脾阳虚

患者51岁，女性，主诉咳嗽10年余，冬重春缓，近半年加重。中医诊断咳嗽（气阴两虚），病因病机为气阴耗伤，风邪犯肺，脾阳虚，清阳下陷。舌质红苔白腻，脉弦。症状包括干咳、咽痒、大便稀。二诊后症状改善，仍咽痒，舌淡苔白，脉弦。三诊后咳嗽基本停止，咽有物阻，大便稀，舌淡舌尖红苔白。四诊舌质淡，舌尖红，苔白，脉弦。

患者年龄23岁，男性。主要症状为口唇干燥、脱屑、皲裂出血、糜烂结痂、瘙痒、疼痛，病程7年余。中医病名为唇风，证型为肺肾两虚兼脾阳虚。舌质淡红，苔薄白而少，脉虚。患者素体弱，易感冒，冬季手脚冰凉，食纳和睡眠差，喜食柔软易消化湿热食物，排便无力，先干后稀。

女，28岁。主诉早产3次，均于妊娠七月左右，婴儿产后十余天死亡。病程较长。中医诊断滑胎，证属脾肾阳虚，胞脉虚寒。舌质澹红，苔少。气郁不舒，性情急燥，全身有气走窜疼痛，周身畏寒，四肢发冷，小腹冷感，气候变凉时腰痛，白带多有腥味。脉弦稍数，舌红苔黄。妇科检查宫颈上唇糜烂，有少量黄白带。

女，56岁，发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，大便秘结。舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。

患者年龄26岁，女性。主诉发作性呼吸困难伴喉间痰鸣10年，加重2天。病程10年。中医诊断哮病，证属外寒里饮寒哮证。舌质澹，苔薄白，脉细数。现病史见咳嗽、流涕，喘息气急，发作时难以平卧，两肺布满哮鸣音，痰多，咳白色泡沫状痰液，颜面色青，口唇发绀，后背怕冷恶寒，纳差，大便稀，小便少，月经量少色黑有血块，少腹胀痛，头晕，浑身疲乏无力，行走时气喘不足以息。

患者男性，早期肝硬化，腹胀、乏力、双下肢水肿，左下肢紫瘀，左掌潮红，蜘蛛痣，腹大按之稍硬，脾大平脐，形寒易感，微咳，胸痛，吐浓痰，大便不成形，尿有余沥，夜尿多，纳可不饥，纳后脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻，舌下静脉粗曲。脉弦缓。病程较长，属臌胀，病机为肝脾气滞血瘀，气血不足，寒热虚实错杂。

女，49岁，主诉头晕失眠，胸胁胀痛，咽部堵闷，气短懒言，胸中痞满，四肢乏力，不思饮食，面色苍白，大便溏泄，小便清长。中医病名咽异感症，证型脾阳虚弱，中气不举。舌苔薄白，舌质较淡、边有齿痕，脉沉细而虚。

9个月男婴，腹泻呕吐半天，病程短。泄泻稀水样，日达38次，口渴饮水，小便短少，腹痛烦躁，目眶凹陷，睡卧露睛，面白夹青，舌质澹润。脾阳衰败，中焦虚寒，水谷不化。四肢逆冷，腹鸣时痛，自汗，流清涕，微咳，面黄，舌澹红。

患者57岁，男性。主诉胃下垂6年，钡餐造影示胃下垂7cm。胃中漉漉有水声，脘部痞满怕冷，食生冷或遇凉后胃脘闷胀，饮水多后干呕欲吐，精神萎靡，食欲不佳，口澹不渴。舌质澹红，苔白滑。脉沉细弱。中医诊断脾虚胃痞，痰饮内留。

患者年龄68岁，男性。主诉胸闷痛近10年，近月加重，心绞痛1~2次/日，含服硝酸甘油可缓解，伴头晕、睡眠差、左手三指麻木、畏冷腿软。舌胖暗苔白，脉沉弦尺弱。中医诊断胸痹（心肾虚）。病因病机为肾阳不足，心阳失煦，血瘀痰阻，脾阳虚运化失司。

女，37岁，反复腹痛、腹泻4年。大便4～5次/d，稀溏或夹完谷，脘腹冷痛，得温则减，形瘦，情绪抑郁少言，情绪不畅或进食油腻后加重。舌淡有齿痕，苔薄白，脉弦细。中医诊断为泄泻，病因病机为久思过度，耗伤脾阳，温运失司，土虚木乘。

患者年龄50岁，男性。主诉胃痛5年。胃脘胀满疼痛，纳食呆滞，不知饥饿，时吐清水，胃脘部怕冷，口干，溲多清长，大便不实，腰酸痛。面色萎黄，舌苔白厚而浊，脉沉弱无力。病因寒湿困于脾胃，运化失职，气机升降失常。病机为胃痛。

男性，30岁，病程4年。阳痿早泄不育，食少脘痞，食后腹胀，大便溏泄，神疲乏力，形体消瘦。面色无华，舌淡苔薄白，脉濡。中医诊断为阳痿不育，证属脾虚失运，病机为脾肾阳虚。

患者咳嗽半月余，因感受风寒引起，伴发热、恶寒、胃痛、恶心。舌质红，舌苔白，脉缓。中医诊断为咳嗽，证属脾肺气虚。舌质澹，尖红，舌苔白厚，脉沉缓。病因病机为脾阳虚损，土不生金，木火刑金，燥邪犯肺，肺失清肃。

新阳公，病史脾肾泄十余年，主症为五鼓腹痛、泄泻频繁，伴食少倦怠。脉右关滑数，左尺微弦无力。中医诊断为肾虚而脾中有积热病。病因病机为脾肾阳气虚乏，脾阳衰则水谷不化，肾阳虚则大便洞泻，五鼓阴尽阳兴，阳虚不能周布，故腹痛作泻，巳午时仍泄，脉关滑数示脾热。

患者28岁，女性。主诉多发性顽固性荨麻疹10年，加剧2年。自幼便溏、纳差。病程中伴水肿、形寒肢冷、腹胀、便稀、腰痛、月经不调。本次就诊见疹块遍布全身，色澹红，按之不退色，扪之欠温，四肢紫暗，下肢毛血管充盈，瘙痒难忍，日轻夜重，形寒肢冷，口澹多涎，恶心，脘腹隐痛，食欲缺乏，头昏，乏力，大便不实，月经愆期，色澹量少，白带多而清稀。舌红、苔薄白，脉细。证属荨麻疹（阳虚寒湿型），诊为脾肾阳虚。

女，78岁。形体消瘦，肢怠乏力，面色少华，脘腹作胀，嗳气频作，脘冷，食后发胀。苔白，脉细。胃气寒滞，和降失常。舌淡苔白，脉细。面色少华，脘冷，嗳气频作，脘腹作胀，肢怠乏力。脉细。

患者年龄41岁，男性。主诉胃脘疼痛伴腹泻1年余。症状包括空腹及受凉、进食生冷后胃脘痛加剧，得暖食可缓，大便溏薄，每日3~5次。舌质红，舌前部少苔，舌根黄腻。脉细弦。辨证为胃阴脾阳亏虚，湿热络阻。胃镜检查示疣状胃炎，十二指肠球部溃疡。

患者年龄46岁，主要症状为左目角膜溃疡，视力不足0.2，头痛项强，目珠刺痛。中医诊断为角膜溃疡风寒型，病因病机为风寒外袭，脉象浮紧无汗恶寒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头痛项强，目珠刺痛，脉弱自汗，大便溏薄。切诊脉象浮紧，后复诊脉弱。

患者20岁，女性。发热恶寒，恶心呕吐，不思饮食，口苦而干，身目小便皆黄如橘色。面色萎黄暗无光泽，形体消瘦，神疲畏寒，两胁疼痛，腹胀痞满，目微黄，大便稀溏。舌苔白腻，脉左关弦大，右关沉迟无力。证属肝气乘脾、寒湿阻遏之黄疸。