李某,男,46岁。口干,头晕,视物模糊,皮肤色暗,夜尿1~2次,大便干。消渴。肝肾阴虚,痰湿瘀阻。舌黯红,苔薄腻,脉细滑。血压150/95 mmHg。舌黯红,苔薄黄,脉细弦。血压135/85 mmHg。阴精不足,痰浊瘀血内蕴。
消渴肝肾阴虚痰湿瘀阻阴精不足
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7岁男童,浮肿、尿浊4个月,面色萎黄,面目虚浮,满月脸,精神疲乏,纳呆气短,胸腹胀满,下肢及阴囊水肿,指凹性,血压140/90mmHg,血胆固醇升高,尿蛋白(+++),脓球及颗粒管型,中医诊断脾虚湿盛。
脾虚湿盛肾病综合征尿蛋白高水肿明显
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13岁女性,浮肿1周。肾病综合征病史5年,激素有效。慢肾风,水肿。肾虚血瘀,水湿泛溢。面色晦暗,舌淡红,苔白腻。脉沉细。尿常规示BLD:(1+), PRO:(3+), RBC:3~4个/HP。
肾病综合征水肿肾虚血瘀水湿泛溢
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女,75岁,周身乏力,精神不振,情绪低落,食欲不振,右胁痛,脘腹胀满,腰以下水肿,尿少,大便不成形,心慌气短,怕冷。面色无华,腹水征明显,腹壁静脉曲张,腰以下按之如泥,苔白厚腻,脉细滑。证属脾肾阳虚,肝血瘀阻,水湿停滞。
脾肾阳虚肝血瘀阻水湿停滞右胁痛
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患者31岁,孕38周,主诉头痛骤剧,抽搐4次,口唇青紫,牙关紧闭,口吐白沫,血压22.7/18.7kPa(170/140mmHg),下肢水肿(+)。舌质红少苔,脉弦滑数,喉间痰声漉漉,口鼻出血,右下肢麻痹。中医诊断为痰火上扰型子痫,病因病机为阴虚阳亢,肝风内动,痰热交炽,蒙蔽心窍。
产前子痫肝风内动阴虚阳亢痰热交炽
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李某,23岁,自然流产3胎,均于妊娠2个多月时发生。舌澹红,苔薄白,脉细。妇科检查宫体前位,略小,活动,质中,无压痛,两侧附件压痛。西医诊断为习惯性流产、子宫偏小、两侧附件炎。病程较长,反复出现下腹痛、耳鸣、胃脘不舒、小腹隐痛、牙痛、大便溏软、恶心呕吐、口苦、恶阻等症状。病因病机涉及气血不和、湿热内蕴、肾虚等。
习惯性流产子宫偏小附件炎肝郁
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患者男性,42岁。主诉腰痛胀重堕牵及臀部,病程3年余。中医病名属肾着,证型为寒湿滞着肾府,阳气不得伸行。望诊见舌淡,苔根厚腻;闻诊未提;问诊见纳可、便溏、溲利而不多;切诊见脉沉缓。
腰痛寒湿肾着便溏
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李某,男,42岁。全身反复起水疱2年,加重2周。体征见头、面、颈、胸、背、腋下、腹股沟散在湿润糜烂面,易出血,可见松弛性大疱,尼氏征(+),口腔黏膜糜烂。舌质红,苔黄腻,脉弦滑微数。西医诊断为寻常性天疱疮。辨证为心火脾湿,血分蕴热。
天疱疮心火脾湿血分蕴热舌红苔黄
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患者男性,54岁。主诉腹胀、腹痛、呃逆、上腹部不适、纳少。病程较长,胃癌术后出现肝转移。中医病名属阳黄,证型为肝郁脾虚,湿热发黄。病因病机为湿热蕴结,熏蒸肝胆,胆汁外溢,致身目黄染。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见黄疸、腹胀、纳少、尿少,切诊未提及。
胃癌肝转移湿热发黄肝郁脾虚脾虚
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患者双下肢浮肿一年,尿蛋白3+,咽痛,鼻塞,小便泡沫多,苔薄黄,脉细。湿热蕴结上焦,病程较长。舌苔薄黄,脉细。面色无明显异常,声音正常,无特殊气味。问诊提示尿蛋白异常及浮肿症状,切诊脉细。
慢性肾炎湿热蕴结蛋白尿脾虚
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患者52岁,女性。全身水肿,气粗而喘,昼夜不得平卧,腹大如箕,二便不通。舌苔白润,质略红,脉沉弦数。按压全身某部位深凹难起。证属阳水,病势至重。
全身水肿阳水气滞水停
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女,44岁,间断性浮肿10余年,恶心纳呆1年余。慢性肾炎病史30年,慢性肾衰竭。面色苍白,唇甲色澹,双下肢肿,恶心纳呆,胸闷憋气,后背痛,腰酸乏力,大便不畅。血Cr:269μmol/L,BUN:11.04mmol/L。关格,肾虚血瘀,湿浊内蕴,心脉瘀阻。舌澹红,苔薄,脉沉缓。
慢性肾衰竭肾虚血瘀湿浊内蕴心脉瘀阻
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患者44岁女性,主诉近半年浮肿,晨起面部明显,午后下肢尤以踝部为重,病程半年。面色萎黄,舌澹胖边有齿印,舌苔白濡滑,脉细。体征见四肢欠温,纳呆,背寒怕冷,小溲清,大便溏薄,日行2~3次,时有肠鸣。辨证为脾虚水泛,溢于肌肤。
特发性水肿脾虚水泛阳虚畏寒便溏肠鸣
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患者年龄5岁,主要症状为发热、面部及下肢水肿、呕恶、小便短涩而痛、精神萎靡,病程较长。中医病名为阳水,证型为脾阳为湿所困,兼触风邪,蕴而化热,肺失通调水道。望诊见面色黄暗、舌苔黄腻,闻诊未提及,问诊见发热、水肿、呕恶、小便异常,切诊见脉浮数、脉沉数、脉沉细无力。
肾病综合征脾阳虚衰脾肾两虚水湿内停
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56岁,颜面及两下肢水肿,小便短少,口出秽气,泛恶呕吐,胸次痞满,舌红苔垢,脉细,血压180/120mmHg,肾功能异常。中医病名为水肿,证型为水浊交溷,气化失司。病机属水浊内蕴,气化失常。望诊见舌红苔垢,闻诊见口出秽气,问诊见水肿、小便短少、呕吐、胸痞,切诊见脉细。
慢性肾炎水浊交溷气化失司水肿
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患者12岁,男性。口唇周围起疱,渗黄水,疼痛明显,疱疮干瘪,口唇干裂脱皮。形体偏盛,面色黄润,口唇色红。舌红,苔白,脉沉小滑略数。中医病名属唇风,证型为脾经湿热,病因病机为湿热阻滞脾营外荣,郁热内蕴。望诊见面色黄润,舌红苔白。闻诊未提及。问诊见纳正知饥,二便正常。切诊脉沉小滑略数。
唇风脾经湿热郁热内蕴痰湿阻滞
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患者23岁,男性,病程1年余,主要症状为头顶及枕部多发脓肿,质稠色黄,伴毛发脱落及秃发性瘢痕。舌质澹,苔薄黄,脉滑。中医诊断为脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎,辨证为湿毒蕴结,毒热内盛。病因病机为素体蕴湿,复感毒邪,湿毒郁久化热,肉腐成脓。
湿毒蕴结脾虚湿盛毒热内蕴气血瘀滞
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产后小便不通,主诉产后第8天不能自然排尿,下腹胀痛,胃纳不振,大便干结。舌苔黄质降、边刺,脉左细弦数尺弱、右滑数。中医病名热结膀胱型产后小便不通,证型热结膀胱,病因病机热邪壅盛,膀胱气化失常。
产后小便不通热结膀胱
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患者29岁,女性。舌苔厚腻内垢,舌尖赤少津,脉弦肢酸。湿热伤津。舌苔黄厚而腻,肢酸略减,偶有心悸。舌苔黄滑而腻。舌苔渐化渐薄而白腻,质红,脉右寸关滑大有力。咳嗽,胸中作样,后腰疼痛。月信2月来行,舌苔厚腻,质红,脉弦滑有力。舌红苔黄稍腻,脉滑盛。痤疮增多,小腿沉。舌苔厚腻,有时心悸,血压偏高,下肢酸疲。苔白,脉弦滑有力,易热易汗。
湿热伤津心悸血压偏高下肢酸疲
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女性,43岁,持续发热11日,夜间尤甚,汗出热解,继而复热,周身酸痛,口黏而干,不欲饮水,胸闷脘痞,不思饮食,恶心呕吐。舌红,苔薄中根部薄黄腻,脉濡细略数。中医诊断为湿温,证属湿热胶结,气机不畅,升降失司,卫表遏闭。
湿温湿热胶结气机不畅升降失司
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