1岁男童,高烧喘咳7天,无汗,神昏嗜睡,抽风,咳逆吐泻,腹满,面色黯澹,唇青,苔秽腻,脉滑数。重症肺炎,肺胃合病,内伤饮食,外受风邪。肺部听诊水泡音,左肺叩诊浊音,体温40.6℃,白细胞总数35000/mm³。舌苔秽腻,脉滑数。神昏嗜睡,呼吸喘促,下利稀溏,咳逆甚重,有时一咳即吐。面色黯澹,唇青,舌苔秽腻,脉滑数。神不清,嗜睡,喘咳,咽有痰声,下利减,舌苔稍退,脉浮数。神清,遍身潮润汗,喘咳轻,吐利夹痰涎,舌苔退,脉滑数。周身微润汗,热退,吐利止,舌正无苔,脉沉滑。
重症肺炎风寒夹食肺胃合病里气未和
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女,8个月,麻疹后16天继发高热而喘,体温39℃~40℃,呼吸急促,面色苍白,肋串珠明显,右肺中下有管状呼吸音,叩右肺较浊,血常规示白细胞升高,咽拭子分离Ⅶ型腺病毒,胸透示肺部阴影,体格发育不良,颅形方形,前囟软,皮肤色素沉着,胸对称,两肺呼吸音粗糙,右肺中下有管状呼吸音,叩右肺较浊,无汗,咳嗽多痰,喘促烦躁,胸腹满,大便干燥,面灰,口唇青紫,舌绛,脉细无力,本体素禀不足,疹后肺胃阴液大伤,伏热未清,阴虚夹痰火。
腺病毒肺炎营养不良痰热证阴虚证
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患者年龄50岁,主诉大便秘结3年余,常2~5天或6~8天一次,需努责方能排便。伴随腹胀、干呕恶心、嗳气频作、腹痛、不欲饮食、胸胁满闷、口苦心烦。体征脉细弦,苔白。中医诊断为便秘,辨证为少阳枢机不利,三焦津液不得转输肠道。
便秘少阳不和三焦失宣
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患者21岁,男性,主诉外感头痛、头晕、项强、鼻塞、发热恶寒,病程较长,血压反复升高。中医病名属头痛,证型为肝阳上亢、肝肾精亏、虚风内动,病因病机为外感风寒、内有郁热、肝肾阴虚。望诊见面色潮红,舌红苔薄黄腻或花剥,闻诊无特殊描述,问诊见头痛头晕、急躁、口渴、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、饮食不佳,切诊见脉弦滑、浮紧、虚弦、虚大兼弦数。
脐腹满痛头痛头晕血压升高
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男,76岁,右肺纤维空洞型结核15年,大咯血3次。大便硬如羊屎,3~4日一行,努责喘息,乏力心悸,心下痞满,不思饮食,心烦,颜面潮红,白睛发赤,咳喘气短痰中带血,语声低微,遇凉则腹满痞硬,下肢厥逆。舌红口润,脉数而大。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
肺纤维空洞型结核大便硬如羊屎腹胀满心悸乏力
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患者咳嗽持续四五月,春木司令时出现两胁疼痛,入秋后腹胀、腹满,腹部肿胀,筋色青,食少腹胀。脉弦沉附骨。病因郁怒伤肝,痰阻气痹。病情中满已成。舌象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史提及咳嗽及腹胀。
咳嗽肝郁胁痛腹胀
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患者25岁,女性。产后5日出现大便难下,伴有胸闷气短、小腹胀满、呃逆、不思饮食、倦怠乏力、乳汁量少、睡眠欠佳。精神疲惫,面色萎黄,舌质澹,脉象虚缓。诊断为脾胃虚弱,气血两亏之产后大便难。辨证为气血两亏。舌质澹,脉虚细。气血两亏,产后亡血伤津,营血骤虚,津液亏耗,肠道失于濡润。
产后大便难脾胃虚弱气血两亏
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患者年龄1岁,男性。主诉脾虚泄泻,病程旬余。面色萎黄,毛发稀枯,舌质澹红。诊断脾阳受损,脾阳不振,泄久肠滑。舌澹红苔洁,脉象未提及。病因为脾阳受损,病机为脾阳不振,泄久肠滑。
脾虚泄泻脾阳不振久泄肠滑
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患者年龄69岁,男性。主要症状为肝区不适,脘闷腹满、有隐痛。体征见脉微,舌苔白。中医诊断为肝囊肿。病因病机未明确描述。望诊见舌苔白。闻诊未提及。问诊提示肝区不适、脘腹胀满。切诊见脉微。
肝囊肿肝区不适脘腹胀痛脉微
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患者男性,54岁。高热不退,体温39℃~41℃,昼轻暮重,伴憎寒、精神澹漠、气急胸闷、咳痰稠粘、腹胀满、大便六日未行、腿膝酸疼。舌质绛,舌根及中部苔黄黑而干,脉滑数。中医辨证为热毒入营,肺失肃降,胃腑蕴结,津枯邪滞,气营两燔。
败血症肺炎热毒入营肺失肃降
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患者年龄21岁,男性,主诉头痛,血压偏高,病程自1980年起。中医病名属头痛,证型包括热痞、寒邪束表内有郁热、少阳不和阳明热结、肝肾精亏虚风内动、肾虚肝风上扰。望诊见面色潮红,舌红苔薄腻。闻诊未明确记载。问诊见头晕、恶寒、身痛、口渴、烦躁、心下痞硬、胸胁苦满、呕恶、口苦、大便干结。切诊见脉浮弦紧兼数、虚大兼弦数、虚弦。
头痛血压偏高热痞肝阳偏亢
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患者年龄53岁,男性。主诉便秘宿疾,大便3~4天一行,艰涩难下,伴脘腹胀满、泛酸、食欲不振。舌质偏红,带有瘀点,苔薄黄腻,脉细弦。中医诊断为阴血不足,肠失濡润,气滞血瘀,升降失调。
便秘气滞血瘀阴血不足升降失调
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患者男性,63岁。阵发腹痛、腹胀、恶心、呕吐,排便不畅4个月。面色黯红无泽,痛苦面容,舌红苔白,语声低微,呼吸急促,口气臭哕,呕吐物酸臭,脉弦。病因饮酒过度,嗜食肥甘厚味,致脾失健运,湿浊内停,气机阻滞。病机腹部手术损伤导致气滞,气滞肠腑气机痞塞,肠道不通。中医病名肠梗阻,证型肠腑痞结型。
腹满里实肠梗阻肠腑痞结气滞
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患者男性,28岁。高烧不退,头痛无汗,目微赤,胸腹满微硬,大便未行,鼻塞,舌苔中心秽干无津,舌质不绛,口不渴,尿少,嗜睡,神志清,微烦,脉浮,右大于左。胃阴已伤,表里郁闭。病因属伏暑挟湿感新秋凉风。病程中误服辛温药及辛凉苦寒药,致热邪被遏。舌象见舌苔秽干无津,脉象浮,右大于左。
流行性乙型脑炎胃阴已伤表里郁闭高热无汗
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患者,45岁,男性,反复便秘半年,伴头晕体倦,气短汗出,心烦口渴,肛门下坠,纳差腹胀。面色苍白,舌淡红,苔黄,脉虚数。辨证为脾肺气虚兼有热邪,证属气虚不运、传导无力便秘,兼有热邪。
便秘气虚热邪脾虚
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患儿,3岁半。全身水肿,咳嗽咽红,小溲短少,尿量50毫升/日,舌质澹红,苔薄白,脉浮数。尿检蛋白(++),红细胞(++)。舌苔薄腻,脉滑数。病因属风水,病机为外感风邪,水湿内侵,肺脾功能失调。面色正常,无特殊气味,声音正常,腹满便泄。脉浮数,脉滑数。
急性肾炎风水肺热湿阻
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患者年龄20岁,女性。主诉自汗不止已月余。病史显示因感冒发汗过多后汗出不止,伴怕风、乏力、腹胀、纳呆、便溏、干哕。脉象沉细无力,舌体胖,舌质澹,苔薄白。中医诊断为漏汗。病机为卫阳不固,津不内守。
漏汗脾虚卫阳不固恶风
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3个月女婴,泄泻经旬,腹满胀气,叫哭腹痛,矢气频多,舌苔厚腻。积滞内停,脾运失职,清浊不分,舌苔厚腻为积滞之象。
腹满胀气泄泻积滞脾运失职
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5岁女性患者,形体瘦弱,毛发枯黄,胃口不开,喜嗜零食,腹满较软,舌苔薄润,大便通调。诊断为疳积,辨证为脾胃素薄,疳久本虚。舌苔薄润,脉象未提及。
疳积脾胃素薄血虚挟瘀肝脾肿大
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4岁女性,黄疸2日,皮肤及眼睛发黄,眼珠黄色,腹部胀满,大便干燥,小便黄而量少,舌苔黄色。湿热郁结,热重于湿,发为黄疸。舌黄,脉未提及。
黄疸湿热郁结热重于湿舌苔黄
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