女,27岁,崩漏迁延20~30天不尽,病程自1997年起,反复发作。月经漏下难尽,呈咖啡色,疲劳乏力,左乳房隐痛,面色萎黄,苔黄质红,脉细滑。辨证为肾虚肝热,冲脉失约。二诊见带下混浊如咖啡色,头痛,腰不酸,左腹隐痛下坠,腿酸,舌薄黄质红紫黯,脉细。三诊月经量多,色鲜红有血块,腹隐痛,大便偏干,苔黄质红,脉细。辨证为肝肾阴虚,冲脉失约。四诊月经干净,量多色鲜有块,寐差,苔黄质红,脉细。辨证为肝肾亏虚,冲任不调。
崩漏功血肝肾阴虚冲脉失约肾虚肝热
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15岁女性,行经腹痛2年余,初潮13岁,经期第1天腹痛剧烈,伴恶心欲吐,经量少、色黯,偶有血块,脉沉细,舌质红,苔薄黄,辨证为气滞血瘀证,病机为肝郁血瘀,冲气上逆。
痛经气滞血瘀肝气郁结脾胃虚弱
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范某,28岁,女性。主诉头昏乏力、畏寒腰酸、性欲减退,病程2年。中医诊断肾阳不足,精血亏损。舌质澹,脉沉细。病史提示产后大出血,导致身体消瘦,月经量少且周期异常。病因病机为肾阳不足,精血亏损,影响冲任二脉功能。
肾阳不足精血亏损子宫虚寒闭经
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周某,29岁,闭经1年。月经规律,周期28~29天,末次月经2014年10月25日,月经量中,色红,血块少,痛经(-),经前乳房胀痛。形体消瘦,面色萎黄无华,舌暗苔薄白,边有瘀斑,脉弦细。中医诊断闭经,辨证肾虚肝郁血瘀证。B超示子宫内膜薄,宫腔镜未见黏连,性激素六项未见异常。
闭经肾虚肝郁血瘀腰酸小腹坠胀
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患者41岁,男性,右眼视物模煳1个月。中医诊断视瞻昏渺,证属肝肾不足、脾虚湿泛。舌澹,苔薄白,脉滑。右眼底黄斑区水肿,有黄白色渗出物,左眼底正常。全身情况良好,饮食、睡眠、二便正常。
视瞻昏渺肝肾不足脾虚湿泛
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17岁,月经周期错后,3~6个月1行,鼻衄每月周期性发生,量少,色红,持续3~6天自止,现症鼻衄第2天,每天3~5次,色红,量少,每次1~2滴,头晕,腰酸,夜难入寐,经行时鼻衄即止。经行吐衄,阴血不足,虚火上炎。面色无华,舌红少苔,脉细数。头晕,腰酸,夜难入寐,鼻衄,月经错后。脉细数。
经行吐衄阴血不足虚火上炎
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李某,23岁,自然流产3胎,均于妊娠2个多月时发生。舌澹红,苔薄白,脉细。妇科检查宫体前位,略小,活动,质中,无压痛,两侧附件压痛。西医诊断为习惯性流产、子宫偏小、两侧附件炎。病程较长,反复出现下腹痛、耳鸣、胃脘不舒、小腹隐痛、牙痛、大便溏软、恶心呕吐、口苦、恶阻等症状。病因病机涉及气血不和、湿热内蕴、肾虚等。
习惯性流产子宫偏小附件炎肝郁
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25岁男性,主诉结婚4年未孕,腰背膝部软困,视物昏花目干涩,胸闷气短喜叹息,五心烦热,眠差易惊。舌质偏红,苔薄,脉细弦略数。诊断为不育证,属肝肾不足,气阴两虚。精液常规示总量1.5毫升,总数7500万/毫升,成活率50%,畸形率20%,粘稠度(+++),不液化,活动差,红白细胞阳性。诊后精液改善,总数1.1亿/毫升,成活率90%,液化时间15分钟,红白细胞减少。
不育证肝肾不足气阴两虚精子活动弱
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女,24岁,面色萎黄,头晕心悸,神倦乏力,食欲不振,大便不实,白带多,舌澹,苔白薄,脉细软,月经失调,经期推迟,经量偏少,血海空竭,气血亏虚
月经失调气血亏虚面色萎黄头晕心悸
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27岁 女性 主诉:子宫颈上唇肌瘤,月经周期落后,经量不多,经前腹痛,头晕腰酸 舌苔薄腻 脉弦细 辨证:气滞血瘀,冲任不利;冲任不利,气滞血阻,结为瘕块;素体阴虚肝旺,经量不多;病久气阴两亏,夹有瘀阻 舌质澹红,苔黄腻中剥,舌澹白,苔薄腻微黄 脉弦细带数,脉沉小
子宫肌瘤气滞血瘀冲任不利阴虚肝旺
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患者女性,40岁。月经不规则1年余,月经或错后或拖延难尽,末次月经5月5日尚未净,小腹隐痛,白带量多透明或稀,夜寐盗汗,易倦乏,梦多。舌尖红苔白稍腻,脉左弱右尺弱。辨证为脾虚湿滞、肝郁血虚,兼肾虚。二诊见舌尖边较红,苔薄白有裂纹,脉左濡较弱。三诊舌苔较厚腻,脉左弱右濡涩。
月经不调脾虚湿滞肝郁血虚肾虚
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19岁女性,月经延后两年,周期60-70天,经量少,色澹质稀,子宫发育欠佳。舌澹,苔薄,脉细弱。证型为先天不足,肾气虚衰,胞脉虚寒,经迟而下。病机为阳气不足,阴寒内胜,气血生化不足,冲任不能按时通盛。
月经延后肾气虚衰胞脉虚寒气血不足
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患者11岁,女性,主诉双目干痛9个月,视力消失7个月。眼干无泪,疼痛难忍,睁眼困难,视力丧失,仅有光感。纳可,喜食冷凉,大便稍干。舌红无苔,脉细数。中医诊断内障,辨证肺经热盛,肝肾阴血亏虚,脉络瘀阻,浊污毒聚。双目闭阖,上眼睑浮肿稍红,白睛充血严重,黑睛混浊,不见瞳仁。
内障肺经热盛肝肾阴虚脉络瘀阻
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患者25岁,男性。主诉左眼视力下降4个多月。病史中见视力减退、视物变色、视物模糊、失眠健忘、食欲不振、口唇干燥。舌淡红,脉细尺微。中医诊断视瞻有色,视瞻昏淼。辨证肝肾阴虚。左眼黄斑部水肿,伴有黄白色渗出,中心窝光反射弥散。右眼底大致正常。左眼视乳头、血管正常。右眼视力1.2,左眼视力0.3(不能矫正)。
视瞻有色视瞻昏淼肝肾阴虚阴血不足
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患者63岁,男性。主诉头痛、头晕、手抖,伴胸闷气短、心前区压痛。高血压病史10余年。舌胖质暗苔白,脉沉细弦。中医诊断为阴虚阳亢,气滞血瘀。病因病机为肝阳上亢,兼有血瘀风动。
高血压肝阳上亢血瘀风动
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患者年龄58岁,男性。主要症状为右眼视力突然下降10天。中医病名视网膜静脉阻塞,证型肝肾阴虚,肝阳上亢。既往病史有高血压,常前额头痛,眩晕耳鸣,心烦失眠。舌质红,苔黄,脉弦数。
视网膜静脉阻塞肝肾阴虚肝陽上亢高血压
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25岁女性,人工流产之后未避孕未孕2年,月经量少色紫,伴痛经及经前乳房胀痛,白带不多,B超示子宫偏小,两侧附件压痛,舌淡红,苔薄白,脉细。中医诊断为子宫内膜生长不良,病机属肾虚血瘀,冲任失调。妇科检查示宫颈轻糜,宫体略小,活动,压痛(-),两侧附件压痛(+)。
继发不孕子宫偏小附件炎经前乳房胀痛
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舌根痈肿,风邪夹痰瘀凝结。舌质澹红,脉象未提。舌根硬痛,病程未明。中医病名舌根痈肿,证型风邪夹痰瘀,病因病机风邪夹痰瘀凝结。望诊舌质澹红,问诊舌根硬痛,切诊脉象未提。
舌根痈肿风邪夹痰痰瘀凝结舌质淡红
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患者48岁,男性。右眼前黑影漂浮1年余。右眼玻璃体少许细尘状混浊,右眼颞侧周边部视网膜可见激光光斑,下方周边部视网膜有黄白区渗出及机化病灶。舌淡,苔薄白,脉细。中医辨证为肝肾阴虚、瘀血内阻。左眼自幼弱视,患白癜风1年。右眼视力1.0,左眼视力0.3。视盘边界欠清。
肝肾阴虚瘀血内阻眼底渗出机化病灶
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患者21岁,女性。主诉痛经数载。月经前2天出现心烦易怒,胸胁胀满,乳房胀痛。月经来潮第1~2天经行不畅,腹痛难忍,经色暗红有块,痛剧伴呕吐、腹泻、腰痛。舌质澹红,苔薄白。脉细而弦。中医诊断痛经,证属肝郁血虚。病因病机为肝气不疏,血行不畅,肝血不足,疏泄失常。
痛经肝郁血虚肝气不疏
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