腰部疼痛

患者42岁，女性。关节、肌肉疼痛，反复发作三年余。病程较长。中医诊断风湿痹痛（冷风湿）。主症为关节痛，屈伸不利，腰部以下关节尤重，伴全身肌肉疼痛，遇阴雨、寒冷天气加重。心烦、寐差。脉弦紧，舌质红略黯，苔薄白。病因病机为冷湿之邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。

患者男性，61岁。反复下腰痛5年，加重伴间歇性跛行10天。腰背部肌肉僵硬，可触及条索样物，腰4~腰5棘突间可触及阶梯样变，腰3~骶1棘突两旁压痛，双侧臀部压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性，膝腱反射及跟腱反射双侧消失，下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，姆背伸肌力Ⅳ级，双小腿浅感觉下降。腰椎活动度受限。腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）伴腰椎管狭窄症。腰椎棘突右偏，腰1~腰4左侧凸，骨盆右高左低，腰曲呈上弓下曲型，椎曲Ⅲ级，腰4椎体向前移位0.9cm。

张某，50岁，男性。间断性左侧腰部疼痛1年余。淋证(石淋)，证属湿热蕴结。左侧腰部隐痛不适，阵发性，痛引少腹，小便淋漓涩痛，明显肉眼血尿。左侧输尿管行径压痛明显，左肾区叩击痛阳性。尿常规示隐血(+++)，红细胞2051个/μL，白细胞741个/μL。泌尿系B超示左肾多发小结石，左输尿管下段结石约0.3cm×0.5cm，伴轻度扩张。腹部泌尿系平片示左肾区散在高密度影，左输尿管下段有高密度影。

患者51岁，男性。腰痛3天，因打羽毛球扭伤所致，疼痛剧烈，不能弯腰曲背，咳嗽加剧。压痛部位为命门穴周围，活动受限，不能前后仰俯、左右侧弯、下蹲。舌澹，苔薄白，脉弦。诊断为腰痛（急性腰扭伤）。

女，35岁，畏寒发热，头痛，泛恶呕吐，小腹拘急胀痛，腰部疼痛，小便短数灼热刺痛，溺色黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数，湿热蕴结下焦，膀胱气化失司

患者28岁，男性，右侧腰部疼痛1天。腰部右侧压痛明显，右侧骶棘肌痉挛，嵴柱向右侧弯，疼痛因活动加重。腰椎X线片示腰椎弯曲弧度减退，嵴柱向右侧弯。初步诊断为急性腰肌扭伤。

男，38岁，两膝关节疼痛肿胀，屈伸不利，步履艰难，夜不能寐，病程月余，伴手腕关节及腰部疼痛。痛痹。风寒湿邪侵袭，经络闭阻，气血运行不畅。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。

患者年龄74岁，男性。主诉右侧腰部持续性疼痛14小时。既往有右肾结石手术史，现出现右侧肾区刀口处持续性疼痛，伴恶心呕吐。现症见右侧腰部持续性疼痛如折，面色苍白，恶心呕吐，口苦大便干。舌澹苔白滑，脉细数。中医病名石淋，证型湿郁生热，久蕴成石。病因病机为湿热久蕴，尿液受其煎熬，日久成石。

患者年龄36岁，女性。主诉反复口腔溃疡1年。主要症状为腮部、唇内、舌尖溃疡，色淡，疼痛明显，渗出清液伴伪膜，口干欲饮，大便稍干，眠差，心烦急躁。舌质淡胖尖红，苔白腻，脉弦细有力。诊断为脾肾阳虚，热毒上扰。二诊时口疮复发，伴牙龈出血，口苦口干，纳呆，胃脘痞满，胃中凉，大便头干，腰部发凉疼痛，舌尖红，苔薄白，脉细。

患者男性，35岁。左侧腰痛10月余，腰椎活动受限，活动时加重，夜间痛剧。舌澹，苔薄白，脉细弦。左肾区压痛明显，可扪及条索状阳性反应物。中医诊断为腰痹，证属经气阻滞证。

患者男性，50岁。腰痛伴左下肢放射痛4年，加重1周。腰背部肌肉僵硬，腰4~腰5、腰5~骶1椎间隙压痛，腰椎左侧旁压痛，直腿抬高试验左侧30°(+)，加强试验(+)，左下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降，左足外侧浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎棘突右偏，向左侧弯26°，腰曲消失，呈全弓型。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄33岁，男性。腰部疼痛、活动受限2小时。腰部不能伸直，只能弯腰行走，腰部转侧不利。体位腰部朝左侧弯曲，嵯柱朝左侧偏歪，左侧腰骶部压痛明显，腰部旋转受限，直腿抬高试验阴性，双下肢感觉可。舌澹红、苔薄白，脉涩。X线示嵴柱朝左侧偏弯，两侧小关节间隙不对称，左侧间隙稍窄。中医诊断腰椎错缝，证型气滞血瘀。

患者59岁女性，主诉头痛头晕伴头面部麻木、耳闭、失眠5年。主要症状包括头面麻木、耳闭、失眠、周身不适、坐卧不安。体检示寰枕部至颈胸枢纽棘突旁压痛，腰3以下棘间、棘旁压痛，颈腰部活动受限，颈腰椎X线片示颈椎椎曲异常，颈3~颈6钩椎关节退变，颈5、颈6椎间隙变窄，腰椎棘突右偏，腰4向前I度滑脱。诊断为颈椎椎曲异常综合征并腰椎滑脱症。

患者年龄30岁，女性。主诉月经不调，白带绵绵不断。病程未明确。中医病名带下。证型脾肾两虚，寒湿并重，冲任不固。病因病机脾肾阳虚，寒湿内盛，带脉失约，任脉不固。面色皖白，舌象薄白，脉象沉微细。精神疲倦，四肢清冷，腰部疼痛有冷感，大便溏薄，小便清长。

患者年龄38岁，男性。主诉腰部疼痛，不能俯仰转侧，咳嗽及深呼吸时疼痛加剧，病程2天。中医病名急性腰扭伤。证型血瘀气滞。病因病机为血瘀气滞，气血运行受阻。望诊未提。闻诊未提。问诊提及疼痛及活动受限。切诊脉弦略数，舌质暗红，苔薄白。

56岁男性，腰膝痛，尿频，病程未明确提及。中医诊断：肝肾早衰，痰湿阻络。舌澹少苔，脉沉滑。肝肾早衰致腰痛膝痛，尿频；湿痰阻络致疼痛。嗜酒生湿，湿聚化痰，阻络不通。

女，28岁，腰腿痛，乏力，气短，纳呆，月经量少，病已日久。舌润，脉细。肝肾亏虚之腰腿痛。

患者年龄26岁，女性。主诉为经闭2年余。现病史见失眠多梦，腰部疼痛。脉弦无力，舌赤有斑点。中医诊断为血虚瘀热，心肾不交。

6岁女性患者，腰部疼痛20天。腰椎生理前凸消失，L12棘突压痛、叩击痛，双下肢感觉、肌力正常。X线示L2椎体纵裂骨折，下关节突分离，下段腰椎向前移位，椎旁骨化影。诊断为第2腰椎纵裂骨折。病史提示长期体操训练，近期教练托背伸腰后翻后出现腰痛，无急性外伤史。

患者年龄63岁，男性。主诉跌伤致腰部疼痛、活动受限2天。腰部疼痛，活动受限，腹胀，大便未解。胸腰段压痛，活动受限，双下肢肌力及感觉无异常，腹软，微压痛。X线片显示腰1椎体压缩性骨折。胸腰段压痛，活动受限。脉象未提及。