茵陈+湿热内蕴+气滞血瘀

16岁男性，发热皮肤黄染15天，咳嗽气促5天。发热，皮肤黄染，咳嗽气促，吐黄色稠痰，疲乏无力，口干喜冷饮，厌油腻，食欲减退，恶心干呕，右胁胀痛，腹胀腹泻，大便煳状，小便短赤。舌苔黄腻，舌质鲜红，脉沉濡而数。黄疸指数升高，肝功能异常，急性黄疸型肝炎，肺部感染。湿热蕴结，痰热交阻，肺脾气虚。面色萎黄，舌苔黄腻，脉沉濡而数。

患者74岁，女性。肝区疼痛伴胃脘部不适、纳差4月余，现症见肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦。皮肤及巩膜轻度黄染，腹部微膨隆，肝大质硬，腹水征阳性，脾肋下可触及。中医诊断原发性肝癌，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀、湿热内蕴。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，34岁。病程慢性乙型肝炎6年，加重1年。精神疲乏，四肢倦怠，纳呆，恶心呕吐，寐差，眩晕耳鸣，肝区疼痛，齿衄，溺黄，大便细条质软。舌质红、干，舌中心有裂纹，少苔。脉弦大。中医诊断胁痛，证型脾虚肝郁，湿热内蕴。病因湿热困脾，流注肝经，迁延失治，脾胃气阴俱伤。病机湿热熏蒸，肝胆失于疏泄，肝气郁结，气滞血瘀。

4个月男婴，目黄身黄尿黄1月余，舌澹红苔白，肝在肋下1cm，总胆红素126.3μmol/L，直接胆红素88.8μmol/L，气滞血瘀型黄疸，脾虚湿滞，脾失健运，湿热内蕴，气滞血瘀，气血不和，肝脾肿大。

患者73岁，男性，主诉右上腹疼痛四月余。中医病名胁下痞积，证型未明确提及，病因病机为素嗜饮高度白酒，湿热内蕴，损伤肝脾，日久与气血凝滞结为痞积。面色略暗，舌红暗紫，苔白厚腻，脉弦劲。右胁下隐痛，肝大质硬，表面不光滑，触痛阳性。B超提示肝脏体积增大，实质回声细密，肝内血管变细减少。

患者57岁，女性。右上腹胀痛，皮肤灼热，恶心呕吐，烦躁谵语，黄疸深重，小便如茶色，体温高达41℃。舌苔薄黄腻，舌质红边黯，脉沉细数。中医诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。病因病机为湿热蕴结，胆腑不通，气滞血瘀，热毒内蕴。舌质红边黯，苔薄黄腻，脉沉细数。

68天男婴，全身黄染2月余，巩膜皮肤黄染，小便量多色黄，尿臭明显，大便澹黄，腹胀脐突，汗多，面部湿疹色红擦痒，舌苔乳白。黄疸指数28单位，总胆红质3.4mg/dl，尿三胆阳性，超声提示肝大，胆管内径增宽。中医诊断黄疸，辨证湿热内蕴，肝失疏泄，胆汁外泄，气滞血瘀。

女，54岁，腹胀纳呆，乏力厌油月余，皮肤黏膜及巩膜黄染，纳差，食后腹胀难忍，尿黄少，大便溏，日2次，胸部有血痣，腹膨隆，腹围106cm，有移动性浊音，肝脾肿大，舌澹红，苔薄黄腻，脉弦滑，肝硬化腹水，湿热内蕴，气滞血瘀水停。

患者年龄36岁，男性。主诉中上腹疼痛3日。现病史提示近3日食用大量高脂食物，突感中上腹疼痛，伴恶心呕吐、出冷汗、便干溺赤、口干不欲饮。体征显示上腹部压痛及轻度腹肌紧张，舌红苔黄厚腻，脉滑数。中医诊断为胰瘅，证型为肝胆气郁、脾胃湿热。病因病机为肝胆气郁、脾胃湿热，外感风热。四诊信息包括舌红、苔黄厚腻、脉滑数，以及上腹部压痛、腹肌紧张。

患者45岁，男性，主诉肝区痛腹胀半年余。病程一年，既往有肝炎史，嗜酒。面色晦暗，气短乏力，精神疲惫，纳差食呆，肌肤甲错，肝区隐痛，腹部胀满，脾大，尿少，下肢浮肿，大便溏，舌质黯苔白腻，脉弦。中医病名肝硬化，证型肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病累及脾土，湿热内蕴，气滞血瘀水停。