苍耳子+肺脾气虚

7岁男童，持续咳嗽1月，加重1周，病程1月。主症为夜咳阵作，易感冒，曾有类似发作史，平素因冷饮诱发咳喘。面色苍白，舌质红，舌苔白，脉象滑数。中医诊断为复感儿久咳，证属肺脾气虚，风夹痰热阻滞肺络。外感风寒，痰热内蕴，风邪阻肺络。

28岁女性，过敏性鼻炎1年余，阵发性鼻痒，连续打喷嚏，流清涕，头晕，乏力，冬季加重，夏季减轻。鼻黏膜苍白，下鼻甲轻度水肿，鼻腔内有大量清水样分泌物，舌淡苔白，舌下静脉迂曲，脉沉细滞。证属营卫不和，外邪侵袭，病因病机为肺脾气虚，营卫不和，受风寒之邪侵袭。

王某，男，43岁。鼻塞，多黄白脓涕，频频喷嚏2月。低热乏力，头脑闷胀，注意力分散，咳嗽多痰，气短，口干，胸腹胀满。鼻粘膜灰白，下鼻甲水肿，呈贫血状，左侧中鼻甲息肉样变，中下鼻道积脓，脓液清稀灰白，含泡沫，兼挟黄脓。X线鼻颏位摄片见双侧上颌窦粘膜向心性增厚，中央仅余一小透明区，额及筛窦阴影加深。中医诊断肺脾气虚，表卫不固，邪毒犯鼻。

女，42岁，鼻涕量多白粘，鼻塞嗅觉失灵，头中空痛，眩晕，倦怠乏力，声音低微，纳食不香，小腹空坠，下清稀，劳累或寒凉加重。肺脾气虚鼻渊，肺脾气虚，水道不调，湿聚鼻窍。面色苍白，舌苔薄白而干，脉细数。问诊见倦怠乏力，纳食不香，小腹空坠，下清稀。切诊见脉细数。

患者47岁，女性，主诉常年阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，病程每年累计约2个月，春季明显。中医诊断鼻鼽、鼻窒，辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍。舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肿胀明显，鼻腔有黏性分泌物，咽部黯红，扁桃体I度大，鼻中隔偏曲。辨证属脾肾气阳虚，脉络瘀阻。

女，42岁，鼻涕量多白黏，鼻塞不畅，嗅觉失灵，头中空痛，眩晕，倦怠乏力，声音低微，纳食不香，小腹空坠，带下清稀，病程十余年。双侧鼻腔肌膜及下鼻甲微红肿胀，中鼻道内有大量白黏浊涕。鼻渊，肺脾气虚，水道不调，湿聚鼻窍。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细数。

患者女，10岁。主诉鼻塞、浊涕伴颊部压痛反复半年，每因外感或劳累加重。既往有“过敏性鼻炎”“中耳炎”病史。舌淡红、苔薄白，脉细弦。中医证型为肺气壅滞、上逆鼻窍，后转为肺脾气虚、余邪未尽，复感风寒后转为肺脾两虚、复感风寒，最终为痰热壅肺、上阻鼻窍。舌淡胖、苔白腻，脉细滑。

患者28岁，男性，长期鼻塞5年余，伴流清稀鼻涕、脓性涕、前额痛、咽部不适、喉间痰黏、咯痰清嗓、恶风自汗、遇寒加重、食欲不佳、四肢不温、夜尿频、大便溏。鼻腔黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肥大，中鼻甲水肿，鼻中隔偏曲。口咽黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大。舌黯红，苔白腻，脉弦细弱，右尺尤甚。诊断为鼻窒，辨证为气阳虚弱，瘀阻鼻窍证，病因病机为肺脾气虚，外卫不固，邪滞鼻窍，气血瘀阻。

男，42岁，鼻塞，流清涕，咳嗽，嗅觉失灵，头痛，夜间加重。肺脾气虚、邪滞鼻窍。面色正常，舌质澹，脉平略数。鼻塞，流涕，咳嗽，头痛，夜间加重，脉沉有力，舌质正常。

患者6岁，女性，主诉咳嗽1个月。面色苍白，气怯声低，唇舌俱澹，舌苔薄白，脉细而弱。双肺听诊闻痰鸣音。中医诊断为气虚痰盛咳嗽。病因病机为肺脾两虚、痰湿犯肺，气虚痰盛，痰多色白，多汗，遇寒鼻塞流涕，胃纳不佳，大便稀溏。

患者，52岁，反复咳嗽、咳黄脓痰10年，痰中带血，色鲜红，伴咯黄脓痰，胸痛，精神差，口干，口苦，纳食一般。舌质淡苔白偏腻，脉弦滑。中医诊断为痰热郁肺，火热伤络。病因病机为痰热郁肺，火热伤络，肺失宣降，血络受损。望诊见舌质淡苔白偏腻，闻诊未见明显异常，问诊见咳血、胸痛、口干、口苦，切诊见脉弦滑。

患儿持续咳嗽1个月，加重1周，病程1个月。主诉为持续咳嗽，夜咳阵作。面色苍白，舌质红，舌苔白，脉象滑数。诊断为反复呼吸道感染，咳嗽（久咳），肺脾气虚，复感风邪，风夹痰热阻滞肺络。病因为素体肺脾虚弱，表卫不固，脾虚生痰，贮痰于肺，复感风寒引动伏痰，日久化热，内外合邪。

患者年龄4岁，反复咳嗽1月，再发2天。主症为咳嗽，咯白色稀痰，夜间尤甚，遇冷空气易复发，伴喷嚏流涕，喜揉鼻。查体见舌质澹红，苔薄白，脉缓。中医诊断为久咳，辨证为风寒犯肺。病因病机为风寒之邪侵袭肺系，肺气壅遏不宣，清肃之令失常，痰液滋生，痰阻气道，气逆而咳。

49岁男性，主诉春季发作性鼻痒、喷嚏、鼻塞、流清涕18年，病程自1996年清明前开始。鼻黏膜色淡，舌质淡红，苔薄白，脉弱。西医诊断为变应性鼻炎，中医诊断为鼻鼽，辨证为肺脾气虚。

张某，女，60岁。鼻塞，嗅觉失灵，形体消瘦，气短懒言，体倦乏力，面色不荣。鼻黏膜澹白，下鼻甲大，右侧鼻道上方有黄豆大新生息肉，左侧有绿豆大根部较粗新生息肉，其色澹白。脉象虚弱。中医诊断鼻息肉。病因病机为肺脾气虚、运化失调、湿痰浊凝结。舌象澹白，脉象虚弱。

4岁女性，睡眠时打鼾伴张口呼吸6个月，加重1周。咳嗽，咯痰色白，肢体倦怠，纳少便溏，表情澹漠，舌质澹，苔白，脉细弱。鼻黏膜澹红，双侧下鼻甲略肿大，鼻腔大量白色黏涕，咽黏膜澹红，扁桃体Ⅱ度大，纤维鼻咽镜示腺样体肥大，约占后鼻孔2/3。中医诊断为鼾眠，证型为肺脾气虚。

患者45岁，男性。过敏性鼻炎病史近20年，每年夏秋之交发作，持续2个月左右。舌质澹，白苔，脉细弱。中医诊断鼻鼽，辨证肺脾气虚，卫外不固。

8岁女性患者，主诉喷嚏多发伴流清涕2月余。舌质红，苔薄白，脉浮缓。中医诊断鼻鼽，辨证肺脾气虚证。病因为素体虚弱，脾肺气虚，卫表不固，外邪侵袭，水湿内盛，清涕涟涟。

13岁男性，主诉哮喘大发，张口抬肩，不能平卧，汗出淋漓，喘甚则汗多，面苍肢青，咳痰不畅，口干欲饮，胃纳减，大便艰行。外邪与伏痰鸠结为患，郁而化热，肺失肃降，腠疏汗泄，兼气阳不足，属虚实夹杂之候。两肺闻及明显干啰音、哮鸣音。舌象未提，脉象未提。

患者22岁，男性，主诉鼻塞、流粘稠涕反复发作8年余，近月加重，伴嗅觉差、记忆力减退、头晕头胀目眩、精神萎靡、烦躁、失眠多梦、小便偏黄，遇热诸症加重。中医诊为鼻渊，证属木火侮金。舌淡、舌尖稍红、苔薄黄，脉浮弦。X线检查示后组鼻窦慢性炎症。体瘦，慢性病容。鼻内肌膜红肿，鼻中隔左偏，鼻道内见粘液脓样分泌物，中下鼻甲中度肥大。