蒺藜

女，52岁，头晕、胀痛3年，近日咳嗽痰多，口干喜热饮，手足不温，尿多，便溏，面容虚浮，精神萎靡，舌淡红，舌体胖苔薄白，脉沉缓，血压200/120毫米汞柱，阳虚饮证，舌淡红苔薄白，脉沉缓，阳虚饮证，清阳不升，浊阴不降。

徐妇 主诉育蚕劳乏，气郁挟湿 口甜 苔黄腻 食入阻饱 左少腹痛 腻苔口甜已减 食入阻饱 少腹懑痛 气机流畅 脘懑腹痛退 饮食加多 口甜苔腻化 事繁易忿 肝僭眩晕 理气消食行湿 通气运食理湿 熄风生力 川朴 甘松 远志 通草 薏仁 郁金 莪术 橘核 金铃子 大腹皮 檀香泥 沉香末 菖蒲 天麻 蛤壳 牛膝 泽泻 蒺藜 滁菊

女，49岁；气从少腹上冲，咽喉如火窜灼，剧则欲死，嗳声频频，气出口外则脘痛不舒，纳食不馨，咽中作痛，周身灼热，眩晕欲扑；火不归宅，上冲咽喉；舌赤，左沉细；舌红，沉细；肾虚未复

患者64岁，女性，哮喘发作3~4天，既往哮喘史数十年，春秋季节易发。主症为夜喘憋不能平卧，声哑，痰白泡沫状。体形稍胖，面色萎黄，舌质淡蓝，苔黄厚有裂纹，脉滑，左细。病机为风痰内伏，阴虚肺燥，肾不纳气。辨证为风痰内伏，阴虚肺燥，肾不纳气。

患者62岁，女性。主诉糖尿病视网膜病变，右眼非增殖型，左眼增殖型；年龄相关性白内障；高血压。病程11年。中医病名包括糖尿病视网膜病变，证型为肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢，证属阴虚阳亢，血溢络外。病因病机为肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢，致头昏面红耳赤，日久肝不藏血，目中络脉受损，致出血与渗出混杂。

患者52岁，女性。主诉肝左叶泥沙样结石，脘痛时作。现病史见形瘦色苍，脘嘈杂疼痛，胁下胀满，按之质韧作痛，夜寐自烦，噫气频作。舌质红绛无津，脉弦细。中医诊断为肝失疏泄，胃气失和，肝阴不充。病因病机为肝阴不充，郁极化火，气滞络瘀。四诊信息包括舌红绛无津，脉弦细。

患者女性，49岁。主诉夜寐差，入睡困难，夜梦纷扰，神疲头昏，体倦肢乏，食欲不振，脘冷胃胀。舌黯苔腻稍黄，脉沉缓。证属中气不足，胃不和则卧不安。病程近半年。病因病机为中气不足，脾胃不和，湿热内阻，心神不宁。

患者47岁，男性，主症为神疲乏力、腰酸腿软、急躁易怒、寐欠安。病程较长，伴有高血压、高脂血症、肾结石、前列腺增生。面色黯，舌黯红有齿印，苔中后黄腻，脉弦。辨证为肝肾不足、风阳上扰、湿热内蕴、痰瘀阻络。

患者49岁，女性。主诉头部有2块椭圆形脱发斑，伴精神萎靡、疲惫无力、头晕目眩、睡眠欠佳、噩梦多。舌澹红、苔薄白，脉细弱无力。中医诊断为肝肾亏虚，血虚脱发。病因病机为肝肾阴精亏虚，精血不能上荣血络，致脱发。

患者年龄未提及，主诉双手反复起水疱、作痒3年，接触肥皂加剧，病程长。中医病名慢性湿疹，证属脾虚不运，水湿内停，浸淫肌肤。舌质红，苔薄黄，脉滑。皮肤粗糙，对称性分布，有小水疱，指甲凹凸不平。

患者双眼视力减退2年余，左眼于1954年2月开始视力减退，右眼随后相继减退。双眼视力0.01，近视力耶格表7，双眼视神经乳头颞侧苍白，黄斑中心窝反射弱。脉弦细，舌质稍红，苔微黄。辨证为阴虚肝旺，肝阳上扰清窍。病程较长，症状持续进展，伴有气短神疲纳差，眼底检查示视神经乳头苍白，黄斑反射弱。

女，78岁。眠差早醒，记忆力下降3年余，头晕头胀，疲倦心烦。舌淡边有齿痕，脉细。不寐，气虚血瘀。脾肾气虚，气血不荣，脑失所养。

患者43岁，女性，主诉发作性头痛、头胀两年。病程两年。中医诊断头痛头胀，证属肝郁脾虚，心血不足型。面色红润，舌质暗澹，舌体有齿印，舌苔薄腻，脉象弦细。入睡困难，易醒，多梦，下肢发凉，畏寒怕冷，咽干口燥，喜热饮。病因病机为肝郁脾虚，心血不足，气血运行障碍。

患者年龄29岁，男性。主诉头晕头痛，说话不清，视物发花，下肢运动障碍。病程20余天。中医病名未明确提及，证型为阴虚阳亢，风痰阻络。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，风痰阻络。舌苔白，脉沉细滑。现症见头晕、头胀、耳鸣、脸面及右手发麻震颤、目睛转动不灵活、左眼不能外展、双眼内收弱、舌麻语謇、右腿不能站立。检查见膝腱反射亢进，右大于左，右侧划跖试验阳性。

患者65岁女性，主诉发作性头晕4年余，加重伴双下肢乏力1个月。刻下症包括头晕、视物晃动、行走不稳、多汗、双下肢乏力、后背疼痛、口苦、口黏、纳呆眠差。中医诊断眩晕，证属肝肾阴亏，痰浊内蕴。望诊未详，舌象未提。闻诊见口苦、口黏。问诊提示纳呆、眠差。切诊未提脉象。病机为肝肾阴亏，痰浊内蕴，肝阳上亢，痰阻中焦，清阳不升。

发热经久不除，气机横逆，暑湿相困，左关脉弦滑数大，阴分中实邪久郁，肝热被束，筋急，肝脉独盛，气机滞阻，暑袭头痛呕逆，泄泻，中满腹痛，脾湿郁，肺气失肃，阳明热，脉弦滑而数大，阴分虚燥，气虚滞不调。

患者62岁，男性。主诉口干多饮，身困乏力7年，双下肢肿胀1周。中医诊断消渴病，证型气阴亏虚，血瘀水停。舌象澹红，苔薄白，脉象沉弦。既往有高血压病史，血糖升高，诊断为2型糖尿病。体格检查示双下肢轻度凹陷性水肿，心电图示ST-T改变，颈部血管彩超示颈动脉硬化伴左侧粥样硬化斑块。

患者24岁，女性，左眼磨痛伴羞明流泪1周。舌质红，苔黄腻，脉弦。左眼球结膜混合性充血，角膜表面粗糙，角膜上皮环形浸润，角膜实质层斑点状混浊。中医诊断左眼聚星障，证属肝胆火炽证。病机为肝经伏热，外邪相搏，火性上炎，黑睛受灼。口干多饮，胸闷心烦，便结溲赤。

患者年龄72岁，女性。主诉两手震颤伴心悸5年余，加重1个月。症状包括心动过速、心慌动悸、夜寐不佳、两手震颤、胸闷气憋、烦躁寐差、心嘈似饥、头昏、口干。舌质红，苔黄薄腻。脉小滑数。血压204/96mmHg。中医诊断为肾阴不足，心肝火旺，心神失宁，内风暗动。

患者53岁，女性，主诉头痛、头晕反复发作8年。头痛以前额为主，伴有头晕、目涩、耳鸣、恶心欲吐、口干心烦、面色潮红、胸闷、心悸、多梦、大便干结。舌质红，少苔薄黄，脉弦数。中医诊断为头痛，证属肝肾亏虚，脑海失充，肝阳亢盛。