24岁男性,主诉结婚2年不育,精液无精子。会阴部及阴囊郁胀,舌质暗红,舌苔黄腻,脉沉滑。男科检查附睾饱胀无压痛,精索轻度压痛。诊断为输精管炎症梗阻性无精子症。中医辨证为下焦湿热,精道瘀阻。
无精子症下焦湿热精道瘀阻
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患者28岁,男性。主诉鼻塞疼痛4月余,鼻孔流黄水,右侧鼻腔肿块,鼻部疼痛加重,右耳听力减退,右侧面部感觉迟钝。中医病名鼻咽癌,证型肺热灼津,虚热毒蕴。望诊舌质暗红,舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊鼻塞、疼痛、流黄水、肿块、听力减退、面部感觉迟钝。切诊脉细弦数,后变为细数,最终脉缓。
鼻咽癌肺热灼津虚热毒蕴鼻塞
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储某某,女,52岁。自觉咽中有异物感三年,时轻时重,去年加重,咽中介介如梗,吞之不下,吐之不出,伴胸闷吊痛,口腻目酸。肝气不舒,气滞痰凝,郁而化火,上阻于咽嗌。多郁善怒,情怀不畅。面色正常,舌苔黄腻,脉弦。胸闷吊痛,咽中梗阻,悲伤欲哭,呵欠连连,大便干燥。
舌苔黄腻咽部异物感气滞痰凝郁而化火
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患者女性,43岁。病情为哮喘发作。中医病名为哮喘,证型为风寒袭肺型。病因病机为外感风寒,侵袭于肺,肺卫受邪,肺气壅实,不得宣降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示哮喘发作,伴有呼吸急促,喘鸣有声。切诊提示脉平。
风寒袭肺肺气壅实痰热交阻肾气不足
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男性,56岁,腹部胀满不适,双下肢水肿,口干口苦,纳差,身倦无力,睡眠差,小便少色黄赤,齿龈出血三年,舌质紫暗,舌苔黄腻,脉弦滑,肝功能异常,B超提示早期肝硬化腹水,中医诊断为臌胀,证型为气滞湿阻,瘀热内停。
舌苔黄腻臌胀气滞湿阻瘀热内停
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患者女性,75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻,质暗,脉小滑。中医病名未明确提及,证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗,脉象为小滑。二诊舌质暗红,脉小弦。三诊舌苔黄薄腻,质暗红,脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻,质暗红,脉小弦滑。
肾癌膀胱癌肝肾亏虚湿热瘀阻
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患者年龄35岁,女性。主诉头晕反复发作5年余,伴阵作胸痛2年。主要症状包括胸闷胸痛、恶心呕吐、口干口苦。舌质澹暗、苔黄腻,脉沉弦。诊断为原发性高血压,胸痹,风眩。证属肝阳上亢,痰热痹阻。舌质暗、苔白腻,脉沉弦。血压波动,心电图示左室肥厚劳损。
原发性高血压胸痹风眩肝阳上亢
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女性,49岁,口腔溃疡反复发作3年余,每年发作5~6次,舌尖及两颊黏膜多处溃疡,疼痛剧烈,吞食困难,头昏、乏力,急躁易怒,大便溏,月经不调,舌苔黄,边尖有瘀点,脉弦虚,中医诊断为口腔溃疡,证型为血虚肝郁、脾失健运型。
口腔溃疡血虚肝郁脾失健运
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15岁男性,咽喉肿痛,高热39.6℃,恶寒头痛,恶心呃逆,咽痛不能食,大便干,周身酸痛,病程8、9天。舌苔黄厚,脉象浮数。中医病名乳蛾,证型风热犯表,病因病机外感风热。望诊舌苔黄厚,闻诊未提及,问诊包括咽喉肿痛、高热、恶寒、头痛、恶心、咽痛、大便干、周身酸痛,切诊脉象浮数。
急性扁桃体炎风热犯肺痰热壅盛咽喉肿痛
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23岁男性,头晕、头痛、呃逆、双上肢麻木、精神疲乏、食纳较差、口苦,病程未明确。舌淡红,苔薄黄腻,脉细滑数。辨证为正虚气逆痰阻。舌苔黄腻,脉细滑。辨证为正虚气逆痰阻。舌苔黄腻,脉细弱。辨证为正虚气逆痰阻。舌苔薄黄而滑,脉细。辨证为正虚气逆痰阻。
舌苔黄腻头晕头痛呃逆四肢麻木
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患者,62岁,男性。全身皮肤瘙痒1个月。慢性肾小球肾炎8年,肾功能异常2年。皮肤瘙痒严重,夜不能寐,恶心欲吐,心烦急躁,口干苦,手心发热,下肢乏力,皮肤有抓痕,小便短少,大便干结。中医诊断肾衰病。证型湿热壅盛,蕴结成毒,深入血分。舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。舌质偏红,舌苔薄黄,脉弦细。
瘙痒湿热壅盛血分热毒肾衰病
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患者男性,32岁。反复皮肤紫斑2年。皮肤紫斑,口干、口苦,面红,目赤,双下肢广泛散在紫色斑点,对称性分布,压之不褪色。舌淡红,苔白腻,脉弦细。诊断为血证(紫斑),证属阴虚血热。病因病机为热毒深入营血,燔灼营阴,血热相搏,迫血妄行。舌黯红,舌苔薄黄干,脉弦细。舌红,舌苔黄,脉弦细。
过敏性紫癜阴虚血热虚火上亢血热相搏
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患者50岁,女性。少腹胀痛,痛甚于胀,无宁日,痛处觉冷,不喜按,大便或干或溏,近来日二三行,质溏,口干不甚饮。舌边紫,苔白腻,根部黄厚,脉沉弦。证属寒湿盘肠,邪伏曲肠,湿在阳明。
回盲部结肠炎寒湿盘肠湿在阳明阳明湿热
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患者33岁女性,持续高热6天,伴头痛、咽痛、恶心、上腹部不适、口唇干燥、胸闷不畅、四肢酸楚。体温38.6~39.3℃,面赤,巩膜略黄,扁桃体Ⅰ度肿大,咽充血。舌边红,舌苔黄腻满布,脉细滑数。风温时邪,夹湿交阻,卫气同病。湿热交遏,瘀热在里,少阳气郁,胆液外溢。湿热熏蒸,气阴受铄,邪盛正虚。白细胞偏低,谷丙转氨酶稍高,直接胆红素升高,总胆红素升高,尿中见巨细胞病毒包涵体。
风温时邪湿热交阻少阳气郁胆液外溢
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女性,28岁。主诉口有异味,黏腻不爽,口干口渴,口苦,嗳气,食后痞胀。病程半年。中医病名属脾胃湿热。证型为脾胃湿热。病因病机为平素喜食辛辣,酿生湿热,浊气不化,上蒸于口。舌偏红,苔黄,脉细。
口有异味脾胃湿热
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患者42岁,男性。食欲旺盛,多食不饥,多饮不渴,大便燥结,舌苔黄燥,脉滑而数。辨证属中焦燥热。
舌苔黄燥多食不解饥多饮不解渴大便燥结
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女,49岁,颜面部及足部中度浮肿,形体肥胖,颈胀,背痛。舌淡红,舌苔黄腻,脉滑。中医病名湿热水肿,证型湿热水肿,病因病机湿热内蕴。望诊舌淡红,舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊颜面部及足部浮肿,形体肥胖,颈胀,背痛。切诊脉滑。
水肿湿热颈胀眼胀
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11岁男性患者,左脚背烫伤后瘀阻,复因竹杆打伤致左腘窝疼痛,步履不便,高热不退。患处焮红肿胀,灼热疼痛,范围约11厘米×6厘米,按之中软应指,头面躯干出现风团样块物,口干欲饮,便燥溲短。舌苔黄,脉数,热毒交蒸。病因火邪热毒外侵,复因外伤致经络阻滞,营卫失和,血凝毒滞成痈。
舌苔黄烫伤后痈肿风热毒邪脉象数
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患者38岁,女性。全身肌肤胀急,轻度浮肿,胸腹胀满,口干烦躁,身重困倦,小便短赤,月经推迟、量少。舌苔黄腻,脉沉数。水湿内停,壅于肌肤。湿热熏蒸,气机升降失常。湿热熏蒸而困脾。湿热下注,膀胱输化失职。苔黄腻脉沉数为湿热内郁之征。湿热型体质,湿重于热。
湿热内停湿热熏蒸胸腹胀满口干烦热
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患者年龄10岁,男性。夜间遗尿,一夜尿3~5次,近日每夜尿床2~3次,日间小便频数,面色黄白,形体消瘦,四肢冷,身恶寒,舌无苔,脉沉缓。中医病名遗尿,证型下元虚冷,病因病机肾虚。望诊面色黄白,舌无苔。闻诊未提及。问诊夜间遗尿、日间小便频数、形体消瘦、四肢冷、身恶寒。切诊脉沉缓。
遗尿症下元虚冷肾虚舌苔薄白
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