膏肓

18岁女性，主诉哮喘病程较长，短气痰多，不能着枕。萎黄清瘦，脉细略兼浮数，舌瘦干红不华，苔白微黄而腻。中医诊断为哮喘，辨证属新感外邪，痰湿内盛。

患者男性，41岁。主诉失眠2周，头痛1周余。现病史提示工作压力大，出现失眠、头痛、疲乏困倦、急躁易怒。舌边尖红，苔黄腻略干，脉弦滑。中医诊断为慢性疲劳综合征，证型为肝阳上亢。病机与情志失调、肝阳上扰有关。

患者四十五岁，左腿阴冷牵引疼痛，病程五日，恶寒发热，左腿肿起包块，按之硬中有软，逐渐增大，红肿焮热。初期症状包括高热、针刺感、重症面容、食欲不振、四肢无力、不能行路。面色皖白，脉沉细而弱。患处红肿澹而坚硬，低热持续，病情迁延不退。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机涉及热毒、血瘀、阳气耗伤。望诊见面色皖白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊包括症状、病史及患者陈述。切诊脉沉细而弱。

女，82岁。小便控制力差数年，近一周每日尿失禁2～3次，咳嗽时有小便滴出，夜尿4～5次。舌质淡苔薄，脉细略沉。遗溺，肾阳亏虚，中气下陷。面色无华，舌淡苔薄，脉细略沉。神疲乏力，睡眠差。

患者26岁，女性。主要症状为咳嗽、发热，体征包括偶有小咳、吐痰少、喉间不适、睡眠梦多、纳食后胀、矢气多。面色较白，脉象细弱，舌苔薄白。X线检查提示两侧浸润型肺结核，溶解播散期，右侧中层有圆形透明区，痰检阳性，血沉每小时25mm。中医诊断为肺痨。

患者67岁，男性，主诉左肩疼痛伴各项活动障碍3个月余。肩部酸疼，上肢无力，夜间疼痛明显，活动受限，伴失眠、神疲。肩前与肩胛骨部压痛明显，肩部外展45°，上举90°，后伸受限。中医诊断为风寒侵袭型漏肩风（肩关节周围炎）。舌象未提及，脉象未提及。

60岁男性，主要症状为左手腕关节炎疼痛及右颈椎第三椎骨移位引发头痛。右颈椎第三椎骨略移位，明显突出及压痛，右列缺穴及右绝骨穴压痛明显。头痛从右颈椎第三椎骨开始引发。右颈椎第三椎骨压痛，右列缺穴压痛，右胫骨压痛。

张某，34岁，男性。主要症状为咳嗽、吐血、胸闷、胸痛、低热、盗汗、消瘦、神疲、纳呆、腹泻、五心烦热。病程11个月。肺痨（肺结核）。证型为肺肾阴虚，虚火灼络，兼脾胃虚弱。面色晦暗，两颧潮红，舌质淡，舌体瘦，苔心黄，边白，脉沉细弱。

患者27岁，女性，主诉双目暗黑，四肢无力，时欲跌倒，病程1年余。面色苍白，形体消瘦，四肢软弱颤抖，双手不能持物，行走需人扶持，口颊不易张开。舌质澹，苔薄白，寸口脉无。中医诊断虚劳（无脉症），证型气虚型。病因病机为脾肾两虚，气血渗灌无权。

女，68岁，反复咳嗽10年余，加重1周。咳嗽，痰少，偶见痰黏带血，口干咽燥。肺阴不足。肺肾阴虚。舌红，少苔，脉细数。双肺呼吸音粗，左下肺底可闻及少许湿啰音。舌红，少苔，脉细数。

郭某，22岁，主诉4年前感寒咳嗽，反复发作，病程4年。形瘦色悴，气怯声低，喘咳痰稀，胸中窒塞，肩背畏寒。脉浮弦略数，重按无力，舌澹红苔薄白。中医诊断寒痰恋肺。病因病机为风寒外感，误用清凉止咳药，致寒邪内陷，痰饮内生，肺气失宣。

二十岁，性情急躁，体质偏热，有痰火之症，曾有吐血病史。咳嗽不能入睡，血从口鼻喷出，势如泉涌。六部洪数，身热而烦。三伏天，内外之火夹攻。肺热伤络，痰火留滞经络，火盛遇风，病情加剧。左关脉弦劲，右关洪滑。面色红，舌红苔黄，脉洪数。

女，50岁，右下腰侧髂部酸痛，晨起不能穿鞋。右上背部膏肓穴及华佗夹嵴穴处肌肉紧张、浮肿，略高于左侧。

患者55岁，女性。主诉结肠癌术后发热3月。乏力、食欲下降、动则汗出，口干渴，烦躁不安。舌脉未提及。证型为术后伤阴，阴虚发热。

王某，54岁，男性。全身关节窜痛4年，起病于左腕关节，红肿酸痛，后转为肩臂麻木酸痛，遇风雨加重。体征示膝关节、腰骶部、肩部压痛，舌质红，苔薄白，脉沉弦。中医辨证为行痹，病因病机为正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜为主。

患者女性，46岁。左肩疼痛活动障碍1年，夜间痛，畏空调冷风，睡眠浅，纳少。舌淡苔白，脉沉滑。左顶结节压痛，左温熘、左阳池、左膏肓压痛，太阳经、少阳经、阳明经异常，三诊后太阴经亦异常。病在太阳经筋、太阴经筋、阳明经筋，脾胃虚寒。

女，36岁，头痛、头晕、食欲不振、消化不良、胸满腹胀、大便不调、四肢乏力、心悸、精神萎靡、夜寐恶梦。病程一年。面色苍白，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。体质虚弱，语声低而无力。

女性，53岁。反复性口腔、眼角溃疡，伴一侧肢体乏力、言语不利，病程2年。脑白塞氏病。湿热毒瘀互结、虚实夹杂。口腔黏膜、牙龈及会阴部散在溃疡，眼角发红，视物模糊，满月脸、水牛背，意识欠清楚，言语不清，四肢肌张力正常，手握力差，后背部条索状物，脑部核磁共振蝌蚪状或结节样病灶。

患者56岁，女性。主诉干咳伴胸膈闷痛2个月。胸膈内灼热感、乏力、嗜卧。苔白，舌澹，脉沉弦。病起于提物过重致胸部疼痛，后经拍打治疗致胸膈闭塞不能呼吸。右肺上叶占位病变，肺肿瘤可能性大。手太阴经、任脉、手太阳经、足少阴经异常。病在太阴经。气短、呼吸困难、胸憋胸痛。右胸部胀痛，吸气时刺痛，遇寒加重。夜不能平卧。苔白，舌胖，脉沉。肺部阴影存在，右支气管炎性病变。胸胁痛，胸闷。脉沉弦。症状平稳，微咳，苔白，脉滑。胸膈阵发性闷热，偶咳无痰。太阳经、少阴经异常。

男，54岁，全身关节窜痛4年。长期居住潮湿环境，左腕关节红肿酸痛，继之肩臂麻木酸痛，遇风雨加重，左侧大关节游走性疼痛，右膝关节疼痛严重，活动受限。舌质红、苔薄白，脉沉弦。正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜为主。腰骶部、肩部及膝部有压痛。