患者42岁,女性。长期腹泻,便质偏烂,日3~5行,无腹痛,有过敏性肠炎史。夜眠易惊醒,汗尿臭,小便不爽利。舌质红,苔薄黄,脉濡。中医诊断为脾胃虚弱,湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴,脾不健运,湿从内生,流注肠中,下注膀胱,郁而化热。
腹泻湿热内蕴脾胃虚弱舌红苔黄
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患者42岁,男性,主诉前额痛、项颈痛、发热六七天,高热40℃,头痛剧烈,神志恍惚,呕吐,大便六七日未下,尿痛色红,脉弦数,舌质红、苔黄厚,脉弦数,舌干燥、舌根苔黄,脉洪数,脉数。中医病名高热,证型未明确,病因病机未详述。望诊见舌质红、苔黄厚、舌干燥,闻诊未提及,问诊见发热、头痛、呕吐、便秘、尿痛,切诊见脉弦数、脉洪数。
蛛网膜下腔出血高热便秘神志不清
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18岁男性,小便频急热痛,尿血,腰痛,发烧,头晕,浮肿,面色赤,舌质红,苔黄白,呼吸急促,脉弦数尺濡数。湿热型血淋。湿热下注灼伤血络。面色赤,舌质红,苔黄白,脉弦数尺濡数。呼吸急促。
血淋湿热下注尿血腰痛
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杨某某,女,36岁。癃闭。心悸气短,下午发热,溲灼烧难排,少腹坠胀。脉细,舌质红。肾阴阳俱虚。
癃闭肾阴阳俱虚心悸气短午后发热
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患者有糖尿病史10年、甲亢史半年,伴糖尿病肾病及周围神经炎。小便闭,非速尿不解,面部肿胀,髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧,腰胀,头昏、心悸、神疲乏力,身寒肢冷,不饥,口澹乏味,进食即恶心,口不渴,喜热饮食,大便干结,非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻,脉浮滑数而重按无力。病机为寒湿郁热闭阻三焦,尤以下焦气机受阻为主。
糖尿病肾病肾阳虚湿阻气滞
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患者男性,42岁。双下肢水肿20天。面色发暗,舌尖红,舌质澹,苔薄黄,脉沉弦。尿隐血阳性,尿蛋白(+)。中医诊断水肿,证型湿热下迫,热伤脉络。病因病机为湿热内蕴,下迫于下焦,热伤脉络,水液代谢失常。
水肿湿热下迫热伤脉络面色发暗
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26岁女性,月经先期量多4年,月经初期16岁,1971年后周期提前7~10天,行经7~8天,最长15天,量多色黑红有血块,伴身倦无力、心慌气短、头晕、腰痛、白带量多色白质稀、小腹发胀、下肢轻度浮肿、大便溏薄。中医辨证脾气虚弱,湿热重。面色萎黄,舌质淡,苔白腻,脉濡弱。
月经不调脾虚湿盛肾阳不足冲任失调
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女,25岁,月经先后无定期1年,经行或前或后,月经量少色暗澹质地清稀,腰骶酸痛,失眠梦多,头晕耳鸣。舌舌尖红薄黄苔,双脉细,双尺沉。中医诊断月经先后无定期,辨证肾气亏虚。舌澹白苔,双脉沉细稍弦。
月经先后无定期肾气亏虚失眠梦多健忘
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女,43岁,腰膝酸软,小腹坠胀冷痛,尿频,尿急,尿痛,周身无力,畏寒,手足冰冷。病程10余年,近2年加重。膀胱湿热。面色苍白,舌淡苔白,脉沉迟。尿常规示白细胞3~5,中段尿培养细菌数>104/L。
慢性肾盂肾炎膀胱湿热肾阳虚尿频尿痛
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患者56岁,女性。进行性双眼、肩背伴双下肢疼痛4周。精神萎靡、嗜睡,头晕心烦,恶心呕吐,不能进食,两下肢不适,面色萎黄,舌澹胖,苔白滑腻,脉弦细数,面部及两下肢明显凹陷性水肿。诊断为水肿(关格)、急性肾功能衰竭。
颈椎病尿毒症水肿关格
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患者年龄84岁,男性。主诉咳嗽、痰中带血、大便不畅、小便癃闭、小腹急满。病程2日。中医病名膀胱积热。证型湿热下注。病因病机三焦水道不通,膀胱气化不行。舌苔黄厚。脉洪数。
咳嗽痰红小便癃闭湿热下注三焦水道不通
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张某,男,37岁。两下肢紫斑,腹部绞痛,便血,面部浮肿,全身浮肿,腹水,胸水,尿蛋白(+++),尿素氮升高,胆固醇升高,血压150/100mmHg。面色黯黄,舌苔白根厚,脉虚弱而迟。脾肾两虚,水湿内聚,肝阳不足,肺气失宣。
慢性肾病型肾炎脾肾两虚水湿内聚肝阳不足
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患者年龄31岁,男性。主诉小便黄、灼热3天。平素形体偏胖,气喘,眠差,多梦。尿常规示隐血(++),酮体(±),蛋白(+++)。中医诊断淋证。辨证为痰热挟瘀,湿热下注。望诊未明确描述。闻诊未明确描述。问诊提示气喘、眠差、多梦。切诊示脉沉弦。
淋证痰热挟瘀湿热下注隐血阳性
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24岁,阴道少量出血3天,经前期外阴瘙痒,口干渴,月经周期不调,经前腹痛,行经第1天腹痛剧烈,会阴及肛门发胀。舌尖红,薄黄苔,弦滑脉。湿热下注,热伤血络。外阴瘙痒,口干渴,经前腹痛,会阴及肛门发胀,舌红苔黄,脉弦滑。
排卵期出血湿热下注气滞
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患者年龄未提及,主要症状为温热病、寒热、头痛、腹胀、神昏、谵语、腹痛、便闭、烦躁、目赤、口渴、足冷、厥阴风动、痉厥摇头、胸满气促、消渴、口气秽臭、目睛赤、咳嗽有痰、小溲刺痛、大便秘结。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为温热病,内热炽盛,阴液被耗,厥阴风动。望诊见舌绛、澹红而润、舌红糙起刺、舌边红润、舌红中糙、舌红润、舌质红润。闻诊见口气秽臭。问诊见神昏、谵语、烦躁、目赤、口渴、足冷、消渴、气上冲、胃呆、咳嗽有痰、小溲刺痛。切诊见脉弦数、虚大、虚大、脉缓、脉滑、脉滑数、脉弦滑、脉缓、脉滑、脉缓、脉滑、脉软缓、脉来软缓。
温热病阳明腑热阴液耗损厥阴风动
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4岁男童,双下肢瘀斑点,无痰咳嗽,夜尿频多,大便干,满月脸,双肺痰鸣音,舌尖红,苔淡黄腻,脉滑数,咽红,既往有反复上呼吸道感染史,中医诊断紫癜,辨证肺胃热盛,兼感外邪,余毒不尽,阴血不足。
血小板减少症肺胃热盛阴血不足外感余毒
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男,26岁,血尿腰痛1月余。主症为血尿、腰痛、尿少黄赤、眼睑浮肿。舌尖红,苔薄白,脉滑。辨证为湿热下注,伤及血络。尿检红细胞充满,白细胞5~7,尿蛋白(++),颗粒管型1~3。
急性肾炎湿热下注血络损伤尿少黄赤
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女,46岁,右少腹隐胀痛伴腰酸4月余。右侧卵巢囊肿,宫颈糜烂Ⅲ度。湿瘀阻滞胞络。舌质淡,苔薄白,脉细弦。月经先后无定期,经期延长,经血紫红有血块,经后黄带增多,质稀黄有异味。子宫大小正常,宫颈糜烂Ⅲ度,右侧卵巢囊肿7.5cm×4.2cm×4.3cm。
卵巢囊肿湿瘀阻滞月经失调腰酸
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女,30岁,低烧1年,3个月来间断高热,低热、头晕、乏力、身酸痛,寒战高热,头晕头痛,全身肌肉酸痛,恶心,纳差,口干,手足心热,便溏,尿频,脉沉细,苔薄黄,白细胞升高,尿检红白细胞,尿培养大肠杆菌,湿热内蕴。
低烧高热湿热内蕴阴虚内盛
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54岁,间断乏力4年余,加重伴肉眼血尿7天,尿液溷浊,腰痛,怕冷,左侧肢体活动不利,纳差。尿血,多囊肾出血。面色晦暗,舌质暗紫色,苔薄,脉沉弱无力。尿常规提示红细胞增多,血尿定位为均一型,泌尿系统彩超提示多囊肾改变,双肾内小结石可能。
多囊肾出血瘀血阻络下焦瘀阻肾气不足
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