舌苔白+痿证

14岁男性，四肢无力伴疼痛、触痛5月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，大腿肌肉疼痛，下楼困难，双大腿肌肉瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降，舌嫩红、苔白厚，脉细稍数无力。血清抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，肌电图示肌源性损害。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。

患者20岁，女性。主诉双眼睑下垂几乎不能开启，持续2个月余。面色苍白，恶风寒，腹微痛，便溏，纳少，神疲，少气懒言，舌苔白腻，脉细弱。诊断为脾阳不足，中气下陷型痿证。

18岁男性，双脚痿软不能站立两日，原有咳嗽三年，咳痰难出，咽燥灼热，热则加剧。体温38.3℃，口微渴喜冷饮，身有热感，大便干结，睡眠欠佳。舌苔白厚，舌边稍红，舌上津干，脉浮大。诊断为痿蹙，病因肺热伤津。

男，58岁，双下肢麻木乏力2个月余，双足下垂，不能独立行走，双手麻木，精细动作差，四肢末梢冷，双膝袜套感，纳差，大便溏。舌质淡红，苔薄白，脉弦数。痿证，气血虚弱，寒湿阻滞证。舌质淡红，苔薄白，脉弦数。面色未提及，闻诊未提及，问诊包括双下肢麻木乏力、双足下垂、双手麻木、四肢末梢冷、纳差、大便溏。切诊脉弦数。

12岁女性患者，主要症状为手足无力、下肢冷痛、站立颤抖、双手颤抖、手指不能伸直、胸闷气短、多汗，病程进行性加重。中医病名为痿证，证属肝肾亏虚，精少髓枯，筋痿骨弱。舌质澹尖红，边尖芒刺，舌苔白，脉虚细。体征见头部颈项软而不坚，月经尚未初潮。

女，19岁，右腿筋弛，痿软无力，不能站立，病程短。肺金先伤，肝肾内弱，湿热下注。舌苔白，脉沉细而滑。

患者年龄52岁，女性。主诉消瘦、乏力、自汗2年，伴手指麻木。现病史示体重下降、乏力、自汗、手指麻木，纳眠可，大便排出费力。既往有卵巢囊肿病史4年。舌质红，舌苔薄白，脉弦细。中医诊断为消渴病，气阴两虚夹瘀证。

患者男性，34岁。主诉腰痛渐进性发展为下肢酸软、步履困难，两腿瘫痪。主要症状为双下肢痿软无力，小便色黄，口干舌燥，大便秘结。舌苔白腻，脉象虚数。中医诊断为痿证，辨证为肝肾亏损，湿热浸淫，筋脉失于濡养。舌象为白腻，脉象虚数。

男，18岁。左侧上、下肢肌肉萎缩一月余，呈进行性，胸肌亦见萎缩，遇寒则手指挛急，肢体乏力，痰稠。舌苔白腻，脉濡细而滑。痰湿中阻，气血不足，营血运行不利，筋脉失养。进行性嵴肌萎缩。痿证。

患者年龄60岁，女性。主诉头晕、颈僵、肩臂及手指发麻，腰骶疼痛，下肢沉重疲软乏力。病程3个月。中医病名骨痹。证型肝肾不足，气血两亏，痰瘀阻滞经络。望诊精神憔悴，容颜不华，舌苔白、质暗。闻诊言语低调。切诊两脉沉弱。

患者主诉两足坠重，不能步履，病程每至夏秋暑湿交争时发作。舌苔白滑，脉细濡。中医诊断为痿躄，病因病机为暑湿侵袭，湿热郁蒸，浸淫筋脉，脾弱运迟，精微不布。舌象白滑，脉濡细。症状包括两足痿弱无力，小溲微黄短涩，脘痞，纳谷不香。

患者53岁，男性。双下肢痿软不用2个月，伴头疼眩晕、视物不清、项强、舌蹇语言不利。舌澹苔白，舌边缘有齿痕，脉沉数有力。中医诊断为痿证，证型为肝肾阴虚，痰湿内盛。病因病机为肾阴亏虚，肝木失荣，阴亏于下，阳亢于上，湿动于中。

患者年龄2.5岁，主要症状为右侧下肢痿软，不能步履，病程4个月。中医病名痿躄，证型高热灼津，肺肾阴亏，病因病机为热病伤津，虚火燥金，金不生水。望诊见舌苔白，切诊脉象弱。

患者男性，46岁。主诉胸部疼痛伴全身关节疼痛、头痛、腰痛、微咳、饮食不思。舌质澹红，舌苔白，脉浮弦紧。证属感受时行风寒湿之邪，侵于关节及肌表，脉络闭阻，正气不足。

患者男性，37岁。左脚痿软，不能弯曲，足趾无力，行走困难，病程1周。下肢发凉，小便清长。舌苔白厚腻，脉沉。辨证为寒湿伤于筋脉，阳气失煦。

64岁男性，主诉中风后双下肢乏力、行立困难、足部肿胀、耳鸣。舌薄白滑，脉细。辨证为肝肾亏虚兼水湿困阻。舌苔薄白，脉缓。

患者58岁，男性，主诉进行性双下肢痿软无力6年，不能独立行走，握物困难半年。病程较长，伴眩晕、耳鸣、神疲乏力、腰酸肢冷、纳呆腹胀、大便溏软、五更泄泻。舌质淡苔白，脉沉迟而弱。诊断为痿证，证属脾肾虚寒，阳明亏虚，宗筋弛纵。体征见双下肢肌肤感觉消失，肌肉瘦削，双手微颤，握力减退，第3、4、5手指麻木。

女性，中年，四肢酸软乏力2年，夜尿增多，纳差便溏，面色略苍白虚浮。舌苔白腻根稍黄，脉沉细。中医诊断为痿证，病机属脾肾阳虚，湿热内蕴。实验室检查血钾2.8mmol/L。

患者14岁，男性。四肢无力伴疼痛、触痛5个月，面部皮肤蝶形红斑9年。颜面对称性红斑，四肢肌力减弱，下蹲起立无力，双大腿肌肉疼痛、瘦削，四肢肌肉压痛，颈肌疼痛，低热，体重下降。舌嫩红、苔白厚，脉细稍无力。中医诊断为肌痹，证属气阴两虚，湿热郁结肌肤，痹阻经络。辅助检查示抗核抗体阳性，补体C4降低，血沉增快，心电图示窦性心律不齐，肌电图示肌源性损害。

10岁男性，四肢软瘫1个月。主症为四肢软瘫，伴发热、腹胀痛、恶心呕吐、食欲缺乏、口渴少饮、双下肢萎软、双上肢活动障碍、腰软不能端坐、脘闷食少、烦躁不安、溲黄便秘。舌苔白腻略黄，脉象濡数。辨证为湿热之邪内蕴肠胃，外淫筋脉，气血阻滞之痿证。面色正常，舌象白腻略黄，脉象濡数。