蒺藜

刘某某，男，主诉肝虚而有郁，脾虚而有湿，胁肋作疼作痞。脉濡缓，舌苔薄腻。中医诊断肝脾两虚。病因病机为肝虚郁结，脾虚生湿，湿郁互结。望诊见舌苔薄腻，闻诊未提，问诊描述胁肋疼痛、口苦，切诊脉濡缓。

咽喉作痛，颧红目涩，病程反复。心胆火郁，虚阳上逆。面色无华，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。中脘痞阻，气火上浮，足厥不温。脉象未提及。

患者30岁，女性。血尿4个月，时发时止，腰酸胀，少腹右侧时痛，小便频而量少，头晕气短，倦怠无力。舌苔薄白，脉细数。中医诊断肾虚。病因病机属肾虚。

26岁男性，主诉阴茎勃起不良，病程3个月。胸胁满闷，喜叹息，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉细弦。证属肝气郁滞，精气怯弱。

9岁男性，双侧眼睑下垂反复4年，伴肢体软弱无力，神疲气少，纳少便溏。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾虚气陷。

55岁男性 左面部抽掣样疼痛1周 左侧面部阵发性抽掣样疼痛 面部不能触摸 牙齿不能咀嚼 左侧面部麻木虫行感 左侧头面和左鼻翼部皮肤暗褐色斑块 舌澹苔白 脉沉细 气虚血瘀 风毒阻滞经络 头痛 三叉神经痛

患者60岁，女性。反复头晕20年，此次发作1周，伴天旋地转、恶心作呕、耳鸣、大便偏稀、口干、胸闷、畏光、纳呆、寐差。舌淡红，苔白腻，脉细弦缓。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢，痰浊中阻。舌象淡红，苔白腻，脉细弦缓。

女，39岁，头痛10余年，两侧交替跳痛，生气、紧张或经前期发作，疼重时闭目难睁，恶心欲吐，小便频，易激动，口苦腹胀，寐多惊梦，大便不成形，月经前期5~7天，色红量少有块，舌暗红，苔薄白，脉沉细弦，脾虚肝旺，肝胃失和，肝阳上亢，肝阴亏损，肝阳上扰，脾虚血亏

患者男性，69岁。主诉神志恍惚持续半个月，伴昏昏欲睡、头脑不清、表情呆滞、反应迟钝。病程半个月。中医病名：痴呆。证型：肝肾不足，痰阻清窍。病因病机：肝肾虚损，痰浊内阻，上蒙清窍。舌体暗澹胖嫩，舌苔白厚腻。脉弦缓滑。

患者50岁，女性，眩晕胀蒙3年。眩晕胀蒙，双目昏花，左侧头痛，胸中烦闷，喜叹息，多愁善感，失眠多梦，口苦，小便黄。舌红苔黄，脉小弦数。血压148/96mmHg。证属肝火内郁，上遏清空。二诊舌红苔黄，脉小弦数，血压142/90mmHg。三诊尚有轻度头晕，目不昏蒙，左侧头痛消失，性情开朗，夜寐不宁，体倦乏力，口苦，舌质红、苔薄黄，脉小弦数，血压130~140/80~90mmHg。证属郁火未达，心神欠宁。

患者54岁，男性。主诉口角左侧㖞斜3~4日，右侧面部发麻，右目闭合不密，饮水右口角渗出，右侧头痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断口僻、或吊线风。病机为络脉空虚，风邪入袭。舌象淡红，苔薄黄，脉弦细。血压140/95mmHg。病程3~4日。

女，年龄未提及，主诉温毒喉痧，证逾三候，热势虽壮形常恶寒，头项疼痛，颈筋结核，咽喉溃烂，声音沙哑，痰多气粗，饮水难咽，周身丹痧，时隐时现。中医病名喉痧，证型风温热毒蕴遏，病因病机风温疠毒之邪困遏三阳。望诊舌象薄腻罩黄，苔象薄腻中根黄垢。闻诊声音沙哑。问诊曾泄泻数度，咽喉溃烂，痰多气粗，饮水难咽，周身丹痧。切诊脉象弦涩，转软弦。

赵某，女，50岁。主诉头痛反复3年余，右侧胀痛或刺痛，痛甚则欲呕，伴目眩、耳鸣、腰痛、夜寐梦扰、口干且苦。舌质淡黯，苔薄黄腻，脉小弦。辨证为肝肾亏虚为本，风痰阻络，脑络挛急而瘀阻为标。

患者52岁，女性，主诉烘热出汗烦躁失眠1月余。主要症状包括失眠、心烦急躁、烘热汗出、腰酸头昏、脘痞纳差、夜尿略频。舌质红，舌苔腻，脉弦。中医诊断为绝经前后诸证，证型为阴虚火旺，心肾不交，病机为肾阴虚，心肝火旺，脾肾不足。

患者34岁，男性。主要症状为皮肤发痒，搔后起风团，病程年余。中医病名属瘾疹，证型为心经有火，血热生风。舌质红，脉弦细。皮肤淫淫作痒，风团反复发作，心烦难受。病程较长，邪气入里化热，伤阴耗血。

患者女性，42岁。低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。舌质偏红，舌苔薄白，脉细小数。阴虚阳亢，内风暗动，肝气犯胃，肝胃郁热。胆热犯胃，胃气上逆，少阳不和。胆囊切除术后，少阳不和，胆经郁热，肝虚有风。上腹痞胀隐痛，夜间尤甚，嗳气不遂，得嗳则舒，兼酸苦水，口苦，手掌色红，抖动，大便日行2～3次，低热持续。

患者女性，37岁。主诉两颞部晕痛反复10余年，呈钻痛，痛甚则欲呕，夜寐梦扰，神疲。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断头痛，证属肝肾亏虚，髓海不足，风邪上扰，脑络失利。病机为肝肾亏虚，风邪上扰，脑络不利。

男性，47岁，头晕，头胀眼花，病程未明确。中医病名未明确，证型为肝肾阴虚，肝火夹痰，上扰清窍。舌质偏红，苔薄，脉细小弦。眼睑下垂。

患者年龄80岁，男性。主诉头部、躯干部多处泛发红斑及鳞屑伴瘙痒半年。中医病名白疕，证属血热与风邪相合，营卫不和。舌质红，苔薄，脉弦。局部皮肤粗糙苔藓化，有大量银白色鳞屑，剥去可见筛状红点。胸背部、腹部有大片红斑，覆盖白色鳞屑，范围约占体表面积12.5%。

段某某，女，60岁。头晕伴颈项不适1年，双侧上肢时有麻木。舌苔薄白腻质淡，脉弦滑。中医诊断眩晕，证属痰瘀阻络。病因病机为老年肝肾亏虚，痰浊内蕴，风阳上扰，清空受蒙。