腰酸

女，35岁，月经量多，经期无定，腰酸，身倦，目眩，睡不安，多噩梦，舌质澹，六脉沉细而软。中医病名：不孕，证型：气血亏损，病因病机：冲任不调，血海不充。望诊：舌质澹。闻诊：未提及。问诊：月经量多，经期无定，腰酸，身倦，目眩，睡不安，多噩梦。切诊：六脉沉细而软。

59岁女性，乏力，腰酸痛，口苦，恶心，便干，病程20余年，高血压病史，冠心病史，慢性肾炎，慢性肾衰竭失代偿期，舌质淡，舌苔白腻，脉滑，尿蛋白(+++)，潜血(+++)，血肌酐221.9μmol/L，辨证为湿热伤阴，脾胃不和。

患者52岁，女性。主诉阴中排气频频，腰酸尿频，夜尿3~4次，小腹冷胀疼痛，带下色黄，寐差。舌苔薄腻，舌质黯，脉弦细。辨证属肾气虚冷，下元不固，下焦湿热瘀滞。舌质黯，舌苔薄腻，脉弦细。

19岁男性，皮肤干燥，色灰，糙裂，冬重夏轻，微痒。皮损部位为四肢、躯干、胸腹部，色泽深灰，干而不润，似甲错。伴随症状包括头晕、腰酸、倦怠无力，食欲尚可，二便自调。舌苔白腻，质红，脉象虚缓。证型为蛇皮癣，病因病机为营卫不足，血虚生风，风胜则燥，皮肤失养。

患者男性，60岁。痛风病史30余年，关节畸形，左足姆趾关节肿痛。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属脾肾两虚，湿浊内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。中医病名肾劳。病机为素禀不足，肾虚脾弱，饮食不节，升降出入失常，清浊失司，湿邪痰浊聚于肾络，阻滞经脉关节。

患者男性，42岁。主要症状包括畏光怕晒、低热、关节痛、全身不适、心慌气促、腰痛耳鸣、下肢浮肿、阳痿、自汗、脱发、腹胀纳差。病程3年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，邪毒入脏。望诊见面色瘀暗，头发稀疏，舌澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括畏光、低热、关节痛、全身不适等。切诊脉沉迟。

患儿10岁，男性，主诉四肢紫红色皮疹，腹痛，双下肢及颜面水肿，尿少色深如洗肉水样，尿常规示肉眼血尿，蛋白(++++)，RBC满视野。中医诊断血尿。舌质偏红，舌苔白，脉细。水肿，乏力，大便稀溏，每日2~3次。病程1个月。

42岁，性功能逐渐减退2年，加重1个月，精神萎靡，面色困倦，舌澹苔薄黄，脉弦细尺脉沉细无力，腰酸乏力，下肢发沉，失眠多梦，两胁胀痛，情绪抑郁，易怒，肾虚肝郁，肝气郁结，肾阳虚，外感内伤，情志不舒，肝郁气滞，肾精亏虚。

58岁男性，口干多饮5年余，疲倦乏力1月余伴眼睑浮肿，形体消瘦，晨起眼睑浮肿，周身乏力，尿利，下肢无明显浮肿，舌质暗红，苔薄黄，脉滑数无力，尿蛋白(++)，潜血(±)，血肌酐138μmol/L，中医诊断为消渴并发水肿及关格早期，证属脾肾亏虚，浊毒内滞，日久夹瘀。

70岁男性 贲门癌术后2个月 心烦 口干渴 乏力 多尿 舌红少苔 脉沉 双肾区叩痛 双足背动脉未触及 双足皮温低 尿糖++ 尿蛋白++ 白细胞+ 颗粒管型1~3个 空腹血糖9mmol/L 消渴 肾阴不足兼有血瘀湿停

刘某妊娠2个月，少腹坠胀酸痛，腰背腿膝酸楚，四肢关节酸痛，头眩胀痛，恶寒时热，鼻塞流涕，自汗盗汗，掌心灼热，小有咳嗽，胸闷嗳恶，泛吐酸水，饮则胃痛，寐少梦多，惊悸健忘，腹痛便溏，溲行黄赤，带下黄白。舌苔黄白腻，脉象濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。诊断为脾肾俱虚，风寒侵袭。病机为脾肾俱虚，气血不足，胞脉失养，胎元不固。舌象黄白腻，脉象濡弦滑，左寸两关较盛，两尺较弱。

患者男，65岁。主诉排便不爽，排便费力，口干，腰酸不适。舌暗，苔少，脉细。辨证肾虚无力排便。

患者45岁，女性，主诉头痛30余年，枕后痛连及额顶部及后背部，伴双目胀痛，恶心欲吐，夜寐梦多，偶腰酸，耳鸣。舌胖大，中干裂，边有齿痕，质黯红，苔薄黄。脉左沉细，右细弦。中医诊断厥阴头痛，证型肝肾阴虚，内风上扰。

女，41岁。主诉头晕、晕倒、胃脘隐痛、嗳气、吞酸、清晨腹痛腹泻、水样便、腰酸、睡眠差。病程较长。中医病名属脾虚夹湿，病因病机为脾虚湿停、清浊混淆、木乘土位、脾土虚弱、运化不力、肝郁气滞、肝胃未和。望诊舌苔薄黄或薄净或薄黄腻，舌象未详。闻诊未提。问诊有头晕、腹痛、腹泻、嗳气、吞酸、睡眠差。切诊脉濡细。

便血，便燥带血，形黄腹痛，脉沉弦。肠风，肝脾损伤，阴伤气虚，虚多邪少。面色萎黄，舌苔光红，脉弦滑、弦大、濡细。便溏带血，腹膨作胀，脉沉细。痔血，营虚热炽，阳明传送无权，大便坚结。脱肛腹痛，脉濡细。肝脾久伤，便血无度，浮肿，脉弦。劳倦伤中，血从便出，脉濡细。形黄肢倦，脉濡细。

患者29岁，男性。右侧睾丸精索细胞瘤并胚胎癌，双肺、纵隔及左锁骨淋巴结转移2年余。咳嗽，胸背拘急疼痛，口干，烦躁易怒，纳呆，四肢倦怠，大便干结，体重下降。舌质黯红，苔薄黄。脉虚大。中医诊断为症瘕，病机为气滞血瘀，邪毒蔓延。病因病机为肝气郁结，肾阴暗耗，邪毒内蕴，肺络痹塞。

22岁女性，痛经年余，近3月加剧，经水先后不定期，月经量少，初至色澹，腹痛隐隐，腰酸腿软，纳少，大便时燥时溏，气短疲惫，不耐寒热，眠中多梦，手足心热，面黄体瘦，语少声低，舌体瘦小，苔少微黄，脉沉细无力，辨证为脾肾两虚，气精亏损。

患者49岁，女性，经前头痛，月经周期23-25天，量少色红，经期腰酸。平时头晕耳鸣，心烦。舌苔薄，脉弦细。中医诊断阴虚阳亢，风阳上扰。病程1年，属肝肾阴虚，阴不制阳，风阳上扰清窍。

53岁男性，主症包括多食、口干多饮、腰酸乏力、面色萎黄、精神倦怠、便溏尿频，病程2年。舌质稍红，脉小滑偏弱。中医诊断为气阴不足，脾失健运。舌象示稍红，脉象示小滑偏弱。证属气阴不足，脾失健运。病机为气阴不足，脾失健运。

患者30岁，女性。主诉结婚5年未孕。月经周期25天，经量一般，色黑有块，经前乳胀痛，头痛明显，腰酸腹痛，两胁胀痛起伏5年，腹胀、食欲不佳。舌质澹红，边有齿印，苔薄腻，脉细弦。辨证为肝郁气滞，病机为肝失条达，气血失调，冲任不能相资。