腑气不通+气机不畅

患者腹胀痛，病程5年，食后尤甚，偶有疼痛，大便2日1次，有脓性粘液，前额头痛。舌淡苔薄，脉弱。胃镜示残胃炎。诊断为痞证，证属中气亏虚，升降失常。复诊见腹胀、头痛减轻，大便不爽，舌根有厚苔，脉沉。第三诊腹胀持续，睡眠可，头已不痛，舌暗红脉弦。第十诊少腹隐痛，大便粘液，食欲不振，手心红多汗，口鼻干，腰病，舌红，脉弦。第十四诊胃胀食少，手足汗多，腰胀，口干，睡眠欠佳，舌红苔薄，脉弦细。第十六诊食少腰痛，鼻干，舌淡红苔薄，脉弱。诊断为气机不畅，胃失和降，脾虚胃弱。

患者女性，41岁。主诉胃脘部疼痛20天，伴有胃脘胀满、时作疼痛、恶心、纳呆、口中有异味、咽部如有物、大便干结、咽干、咽苦。舌澹红，苔白厚，脉细弦。中医诊断为少阳阳明合病。辨证为气机不畅，痰涎内阻，津液代谢失常。舌象澹红，苔白厚，脉细弦。

患者28岁，女性，人工流产后感染，小腹痛，带下甚多，夹赤色，溷浊有臭气，低热，五心烦躁，小腹坠胀，小便刺激痛，大便燥结。面色有火气，口唇干燥，神情烦躁，舌红，苔腻根厚，脉弦略数。湿热蕴蒸于下焦，冲任带脉受累，邪郁蓄毒，热迫血行。

患者主诉便秘半年，大便干燥，3天1次，排便困难，经前加重，纳呆，睡眠差，倦怠乏力，月经周期正常。舌红、苔黄，脉弦细。中医诊断为脾虚失运，气机不畅。辨证属脾虚失运，气机不畅，血虚阴亏。四诊信息显示舌红苔黄，脉弦细，症状包括便秘、纳呆、睡眠差、倦怠乏力。

患者男性，36岁。主诉上腹部胀满阵作3年。病史中见耳鸣、健忘、大便干结无力、夜寐欠安。舌黯，苔白腻，脉弦。诊断为痞证。辨证属肝胃不和，湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，郁而化热，扰及心神，影响气血运行。

女，59岁，每月腹胀满伴疼痛2-3次，持续30余年。腹部平片未见明显异常，妇科超声子宫、双附件未见明显异常，消化系影超示肝脏脂肪沉积、胆囊壁毛糙。畏寒，不食寒凉，不喜荤腥，习惯性便秘，腹胀满、疼痛拒按，两胁下明显，痛时发热，夜间加重，无便意，增加腹压以助排便时必先呕吐，后排便，便出腹痛消失。舌紫暗，苔白腻，脉紧弦。脾胃虚寒，寒邪凝滞，气机不畅，腑气不通。

患者32岁，女性。主诉便秘数年，时轻时重，与情绪相关，伴有肠鸣腹痛、胸脘痞满、呃逆。病程数年。中医病名：气滞便秘。证型：气机郁滞，肠胃窒塞。病因病机：忧思过度，气机郁滞，津液不布，通降失常。望诊：抑郁貌。舌苔：黄。脉象：弦涩。

患者23岁，女性。主诉大便秘结，3~4日1次，纳差，食后脘腹痞满，口中黏腻，食冷饮凉则胃中不适。舌质红，苔腻微黄，脉弦。中医诊断为便秘，证型属寒热错杂，脾胃升降失调，气机不畅，腑气不通。病因病机为寒热错杂，脾胃功能失调，气机阻滞。望诊见舌质红，苔腻微黄。闻诊未提及。问诊见纳差、脘腹痞满、口中黏腻、食冷饮凉则不适。切诊见脉弦。

患者男性，51岁。主诉胸疼，病程4天。中医诊断为胸痹。证型为痰热痹阻，心脉失畅，腑气不通。舌象黄腻，舌尖红。脉象沉滑。精神差，左胸闷疼，口唇紫绀，面红口干，咳嗽痰不易出，大便5日未行，体温37.4℃。病因病机为痰热互结阻滞心脉，肝郁气滞，脾虚气结，津液输布失常，聚而为痰，肝郁化火灼津成痰。

患者年龄66岁，主诉胃脘部胀痛3个月，病程3个月。中医病名胃脘痛，证型肝郁脾虚，气机不畅。舌淡，苔薄而干，脉弦细。症状包括胃脘胀痛、大便干结如羊粪、数日一解、胁胀心烦、微热食少、形体消瘦。既往病史慢性胃炎8年。

58岁女性，主诉上腹部疼痛，阵发性加剧，伴有恶心呕吐，畏寒发烧，病程2天。中医病名：腹痛，证型：湿热内蕴，病因病机：饮食不节，外感湿邪，湿阻气滞，肝胃不和。望诊：舌苔白中心黄，根部厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：腹痛拒按，向左侧肩背部放射，畏寒发烧，呕吐黄绿色胃内容物，头昏如蒙，胸次窒闷，口苦口干，不欲多饮。切诊：脉滑数。

患者31岁，男性。身热不退，大便不通，神志如蒙，时醒时寐，少腹硬满。湿温病（湿阻肠道）。证型为湿热之邪入里，上蒙清窍，阻滞肠道，气机不畅。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡数。神志异常，大便不通，少腹硬满。脉濡数。

男，42岁，反复胁痛1个月，加重5天。胁痛、烦闷不舒、头身困重、口干欲饮、晨起口中苦味、不欲饮食、食后腹胀。舌红、苔黄腻，脉弦。中医诊断胁痛，湿热内蕴证。舌红、苔黄腻，脉弦。

患者45岁，男性。主诉慢性胃炎及脂肪肝病史5年余，近期因醉酒后出现胃脘痞塞疼痛。形体肥胖，胃脘痞满如有异物填塞，时而隐痛，嗳气吞酸，纳差呕恶，大便秘结。舌红苔黄腻，脉弦滑而数。证属痰湿阻滞，郁而化热，气机不畅，腑气不通。

患者年龄40天，女性。主诉为15天未有大便。临床表现包括精神不佳、纳差、时吐奶瓣、腹胀、舌质澹苔黄腻、脉弦滑。辨证为气机不畅，运化无力，腑气不通。中医病名为先天性巨结肠，中医名称为锁肚。病因病机为妊娠早期病毒感染、代谢紊乱、中毒等导致胎儿神经发育停滞，肠内容物运化受阻。舌象澹苔黄腻，脉弦滑。

84岁女性 失眠40余年，近2年彻夜难眠，乱梦纷扰 情绪暴躁，疑心重，谩骂家人 面色无华，头晕头痛，胸闷短气，善忘 寸、尺脉弦细而涩，关脉独滑 舌略红，苔薄黄中部略厚 大便周余未行 中医病名：失眠 证型：阳明腑气不降，秽浊上逆，上扰神明，灼伤血络，日久成瘀 望诊：面色无华，舌略红 闻诊：无特殊描述 问诊：失眠、情绪异常、头晕头痛、胸闷短气、善忘 切诊：寸、尺脉弦细而涩，关脉独滑

患者，47岁，女性。右胸胁憋胀伴心悸气短1个月余。右胸胁憋胀，心悸气短，颜面虚浮，手足憋胀，口苦，大便秘结，B超提示胆结石。舌澹红，苔白厚，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型为四逆三金汤证，病因病机为气机不畅，气血瘀滞。面色虚浮，舌澹红，苔白厚，脉沉弦。

患者年龄30岁，妊娠五月。主诉营气不足，津液不充，胃肠虚燥，大便秘结，复感外邪，发热微寒，腹胀痞满，咳嗽口干。中医病名外感风寒，证型内有里热，病因病机外感风寒，内有里热。望诊舌尖赤，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象左寸浮弦兼数，左关小数。