舌紫+冠心病

52岁男性，发作性胸痛5年，左胸压榨样疼痛，气短疲倦，汗多，大便不实。舌淡紫胖嫩有齿印，苔薄腻，舌背青筋粗张，脉小缓。中医诊断为胸痹心痛（气虚痰瘀证）。既往有冠心病稳定心绞痛、CABG术后、PCI术后、高甘油三酯、高血压、夜间呼吸暂停、轻脂肪肝、体重超重及运动少。

73岁男性，胸闷、心悸、气短、不能平卧，尿少。口唇颜面紫绀，肝大压痛，心率115次/min，双下肢浮肿。舌红紫有瘀点瘀斑，苔白厚腻，脉沉伏。冠心病心衰二度。胸痹，心水。心阳虚衰，水气凌心，血脉瘀阻，痰浊阻滞。

患者54岁，男性，冠心病史5年，1981年因急性心肌梗死住院治疗半年。主诉为心绞痛，因受寒、劳累或情绪变动诱发，左胸刺痛，夜间尤甚，牵涉左胁左背。诊时痛苦面容，面色晦滞，舌紫黯，边尖略红，苔薄，脉细涩。中医诊断为心脉瘀阻，病机为气血郁滞，心脉痹阻。证型为心脉瘀阻。

患者65岁，男性。主诉胸部疼痛，病程3年，近2月加重，伴胃脘痞满，少食纳呆。唇舌紫暗，舌下脉络纡曲紫胀，舌苔白厚腻，脉弦滑。血压18.67/12kPa，心界略向左下扩大，心率86次/分钟，律不齐，早搏2~3次/分钟，心尖部第一心音降低，可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度压陷性水肿。心电图示陈旧性下壁心梗，左室肥厚兼劳损，心肌供血不良。中医诊断为胸痹心痛证，辨证为痰瘀互结证。

患者老年，女性。主要症状为睡眠不佳、心慌、心烦、胸闷、气短、烦躁不安、情绪低落。病程自20多岁起，持续多年。中医病名为抑郁之疾，证型为肝脾不和、心血不足、神志不安。病因病机为久由思虑伤脾，郁怒伤肝，加之心血不足，神志不安。舌紫暗，少苔，脉沉缓。舌体瘦小，色红，苔白稍干，脉沉缓。

患者年龄70岁，女性。主诉胸闷气憋，心前区刺痛，恶心呕吐清水，咳嗽无痰，动则喘息，不得平卧，四肢欠温，汗出微微。中医病名心痛证，证型胸阳痹阻。病因病机为胸阳不振，气血瘀阻。望诊舌质紫苔白，闻诊无特殊描述，问诊有心前区刺痛、恶心呕吐、动则喘息等症状，切诊脉沉而细数。后续症状变化为心慌心悸，头晕目眩，烦闷不寐，舌紫苔薄白，脉结代。

76岁男性，反复头晕6年，胸闷气短2年。面色晦黯无华，唇色紫黯，舌质紫黯，苔白厚，舌底脉络迂曲紫黯，脉弦滑。腰酸困，尿频夜尿多，少寐健忘，足肿，体胖。中医诊断眩晕，证属痰瘀互结，肾精不足。病机为年迈体胖，喜食肥甘，损伤脾胃，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，气滞血瘀，痰瘀互结，肾精不足，心肾不交。

患者46岁，男性，主诉胸闷痛、心慌、乏力1年余，活动后加重，心前区疼痛向左肩放射。舌紫暗苔白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。心电图示冠状动脉供血不足。

患者年龄67岁，男性。主诉胸闷痛1年，加重3天。胸闷痛阵发，向左肩背放散，持续3~5分钟，速效救心丸可缓解。畏寒，肢冷。舌紫暗，苔薄白，脉细涩。中医诊断胸痹，证型心阳不振。病因病机为阴寒内盛，胸阳闭阻，心脉凝泣不通。望诊见舌紫暗，苔薄白。闻诊未见异常。问诊见畏寒肢冷，胸闷痛病程1年。切诊见脉细涩。

患者年龄85岁，女性。长期咳嗽，脓痰咯出不爽，气喘，头背部僵痛，口干苦，腹胀，两腿乏力，下肢浮肿，时有抽筋。舌暗苔黄腻。肺纤维化，风湿性关节炎，胆囊结石术后。脉象未提及。面色、声音、气味、睡眠情况未明确描述。病程未明确。

74岁男性，心慌间作2年，加重1周。心悸，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。面色晦暗，舌紫黯，苔黄腻，脉弦缓。大便黏腻不成形，小便有泡沫。糖尿病史5年。冠心病支架术后，心律失常（房性早搏，心动过缓）。