茜草+尿血+过敏性紫癜

患者43岁女性，反复皮肤紫癜9年余，遇劳则加重，伴关节肿痛。全身皮肤满布紫癜，色黯红，突出皮面，部分融合成片，无瘙痒。咽部黯红，关节压痛，双下肢无水肿。尿潜血(++)，血常规示血小板正常。中医诊断紫癜风，属阴虚血热。舌澹黯有齿痕，苔薄灰腻，脉细。病机为阴虚血热，风热毒邪内蕴，伤络出血，兼湿邪留滞。

女性，29岁。四肢紫癜、颜面及下肢浮肿、肉眼血尿、泡沫尿，低热。病程1月，3d前病情加重。皮肤四肢散在红色皮疹，对称分布，压之不褪色；颜面浮肿；舌暗红、苔黄稍腻，舌底脉络暗红；脉细滑。西医诊断为过敏性紫癜性肾炎。中医诊断为紫癜（尿血），证属风热伤络，湿热挟瘀。

17岁男性，反复双下肢紫斑伴镜下血尿3年，加重伴咳嗽、咳痰3天。尿血，风热伤络。舌边尖红，苔薄黄，脉浮滑。咽部充血，小便色深黄，食纳欠佳，夜休尚可，大便日一行。双下肢不肿，全身皮肤未见紫斑。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐。

男24岁，病程3年，镜下血尿，大便秘结，手足心热，舌质红，苔薄黄，脉滑数。中医病名：血尿，证型：瘀热互结下焦。病因病机：瘀热互结。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：大便秘结，手足心热，病史3年。切诊：脉滑数。

患者年龄9岁，主诉尿常规潜血阳性2天，病程2个月。中医病名尿血，证型下焦瘀热，病因病机为瘀热结于下焦。望诊舌红，苔白略少；闻诊未见异常；问诊无尿频、尿急、尿痛，纳可，眠安；切诊脉数。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

患者18岁，男性。反复双下肢对称性出血点3月余，复发加重10天。口干欲饮，心烦，大便干，小便黄。舌边尖红苔薄黄，脉细数。中医诊断紫斑，证型阴虚血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣伤阴，激素治疗致阳亢阴伤，阴虚火旺，灼伤血络，血溢肌肤。体征见双下肢大片紫斑及出血点，上肢前臂内侧见出血点。

9岁男性，主诉上呼吸道感染后出现眼睑浮肿、下肢点状出血、踝关节疼痛及血尿，病程约2个月。中医诊断肌衄、尿血。证属风热内蕴，损伤脉络，迫血妄行。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。

16岁女性患者，主要症状为四肢散在出血点，尿血鲜红，舌红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为紫斑，证型为热毒炽盛，迫血妄行。病因为热毒入血，扰动血络，迫血妄行，外溢肌肤，内渗肾脏。

患者15岁，男性。双下肢对称分布红色丘疹，压之不褪色，小便黄，大便干，舌澹苔白，脉沉细。病程2个月，尿蛋白及隐血反复异常。中医诊断尿血。舌澹、苔白，脉沉细。尿血，蛋白尿，隐血阳性。

患者女性，46岁。主诉周身紫癜3个月，伴尿血、尿蛋白。现病史示双下肢出血点，压之不褪色，微痒，尿浑浊，尿量多，口干苦，口渴，喜饮，大便秘结。检查见四肢出血点密布，舌边尖红，舌苔薄黄，脉数有力。辨证为毒热内迫，血络外溢。中医病名紫癜性肾炎，证型毒热内迫，病因病机毒邪热邪，毒热内迫，血络外溢。望诊见舌边尖红，舌苔薄黄。闻诊未提。问诊示口干苦，口渴，尿血，尿蛋白。切诊见脉数有力。

患者27岁，女性。主诉紫癜反复发作，病程2年。中医病名血证（紫斑），证型湿热内蕴，营卫失和，肾虚气化不利；肾虚营分血热，气化不利；脾肾两虚，湿热内蕴。望诊舌红苔薄或薄黄腻，舌红苔薄微黄；闻诊未提及；问诊有尿检异常、紫癜反复、腰部酸痛、疲劳乏力、睡眠欠佳、口苦；切诊脉细。

9岁男性患者，主诉紫癜不退，病程未明确。中医诊断为邪热伤络，阴液受耗。症状包括面黄略浮，身热不清，体温37.7℃，精神萎倦，口唇红干裂，舌红苔黄腻，两下肢小腿紫斑，纳呆泛恶，便通色黑，尿中红血球15-20/HP。望诊见面色黄略浮，舌红苔黄腻。闻诊未提。问诊见身热、纳呆、便黑、尿血。切诊脉弦数。