苔白腻

患者恶寒，周身水肿4天。面色晦暗，苔白腻，脉浮紧。恶寒属外感寒湿，卫阳被遏，寒湿闭阻，肺脾失调，水湿泛滥，致风水水肿。证型为寒湿闭阻，卫阳被遏而致之风水。主诉为恶寒，周身水肿。病程4天。舌象为苔白腻，脉象为浮紧。

祝某，男，15岁。四肢关节肿痛，双侧腹股沟区及右踝外侧疼痛肿胀，双足酸痛，活动受限，时有午后低热。痹证。湿热痹阻筋脉。面色晦暗，舌边尖红，苔中根白腻，脉滑数偏浮。低热，关节酸痛，血沉升高，类风湿因子阳性，C-反应蛋白升高。

17岁男性患者，主诉发热、右侧小腿片状红斑，病程3天。中医诊断火丹，证属火毒郁结，充于理。面色急性病容，舌苔白腻，脉浮数。局部红斑浸润、灼热、疼痛，伴有全身倦怠乏力、胃纳不佳。

患者女性，58岁。主诉乳房肿块疼痛10月。病程较长，左乳外侧曾被外力踩踏，后出现双乳及腋下肿胀疼痛，喜暖，得揉按则舒。舌澹红，苔白腻，脉沉弦。中医诊断为乳癖，辨证为肝气郁结，气血瘀结，阳明气血闭阻。病因为情志抑郁，外力伤及乳络，致气血瘀滞，不通则痛。

刘某，男，29岁。身热不扬，午后热甚，恶心欲吐，口不渴，脘腹胀满，大便溏泻，小便浑浊。湿温病（湿困中焦），邪犯中焦，脾失运化。舌苔白腻，脉象濡缓。

女，54岁，风湿性关节炎，步履维艰，形体消瘦，面色萎黄，病程未明确。中医病名：风湿性关节炎，证型未明确，病因病机未明确。望诊：面色萎黄，舌质澹，舌苔白腻。闻诊：未提及。问诊：因发生口角致上腹疼剧，疼痛不减反增腹胀，恶心欲吐。切诊：脉弦滑偏细。男，12岁，感凉即咳五年余，中医病名：虚劳咳喘，证型：肺肾阴虚，病因病机未明确。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：感凉即咳五年余，治疗不效。切诊：未提及。

女，59岁，每月腹胀满伴疼痛2-3次，持续30余年。腹部平片未见明显异常，妇科超声子宫、双附件未见明显异常，消化系影超示肝脏脂肪沉积、胆囊壁毛糙。畏寒，不食寒凉，不喜荤腥，习惯性便秘，腹胀满、疼痛拒按，两胁下明显，痛时发热，夜间加重，无便意，增加腹压以助排便时必先呕吐，后排便，便出腹痛消失。舌紫暗，苔白腻，脉紧弦。脾胃虚寒，寒邪凝滞，气机不畅，腑气不通。

男，47岁，双下肢麻木乏力3个月余，加重伴排尿困难1个月余。双下肢麻木重于小腿，左侧较右侧严重，活动后出现间隙性跛行，休息后缓解，排尿困难，小便点滴而出，伴剧烈疼痛，大便干结。神清，精神差，形体枯槁，极度消瘦，舌淡，苔白腻，脉沉无力。双下肢肌力约3级，脐平面以下感觉减退。中医诊断为癃闭－脾肾阳虚证。

男，53岁，阵发性眩晕伴恶心、呕吐，时有手麻2年余。眩晕性颈椎病，痰湿中阻。舌澹，苔白腻，脉濡滑。痰湿中阻，蒙蔽清阳，痰浊上扰清窍。

陈某，男，39岁，发热6日，体温波动在39.2℃~40.5℃，微恶寒，头重痛，左侧太阳穴痛甚，全身酸痛，口苦或淡无味，口中黏秽，纳呆，小便深黄，大便已四五日未行，脐周按痛。舌边尖鲜红，苔白腻根厚，脉弦滑有力。中医诊断为湿温，证属湿遏卫气，热郁三焦，夹滞阻于胃肠，大肠有燥热之象。

6岁男童，反复腹泻一月，大便稀溏，完谷不化，面黄体瘦，食纳不佳，腹胀，舌质淡，苔白稍腻，脉濡缓。中医诊断脾气不足，运化失职。病因病机为脾虚日久，气血生化不足，脾失健运，水湿内生，升降失调。

女性，81岁，主诉肾功能异常4年，高血压病史20余年，低热、少尿、尿浊、水肿，乏力、面色萎黄、纳差、恶心、呕吐、肌肉抽搐，双肾体积缩小伴实质损害，舌质暗澹，苔白腻，脉沉细无力，中医诊断关格，证属肾虚血瘀，浊毒内蕴。

61岁女性，主诉高血压病20年，头晕、头痛反复发作，加重3个月，胸脘满闷，神疲乏力。舌胖，苔白腻，舌底脉络紫暗迂曲，脉弦。中医病名属脾虚生痰湿壅盛，证型为脾虚生痰，痰湿壅盛。病因病机为脾虚运化失职，水湿内生，痰浊阻遏气机，兼有瘀血内生。

患者年龄11岁，女性。反复腹痛2年，伴有腹胀、纳食欠佳、乏力、头晕、脸色稍差。中医诊断腹痛，证型气滞腹痛。望诊颜面欠华，舌红苔白腻。闻诊无特殊。问诊有腹痛、腹胀、纳差、乏力、头晕。切诊脉平。

患者年龄63岁，女性。主诉腹泻每日4~6次，持续10个月。病程长，因过食生冷诱发。腹泻呈水样，大便不成形，色黄，偶带白色黏液，无脓血便。伴腹痛，精神欠佳，口澹乏味，饮食较少。舌澹胖，苔白腻，脉细。中医诊断泄泻，证型为脾胃虚弱型。病因为饮食生冷损伤脾胃阳气，导致脾虚失运，水谷不化，下注大肠，传化失司。

女，29岁，下腹冷痛，腰酸，白带量中等色白无异味，病程未明确。中医病名：慢性盆腔炎，证型：阳虚内寒、湿邪阻滞。舌质淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉细。妇科检查示右侧附件区条状物伴压痛，输卵管积液可能。

女，34岁，结婚3年未孕，形体过度肥胖，身高1.59m，体重160斤，月经正常，未曾有孕育史，体形肥胖，肌肉松弛，便秘，喉中有痰，寐欠安，时有头晕，神倦乏力，胃口欠佳，便不成形，面色黄白。舌胖大、苔白腻，脉弦滑。诊断为脾虚湿盛之肥胖不孕。

患者47岁，头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉象弦滑。辨证为痰湿中阻，蒙蔽清窍，证属胃失和降，痰浊蒙窍。病位在脾胃。诊断为眩晕，原发性高血压病Ⅱ级。

患者年龄68岁，女性。主诉咳嗽、气喘反复发作20余年，加重伴双下肢浮肿15天。慢性阻塞性肺疾病病史20余年。症状包括咳嗽气喘、吐白稠痰、心悸胸闷、形寒肢冷、自汗乏力、双下肢浮肿、不能平卧。舌质紫黯，舌下青筋显露，苔白腻。脉三五不调。体检示颈静脉充盈、口唇发绀、双肺底湿啰音、心界扩大、心率114次/分、肝肋下3cm。中医诊断肺胀、悬饮。辨证肺心两虚，痰瘀痹阻。

患者年龄79岁，女性。主诉右侧三叉神经痛6年余，反复发作，5个月前加重，夜间疼痛明显，伴双腿无力，纳食偏少，更衣不顺。舌质偏黯，苔白腻，脉滑。中医诊断颊痛，辨证为寒凝血瘀，络脉不通。