膏肓

患者病程逾四载，主诉呕吐，经期不行。脉不数，无风消息贲，寒热咳嗽兼证。中医病名为呕吐，证型为肝气横逆犯胃，病机为肝气横逆，阻胃之降，致胃失和降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及呕吐、经期不行、饮食停注膈间、嗳噫。切诊提及脉不数。

85岁男性，右膝疼痛一月余，行走时有筋卡感，与天气无关。右膝肿胀，右腿缩短半寸余。右腿缩短，右侧上背部胸椎3、4、5处压痛及肌肉紧张。肩前部抬肩穴、肩髃穴有深紫黑色瘀血。右腿长度差异及肩部瘀血为重要体征。

患者56岁女性，主诉双目干涩、口干10余年，无口苦。症见右胁背痞满不适，重度脂肪肝3年，血压150~140/100mmHg，心律42/分钟，睡眠障碍，胃部不适，按压阳明经噫则舒。苔白少津，脉沉滑。经络诊察示太阴经、足少阳经异常，辨经示病在太阴经、太阳经、少阳经。舌象示苔白少津，脉象沉滑。后续复诊示目干涩渐减，右胁痞满得矢气畅，头昏晕，苔白厚略腻，脉右弦、左沉细。

患者18岁，女性，主诉气喘、胸闷气急、纳呆，病程1个月。主要症状为气喘不得平卧，日发3~4次，咳痰后缓解。脉象浮滑数，舌象薄白腻。病因病机为感受风寒，邪犯于肺，体肥多痰，水邪上凌，肺失清肃。病情分析提示肺失宣降，痰浊内阻。

男，41岁，突发性左臂失用（麻木）半年，伴左面麻木、头昏、汗出、乏力，每周发作1次。左上肢太阴经、阳明经、太阳经异常，属臂厥。左太阴经、阳明经、太阳经病变，左面麻木、左上肢麻木、头昏、汗出、乏力，左手指胀、僵硬，左后头麻。左风池、脑空、地五会压痛，左天柱、悬颅、合谷、阳池、外关、大陵、膏肓、阳谷、玉枕、内关等腧穴异常。

患者年龄72岁，男性。主诉咳嗽、咯血1年余。症状包括咳嗽、咯血、痰血夹杂、胸部闷痛。舌紫暗、苔白滑。右手脉弦无力、和缓，左脉沉细。诊断为肺痈。病因病机属肺热壅盛、瘀血阻络。病程迁延日久，正气大虚。

患者49岁，女性，主诉阵发性汗出、恶风、易感冒、失眠多梦、神疲。病程10个月。中医病名为汗症，证型为阴阳失和型。面色潮红，舌质红、苔薄白，脉细。病位在肺、脾、肾。病因病机为阴阳失调，肾精匮乏，虚火妄动，肺肾不足，卫外失司。

患者年未四十，中风，人事不知，声如拉锯，大便闭数日不解。脉洪劲滑数。诊断为中腑，病因病机为平日肥浓太过，痰多气壅。面色滞色，舌象未提，语言不甚清楚，步履艰难，人事昏愦，痰涌气闭。

妇人患赤白带，病程未明。面色晦暗，舌象未述。声音低微，气味未闻。问诊示有鬼附身感，病史示因用心过度致虚损。脉象未提。中医病名为赤白带，证型未明，病因病机为虚损致鬼乘虚居之。

患者55岁，女性，右肩酸痛1个月，活动受限20余日。肩部广泛压痛，右上肢抬举70°，外展60°，后伸15°。舌质澹，苔薄白，脉滑。风寒湿邪侵袭肩部，阻滞肩部经脉。风性主动，故见肩关节酸痛，遇寒痛剧，得温痛减。舌澹、苔薄白、脉滑为风寒湿邪侵经络阻滞之象。中医诊断漏肩风，证属风寒挟湿型。病位在肩。

11岁男性，主诉哮喘8年，母有荨麻疹史。病程8年，症状为鼻痒、喷嚏、流清涕，发病时高声调吹风样哮鸣音，气憋胸闷，吐粘白痰涎。季节性加重，春秋季明显，近年发作频繁。病史提示吸入型支气管哮喘，与花粉、灰尘、螨虫过敏有关。面色苍白，舌淡苔白，脉浮滑。

男，25岁，右侧颈部及右肩疼痛10天，头部向右倾斜，颈部活动受限，右侧肩胛内缘压痛。舌苔脉象正常。斜颈（颈神经根炎），寒湿型。卫气不固，寒湿邪入侵，流注颈肩部经络，气血运行不畅，不通则痛。

患者左右肩下膏肓穴始而酸疼，继而剧痛。脉形浮紧，舌边绛，中苔白。气阴素亏，风寒湿乘虚入络，营气不和，阴寒流注，延今数月，寒湿有化燥之象。

患者年龄70岁，男性。主诉胸闷、气促、呼吸困难20余年。病程长，秋冬发病，春夏好转，近年加重，现终日胸闷、气促、呼吸困难，不能平卧，夜间尤甚，伴腰酸腿软、乏力、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长、纳差、寐差。体格检查示桶状胸，吸气短促，呼气延长，说话费力，坐卧不安，舌苔白腻，脉沉细无力。中医诊断哮喘，证型肺肾亏虚型。病位在肺。病因病机为久病肺虚及肾，气失摄纳，肾虚则腰酸腿软、脑转耳鸣、下肢欠温、小便清长。

男，45岁，失眠1年，肩背酸痛，思虑过多，心烦不安，不易入睡，易醒早醒，口干舌燥，自觉疲倦腰酸。不寐。舌红，苔薄黄，脉弦细数。颈椎病史。

患者28岁，男性。主诉哮喘反复发作，每年秋冬季发作，受凉易诱发。症状包括鼻流清涕、喷嚏、咳嗽痰多白黏、胸闷气促、呼吸困难、喘息、吸气困难、喉中水鸣声、不能平卧，夜间加重。舌苔白腻，脉滑稍数。中医诊断喘证，证型为寒邪袭肺，肺失宣降，痰气壅滞。见口腻多涎，咽干舌燥不欲饮水，畏寒，夜尿多，余沥不尽。

患者年方弱冠，性躁，素有痰火。吐血病史，瘀血流滞经络。六脉洪数，身热而烦。面色红赤，舌红苔黄。咳血，血从口鼻喷出，势如涌泉。火迫血逆，痰火炽盛。瘀血阻滞，热盛伤络。

患者39岁，男性。主诉突然咳嗽气急，不能平卧，气短痰多作咳。症状包括痰多息鸣而喘，胸闷，鼻塞不通，形寒肢冷，面色皖白，语言低，口不渴，咳唾稀涎。脉象浮紧，舌薄白。诊断为冷哮。证型属阳气虚，外邪侵袭，且胃气亦伤。病因病机为阳气虚，外感寒邪，浊阴上干，阳微不化。望诊见面色皖白，舌薄白。闻诊无特殊记载。问诊提示形寒肢冷，咳唾稀涎。切诊脉象浮紧，后复诊脉象浮细数，苔白腻、尖燥，质澹。再复诊脉象浮细数，苔白腻、尖燥，质澹。四诊信息显示寒邪外感，阳气不足，痰浊内阻。

患者年龄57岁，男性。主诉右前脚掌第三和第四个脚趾底部刺痛一年半，晨起尤甚，步行艰难。既往治疗无效，饮食喜生冷辛辣。查体右侧身体紧张，颈部至腰部肌肉发硬。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。

11岁女性患者，主诉哮喘加重3个月，咳嗽喘促，痰多白黏，鼻塞鼻痒，喷嚏流涕，咽部充血，左侧扁桃体Ⅰ度肿大，舌苔薄白，脉细数而滑。中医诊断为哮喘、鼻鼽。病机为痰浊内伏，外感诱发。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊见咳喘、鼻部症状，切诊脉细数而滑。