膏肓

患者28岁，女性，主诉齿龈出血、鼻出血、四肢紫癜4年。体征见身体衰弱，营养不良，面黄消瘦，上下肢内侧有多处紫斑。诊断为肌衄（血小板减少性紫癜）脾虚型。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。患者有妊娠，自觉头晕、失眠、体重减轻，食欲不良，大便每日1次，恶心、呕吐。病史中有细菌性痢疾史，血小板减少，多次住院及输血。诊断为脾虚型肌衄。

5岁女性患者，反复咳嗽、痰鸣，病程较长。高热、咳嗽、痰鸣、呼吸困难，咳铁锈色痰，胸闷痛。体温39℃，心率120次/min，心尖区I~Ⅱ级吹风样杂音，两肺呼吸音粗糙，右肺散在细啰音。X线示广泛性肺炎。

张某 女 68岁 咳喘17年，加重3天 病程17年 形体瘦弱 神疲倦怠 语音低微 咳声无力 气短难续 舌淡苔薄白 脉沉细 中医诊断咳喘（老年性慢性支气管炎） 证型肺肾气虚型 病因病机久病肺肾气虚 外感风寒诱发 症状包括咳嗽痰多色白 形寒肢冷 腰膝酸软 心悸多汗 纳少食呆 神疲无力 X摄片提示双侧肺纹理紊乱增粗

6岁男性，自幼体弱，每年除夏季外其他季节均发咳喘，身体瘦弱，面色苍白，呼吸急促，喉中痰鸣，鼻塞咳嗽，咳则喘急，气短神疲，夜卧出汗，纳少便溏。舌澹苔薄，脉细弱。听诊两肺满布鼾音。诊断为支气管哮喘，辨证为肺脾气虚。

4岁男性，右下肢麻痹瘫痪2个多月，畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，右下肢肌张力降低，腱反射消失，感觉消失，肌肉萎缩明显，皮肤温觉下降，右足下垂，坐位时腰部无力而歪斜。中医诊断为痿证，证型为脾胃虚弱证。

患者21岁，男性，病程11年，主要症状为支气管哮喘。中医病名支气管哮喘，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌淡红，苔薄，脉虚弱。肺部无干湿啰音。发作季节为春秋冬三季。

喘证 病程久 肺俞压痛 痰湿阻滞 肺俞穴酸疼 谬刺法 膏肓病 夏月衣夹背心 夜卧不得而起行

患者年龄5岁，女性。主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。主要症状包括咳嗽痰多白沫、喉间痰鸣、下半夜及晨起咳痰多、易出汗、食欲差、形体较瘦、鼻塞流涕、晨起喷嚏频作、易于感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断为哮喘（支气管哮喘），病因病机为禀赋不足，脾肺气虚，偶感时邪，脾失健运。

男，68岁，咳嗽、胸闷、喘息、泡沫样痰，病程1年，伴发热、失眠、乏力、腰膝酸软。舌黯红，苔黄，脉细弱。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，56岁，哮喘反复发作4年，加重5天。主症为哮喘、喉痰鸣、痰黄质粘难咯、发热恶寒。舌质澹红，苔薄白，脉浮滑而数。诊断为哮喘（支气管哮喘），痰热郁肺型。肺部布满哮鸣音，呼吸气急。

患者5岁，女性，主诉鼻塞流涕、哮喘4年余。现病史见咳嗽痰多白沫，喉间痰鸣，发作以夜间为甚，咳痰晨起多，易出汗，食欲差、厌食，形体瘦，鼻塞流涕，晨起喷嚏频作，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细滑。中医诊断鼻渊、哮喘。病因禀赋不足，脾肺气虚。病机偶感时邪则鼻塞流涕，哮喘频作；脾失健运则消化不良，厌食。

患者54岁，男性。主诉吞咽困难，饮食难下1年余。面色青黑，目胞乌灰，舌澹苔白，边有蓝点，脉沉涩不扬。辨证为噎膈日久，痰瘀互阻，气阴两败，胃气欲绝。

42岁，左侧头痛两天，痛引眼内，视物对焦不准。病程与阴雨天、受寒、生冷饮食有关，行经时易发。舌澹，脉濡细。证型为气血不足，风寒之邪上扰清窍。舌象澹，脉象濡细。

患者年岁未详，主诉腹肿腹胀、气促不能食、大便利、身重足痿。病程较长，经历多次治疗未见明显改善。面色晦暗，舌象未详，脉象未提。病因病机为忧劳危难、寒暑冲冒、荣卫衰耗。中医病名为腹胀，证型未明确提及。

患者49岁，女性。右侧偏头痛、眩晕、恶心伴右侧颈背部牵制疼痛，病程半年。中医诊断眩晕，证型肾气虚肝火旺。舌质偏红，舌苔薄腻，脉细弦。颈椎前屈活动可，后伸及旋转活动受限，C5、6右侧压痛。头枕部及右背部多处压痛。

65岁女性，肩部、上背部、颈部疼痛多年，活动受限，疲乏。舌苔白厚，脾脉浮满，肾脉沉。肩胛骨与嵴柱间压痛明显，肌肉肿胀、僵硬，左侧尤甚。诊断为肩背痛，病机为寒湿内滞，脾湿水饮不化，气血运行不畅，湿阻气滞而痛。

患者年龄11岁，男性。主诉哮喘8年，母有荨麻疹史。发病前有鼻痒、喷嚏、流清涕，发作时有高声调吹风样哮鸣音、气憋、胸闷心跳、吐黏白痰涎，每年春秋季加重，病程渐进性加重。中医病名哮喘，证型未明确提及，病因病机与过敏有关，病程长，反复发作。舌象、面色、脉象等四诊信息未明确描述。

患者年龄19岁，男性。主诉鼻衄反复发作3日，伴睡眠不佳、疲劳乏力。面色微赤，舌质红，有黄腻苔，脉弦数，大便3日未解。中医诊断为阳明胃热证候。病因病机属胃热炽盛，薰灼阳络，迫血妄行。

患者男性，28岁。主诉过敏性哮喘、过敏性鼻炎三年余，鼻痒、鼻塞、阵发性打嚏，甚则胸闷、气急、咳嗽，平时常感头胀、便溏、嗅觉减退。舌澹红，苔薄白，脉濡滑。两侧鼻粘膜充血，中膈直，鼻甲无肿大，中鼻道无异常。素体虚弱，肺、脾、肾三脏皆虚，正气不足，风邪乘虚贼肺，肺气郁闭，邪留鼻窍，标本同病，以标证为主。

患者年龄46岁，男性。主诉哮喘病史15年，发作频繁，呼吸气促，口唇发绀，汗出肢冷，不能平卧。形瘦神疲，苔薄白，脉虚。诊断为虚喘，病因病机为久病肺弱，气液亏耗，肺气虚竭，肾元不足，精气虚惫，气失摄纳。