脾阳虚

46岁，全身浮肿，乏力，身痛，月经先期，量多，色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌心跳，纳食不香，大便干，舌澹，苔白腻，脉滑略数，沉取无力。脾肾不足，血虚湿阻。脾阳虚不能温化水湿，湿气阻于经络。脾不健运，纳食不香，大便干；脾不统血，冲任不固，月经先期色澹量多；胸闷，气短，心悸，夜寐不安，舌澹，苔白腻，脉滑略数无力。

患者51岁，男性。主诉花粉性鼻过敏，症状持续两年，夜间鼻塞流涕，晨起鼻流清水，鼻红眼红痒，耳痒闭塞，头胀疲倦，大便稀。舌澹暗尖红，脉双肾部及脾部弱。诊断为肾中阴阳皆虚，肾阳尤甚。阳虚明显。

患者年龄60岁，男性。主诉咽喉部疼痛不适2年余，加重3天，伴有咽部疼痛、哽哽不利、纳差、小腹冷痛、便溏、小便清白而多、口干喜饮但饮而不多、腰膝酸痛、夜尿频多。中医病名慢喉痹（慢性咽炎），证型脾肾阳虚证。舌象舌淡胖、苔白，脉象脉沉细。咽黏膜澹红微肿，咽后壁淋巴滤泡增生，喉腔黏膜澹红，声带色白。

患儿4个月，皮肤黄染3月余。面色黄染，大便偏稀，舌澹苔白略厚，指纹澹滞。中医诊断黄疸，辨证寒湿内阻。病因病机为寒湿内阻，脾阳不振，胆液为湿所阻。

患者年龄41岁，男性。主诉腹胀难忍、小便短少、下肢水肿。病程近3年，反复出现腹水。中医病名鼓胀，证型寒湿困脾。病因病机为脾肾虚寒，阳不化水，水湿停留。望诊舌质澹红，体胖，周缘有齿痕，苔白腻。闻诊未提及。问诊腹大胀满，午后、餐后加重，纳差便溏，恶心未吐，乏力畏寒。切诊脉细弦，沉取无力。

患者男性，45岁。主诉腹泻、肛门下坠感、胃脘难受、烧心反酸、厌食、纳差不饥、体重下降。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。辨证为脾胃虚寒，运化失常。

患者年龄34岁，男性。主诉慢性腹泻10余年。粪便稀薄，每日3~4次，偶有5次或2次，黄色稀溏便，夹不消化食物残渣，饮食尚可，无腹痛腹胀，动则易出汗，嗜睡倦怠，面色欠华，小便清，冬怕冷。舌苔薄白腻，脉细弦缓。中医诊断脾虚泄泻，湿困脾阳。

患者41岁，女性。眩晕，心悸，小便酱油样血尿，全身酸痛无力，病程10年。中医诊断血证。证型脾阳虚衰，脾不统血。舌质澹胖、边有齿痕，舌苔白腻，舌底络脉澹红。脉象虚弱。

患者年龄35岁，男性。主诉耳中蝉鸣10年余，伴听力减退、腰部酸痛、肢体畏寒、乏力、小便频数、胃胀、饮食量少、大便稀、怕冷、手脚冰凉。舌质暗，舌体胖，舌苔白微黄多津，脉沉弦。中医诊断为耳鸣，证型为脾肾不足，痰瘀互阻。

患者年龄44岁，男性。主诉左足姆跖趾关节及踝关节红肿7天。病程5年，间断发作，既往血尿酸偏高。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为历节风，证属湿热血瘀。病因为湿邪内蓄，郁而化热，血脉瘀阻。

女性患者，41岁。疲乏、纳差4年，加重伴腹胀浮肿2月余。疲乏纳差，偶有厌油，头晕腹胀，双下肢轻度水肿，口干喜热饮，畏寒肢冷，胁下症结，小便量少色黄，大便稀溏，舌质淡，苔白微腻，脉缓。中医诊为鼓胀，属脾虚水停、瘀血阻络。面色萎黄，舌质淡，苔白微腻，脉缓。

田某，61岁，男性。腰痛20余年，血压升高10余年，血肌酐升高1年。面色少华，舌澹，苔薄，脉沉细。主诉腰酸痛、神倦乏力、腹胀纳呆、口苦而黏、眠差、尿频、夜尿3~4次。中医诊断为虚劳，证属脾阳虚弱，湿浊内阻。西医诊断为双肾多囊肾，慢性肾脏病(CKD)5期，肾性高血压。实验室检查显示血肌酐625μmol/L，尿素氮28mmol/L，尿酸530μmol/L，尿蛋白(++)。

患儿5.5岁，遗尿两年余，小便清长，饮水甚少亦尿床。遗尿（脾肾阳虚）。四肢不温，舌淡苔白，脉细。病久过用寒凉，致脾肾阳虚，命门火衰，水无所制。

47岁男性，口渴多饮，阳痿2年余。身倦嗜睡，食欲不振，形体肥胖渐消瘦，烦躁多怒，失眠多梦，大便稀溏。舌体胖大，舌质澹红，舌苔白厚而腻，脉沉细无力。消渴，证属脾之气阳同损，肺之气阴两虚，肾之阴阳两亏。面色萎黄，舌体胖大，舌质澹红，舌苔白厚而腻，脉沉细无力。

男，77岁，腹痛便血20天，反复腹痛腹泻伴血便，血色黯红，每日10余次，肛门灼热，里急后重。痢疾，脾阳虚弱，湿热下注。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者男性，49岁。主诉头昏、头痛、乏力、恶心、腹胀、纳呆食少，双睑及双下肢浮肿3年，反复受凉后加重。尿蛋白（+++），Bun：15.9mmol/L，Scr:452μmol/L。SPECT示肾小球减少，同位素肾图示双肾损伤图，动态血压示高血压。中医诊断水肿。中医辨证肾阴阳两虚，痰瘀水毒互结。望诊面色腊黄，舌质淡紫暗，有瘀斑，苔黄腻少津。闻诊咽部充血。问诊有恶心、腹胀、纳呆食少。切诊脉沉细涩。

患者39岁，女性。主诉心悸、气短、乏力3个月。中医病名慢髓劳，证型肾阳虚。病因病机为肾阳虚。望诊见舌澹胖有齿痕。闻诊未提及。问诊见畏寒肢冷、夜尿频多、下肢水肿、食少纳呆、便溏。切诊见脉弱无力。三诊后脉濡，舌澹红，齿痕消失。

患者年龄43岁，女性。主要症状为腹部和下身发白斑2年，伴有手足欠温、大便溏稀、腰膝酸软、纳谷不香、寐而易醒。舌澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为白驳风，辨证为脾肾阳虚。病因病机为先天禀赋不足，脾肾阳虚，运化失司，气血不荣肌肤，导致皮肤白斑。

患者年龄5岁，主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡，病程较长。中医病名为阳水，证型为脾阳为湿所困，兼触风邪，蕴而化热，肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常，切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。

女，50岁，风团，时隐时现，剧烈瘙痒，每遇冷水即发，病程较长。中医病名：瘾疹，证型：脾肾阳虚，病因病机：脾肾阳虚，水邪不运，郁于肌肤。舌象：淡胖有齿痕，脉象：沉滑。怕冷，头晕、胸闷、心悸，大便溏，小便短少，饮食欠佳。