉左侧口眼歪斜，舌强语难，面颊麻痹，肢体不仁。舌澹苔白，脉弦而滑。中医诊断为肝阳偏亢，风邪内动，风痰入络。病机为肝阳上亢，风痰阻络。舌象澹苔白，脉象弦而滑。病程未明确记载。

男，77岁，腹痛便血20天，反复腹痛腹泻伴血便，血色黯红，每日10余次，肛门灼热，里急后重。痢疾，脾阳虚弱，湿热下注。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

患者30岁，女性，主诉连续流产3胎，病程较长。主要症状包括阴道少量出血、腰背酸楚、小腹坠胀隐痛、恶心呕吐、纳差、腹胀、大便溏薄、神疲嗜卧。舌澹苔黄，脉沉缓而弱。中医诊断为滑胎，证属脾阳虚衰、肾气不固、冲任失养、胎系不牢。

女性，49岁，绝经1年，心中烦闷，心下痞满，痰多，时呕，自汗。绝经前后诸症，肾虚累及脾胃，中气虚弱，脾失健运，痰湿内盛，寒热互结，痰湿阻滞，升降失常。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。

患者43岁，女性。主诉白带如米泔状，量多如崩，病程2年。主要症状包括中脘寒冷、肠鸣便溏、食少乏力、面色萎黄，伴肺气肿10年，冬令或食生冷则咳嗽、吐清稀痰、气喘。舌质淡、苔薄白，脉沉弦细弱。中医诊断为脾虚湿盛，中阳不足，寒饮内停，下注为带。

患者51岁，女性，主诉发作性心慌、胸闷气短伴乏力2年余。刻下症见心慌、胸闷、气短、倦怠乏力、畏寒肢冷、胃脘胀痛、泛酸、嗳气、睡眠差。面色晦黄，神志倦怠，舌质澹暗，舌体适中，舌苔薄白，脉象沉细迟。中医诊断为胸痹心悸，证属心脾阳虚，血瘀内阻型。病因病机为脏气衰弱，思虑劳累，损伤心脾，肾阳不足，脾肾阳虚，血行迟滞，心失所养。

余某，34岁，女性，继发性不孕6年，小腹痛，白带量多。舌红苔黄，齿痕，脉滑数。肾虚血瘀。舌红苔灰黄，脉沉软。舌红苔灰，脉沉。右下腹轻度不适，大便干结，末次月经正常。子宫内膜薄，右附件囊性包块。肾气虚，水湿停聚，瘀血阻滞，伤及任带。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差，10年前因风寒起风疹，全身遍发，瘙痒难忍。现症见形寒肢冷，浮肿，腹胀，便稀，腰痛，月经不调。疹块遍布全身，色澹红，按之不退，扪之欠温，四肢紫暗，舌红苔薄白，脉细。中医诊断为荨麻疹（阳虚寒湿型），证属脾肾阳虚。

患者腹胀、足肿，病程未明确。中医病名属脾虚湿阻证，病因病机为湿蕴日久化热，湿热交织，三焦枢机不利。望诊未提，闻诊未提，问诊提示腹胀、足肿、小便清利，切诊未提。

36岁男性，周身起风团样痉痒色红，反复发作近十年。主症为皮肤发痒，红色风团不退，伴食少纳呆，倦怠乏力，腰酸，下部寒凉感。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为瘾疹，证型为气血两虚型。病因病机为素体虚弱，气血不足，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭，闭塞腠理，导致营卫失和。

患者51岁女性，肢体水肿15年，喘咳5年，加重1个月。全身重度水肿，腹大如鼓，两颧暗红，唇甲紫绀，极度呼吸困难，张口抬肩，不能平卧，咳吐大量泡沫清稀痰，语声低微，畏寒肢冷，额上汗出，手足冰冷至肘膝，大便3日未行，舌淡紫、苔白滑，脉沉细欲绝。中医诊断为肾阳虚衰，寒水射肺。病因病机为肾阳虚衰，寒水内停，上犯于肺，肺气失宣。

患者41岁，女性。眩晕，心悸，小便酱油样血尿，全身酸痛无力，病程10年。中医诊断血证。证型脾阳虚衰，脾不统血。舌质澹胖、边有齿痕，舌苔白腻，舌底络脉澹红。脉象虚弱。