舌苔黄腻

马×，男，31岁。主诉上吐下泻，心下痞满，脘腹疼痛，口渴欲饮。脉象濡数，舌苔黄腻。诊断为湿热内蕴。病因病机为食生湿，因湿蕴热。四诊信息包括舌苔黄腻，脉象濡数。

患者71岁，男性。初诊时症状为目黄、身黄、尿黄，上腹部胀痛。现症见头昏、全身乏力、尿频、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。腹部B超示胰头低回声包块，B超提示胰头癌并腹腔淋巴结肿大。二诊舌质澹红，舌苔白，脉细。三诊舌红，舌苔黄厚腻，脉细弦。四诊舌质澹红，舌苔白腻，脉弦细。五诊舌暗红，舌苔黄腻，脉弦细。诊断为胰腺癌，中医病名属症积，证型为气血双虚、热毒交阻，病因病机为气血亏虚、瘀毒交阻。

张某，女，21岁。全身大小关节焮红肿痛，伴发热、皮疹1年。关节疼痛，僵硬不适，身热起伏，面部皮疹殷红，头晕乏力，步履艰难。舌苔黄腻，脉细滑。中医诊断痹证。病因病机为湿热夹痰瘀痹阻，肝肾内伤。体征见肝脾大，白细胞减少，血沉增快，类风湿因子阳性。皮下结节为风湿性改变。关节摄片符合类风湿关节炎表现。

患者小溲混浊带血，腰痠乏力，病程8年，近因劳累而发。舌苔黄腻，脉濡细。辨证为脾肾两虚，下焦湿热逗留，血络受损。诊断为乳糜血尿，尿血，膏淋。脉细缓，苔薄黄。

患者23岁，男性，间断性浮肿1年。主症为头面及周身高度浮肿，腹部膨隆，尿黄赤、量少，24小时尿量400~500ml，伴口干口苦。脉沉滑，舌苔厚腻。中医辨证为脾胃湿热壅盛，三焦水热壅滞之阳水。西医诊断为肾病综合征。

患者年龄44岁，男性。主诉腰痛、尿痛、尿频、尿急一年余，近来加重。中医病名淋浊。证型湿热下注，阴虚血瘀。病因病机湿热之邪侵及下焦，日久蕴结伤阴，阴虚而致瘀。舌质暗红乏津，舌下络脉瘀紫，舌苔薄黄腻。脉沉细数。

患者25岁，女性，怀孕3个月，呕吐反酸，呕吐苦水，胸闷胀满，纳谷减少，精神疲倦。脉弦滑，舌质偏红，苔黄腻。辨证为妊娠3月，胃失和降，胆气上逆。病程为妊娠3个月，病机属胆气上逆，胃失和降。舌象舌质偏红，苔黄腻，脉象弦滑。

男，49岁。四肢皮疹1年余。皮损部位为双手前臂、两下肢胫前区，对称性大片红斑、高突、脱屑、瘙痒、抓之出血。口干饮冷，睡眠欠安，大便干结，小便黄赤。舌苔黄腻，脉滑。中医病名松皮癣，证型血热湿毒，病因病机为七情郁火、过食辛辣炙煿，热毒蕴积，与血气相搏，化为湿热毒邪，客于腠理，风邪内起，发于皮肤。

患者年龄39岁，女性。主诉咽部哽塞感，饮食难下，反胃，大便秘结。病程近半年。中医病名为噎膈，证型为痰气交阻，兼瘀血内结。舌质紫，舌苔薄黄腻，脉滑。病机为痰气交阻，瘀血内结。

7岁男孩 发热30余天 日轻夜重 体温37.5～38.5℃ 胃纳稍减 精神倦怠 舌苔黄腻罩灰而润 暑邪挟滞湿浊内阻 舌苔黄腻罩灰而润 脉象未提及 体征未提及其他 诊断为暑邪挟滞湿浊内阻

患者男性，38岁。心前区疼痛间作半年余。主症为饮酒后心前区疼痛，伴胸骨后及左肩背上部刺痛，气短心慌，大汗出。口干口苦，口中黏腻，性情急躁易怒。舌暗红，舌中裂纹，苔黄腻。脉弦细，律不齐。中医诊断为胸痹心痛病，证属痰阻心脉。病机为痰热内蕴，瘀阻心脉，气血不畅。

72岁男性，阵发性胸闷痛5年，加重2年。胸痛呈压榨样，心前区明显，向左肩背部放射，活动、饱餐、情绪激动及寒冷刺激诱发，持续时间不等。舌质暗红，少津，苔黄腻，脉沉细。冠心病，不稳定性心绞痛，心功能2级，高血压病3级，2型糖尿病。胸痹（气阴不足痰热瘀阻），消渴（气阴不足）。病位在心，涉及脾胃。

27岁男性，四肢瘫痪伴肿痛麻木，胸脘痞闷，小便赤涩热痛。舌苔黄腻，脉濡数。低钾性周期性麻痹。证属湿热内蕴，浸润筋脉。

患者高热五天，微微有汗，月经不期而来。舌苔粗腻淡黄，脉大且数。略有咳。秋温挟湿，蒸灼肺胃。舌苔黄腻，脉弦滑数甚，彻夜无寐，心慌胆怯，妄言妄见，身热微汗。温邪内扰肝胆，症状幻变，虑其痉厥。热度仍高，舌苔黄腻未化，口味觉甜。胃热脾湿交蒸。身热蒸蒸，腹中攻胀，转矢气，不大便。舌黄腻，口甜。脉滑数。红疹白㾦密布。舌苔黄腻渐化。不大便。脉滑数。身热退清，午后轻微潮热。舌苔未净。温病后，大便不利。脉略数。温病瘥后，大便非导不下。食已消化不健。脉弦滑带数。温病后，诸恙皆安，唯苦大便难。面部足趾微肿，耳鸣目眩。病后虚象。耳鸣目肿，动则心跳。脉弦。面目微浮。

男，38岁，慢性肝炎，面色晦暗，形体瘦弱，腹大如鼓，胁下有症块，纳谷不香，食后腹胀，倦怠乏力，舌红欠润，舌苔黄腻，脉弦细无力，症块，膨胀病，肝气郁结，脾虚湿困，瘀血内阻。

患者男性，34岁。全身多发性点状牛皮癣1年余。腰酸背痛，头懵，目涩困，右耳鸣，全身困乏，口干饮水可，大便溏，日3~4次，纳可。舌质澹黯，舌苔白厚腻，脉沉滞。诊断为牛皮癣，病机为血分热毒内盛，湿热郁于肌肤。二诊见舌质黯澹，舌苔黄腻，脉细。三诊见舌质澹红，舌苔黄厚腻，脉细。四诊见舌质黯，舌苔黄，脉细。五诊见舌质青黯澹，舌苔白腻滑，脉细滞。

患者49岁，男性。主症为面部歪斜、言语不利，病程5天。中医病名面僻，证属内热蕴结，风邪内袭。望诊见面部歪斜，鼻唇沟消失，额纹消失，舌质稍红，舌苔黄腻厚。闻诊未提及。问诊见大便干结，小便发黄。切诊未提及。

患者年龄36岁，男性。反复失眠3年余，情绪急躁易怒，睡入难、眠浅、易醒、噩梦纷纭，口干口苦。舌质红，舌苔黄腻，脉象弦滑。中医诊断为不寐，证型为胆虚痰扰证。病因病机为情志不遂，肝胆郁结，气郁生痰，痰浊内扰心神。

患者35岁，女性。反复胃脘痛5年，再发5天。胃脘疼痛，胀痛拒按，嗳腐吞酸，呕吐不消化食物，大便不爽，得矢气则舒。舌苔黄腻，脉象弦滑。脾胃虚弱，饮食积滞。胃镜示十二指肠球部溃疡，慢性浅表性胃炎。

患者年龄34岁，男性。主诉哮喘反复发作4年余，近1个月持续频繁发作。喉中作水鸡声，痰鸣喘咳，气急，咯黄色黏痰，胸部闷痛，咳则尤甚，咽干作痒，口干烦热，口唇、指端微绀。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。诊断为哮病痰热壅肺证，病机为痰热壅肺，肺失清肃。