蒺藜

患者50岁，男性。右眼疼痛、怕光流泪3天，病程3天。右眼视力0.08，眼睑痉挛，混合充血，角膜基质水肿混浊，后弹力层水肿呈皱褶状，头目疼痛，口苦，苔黄，脉弦。中医辨证为肝胆实火。

女，58岁，原发性高血压10年余，头昏，上肢发麻，面部掣动，神倦乏力，弦细脉，薄白舌，血压200/108mmHg，气阴两亏，瘀阻脉络

78岁男性，眩晕伴恶心呕吐2月余，眩晕与体位变换有关，伴出汗、面红、口干、小便频。中医诊断眩晕，证属风阳上扰，脾胃不和，肝肾亏虚。舌质淡紫，苔薄白，脉细缓。病程较长，涉及肝、脾、胃，病性虚实错杂。血压升高，颈动脉硬化，脑白质变性。

女，42岁，神经衰弱，失眠，头眩，心悸，头晕目眩，耳鸣，心悸，脘满恶心，心烦气短，食欲减退，彻夜不眠，舌红苔黄腻，左弦细数，右虚数，血压205/103mmHg，肝阳上亢，阴虚火旺，舌澹红，虚弦不数，舌质转澹，血压165/108mmHg，血压140/100mmHg

患者40岁，女性，主诉近期倦怠乏力。病程约2年，因家事心绪不宁。舌红暗有裂纹，舌苔少，脉沉细。证属气阴不足，脾不升清。患者情绪不宁，舌紫暗，苔薄白，脉沉。病机为气阴不足，脾失健运，清气不升。

患者女性，42岁。主诉低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。既往有胆囊切除术史，慢性胃炎伴胆汁反流病史。舌质偏红，舌苔薄白，脉细小数。临床分析为肝胆失于疏泄，气机不畅，久郁化热，肝胃不和，气滞郁热，肝阴渐耗，阴虚阳亢，肝风内动，胆经郁热，少阳不和。三诊后舌质红，少苔，脉细。病机为胆囊切除术后，少阳不和，胆经郁热，肝虚有风。

75岁男性，下肢浮肿伴血尿、泡沫尿一年多。慢性肾炎。脾肾亏虚，阴虚内热瘀阻。面色晦暗，舌苔薄黄，舌质红或黯红，脉略弦或缓或细数。腰酸，口干，大便不爽，双下肢轻度凹陷性浮肿。尿蛋白++，尿RBC+++，24h尿蛋白定量0.95g，肌酐126μmol/L。

男，20岁，眼结膜红涩年余。赤丝虬脉，邪热郁结，血滞络脉。舌尖红赤，脉细数。两目干涩羞明，结膜赤线略肿，赤脉向心性外粗内细星网状虬结。双结膜澹红仍略肿，赤脉减少，目涩已消，目痒。两眼结膜肿消，右眼内眦下方赤脉未退，舌尖略红，脉细。病因长期冒涉风沙、烟火熏灼或久劳伤目。病机热郁血滞，络脉瘀阻。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

张某，女，40岁。闭经2个月，伴胸胁满闷，乳房胀痛，小腹下坠痛。中医诊断为闭经，证型为气滞血瘀型。舌澹，脉沉弦。气滞血瘀，冲任不通，故闭经。气滞不畅，见胸胁满闷，乳房胀痛。

患者女性，46岁。主诉晨起右面不适，嘴角流涎，闭眼露睛，渐及左面，呈面具样面瘫，渐呈四肢无力。中医诊断痿证。舌尖红苔白，脉虚弱。面瘫无表情状，口角流涎，闭眼露睛流泪，上肢麻木不仁，下肢酸软乏力，心浮气躁，少寐多梦。

患者50岁，男性，主要症状为腹胀、双下肢及腰骶部重度水肿、阴囊水肿、活动后气促、疲倦乏力、口干口苦、小便量少。中医诊断为鼓胀、水肿。鼓胀证属肝肾气虚，瘀血阻络，水湿内停；水肿证属肾气亏损，三焦壅塞，精微失约。辨证为体用失调，气机失畅，肝络瘀阻，水湿内停；脾肾阳虚，精微失摄。舌质淡苔薄白，脉涩。

王某27岁，男性，主诉早泄，病程自16岁开始，婚后5个月症状持续。舌澹，苔薄白，脉弦。证型为肝气郁结，疏泄失职，精关失控。情绪时欲太息，失眠多梦，形体壮实。

女性，29岁，月经先后无定期，量少，经行腹痛，便溏，经前乳房胀痛，病程5年。中医病名：肝郁不孕，证型：肝郁气滞，病因病机：情志不遂，郁怒伤肝，肝失条达，横乘脾土。舌象：苔薄白，脉象：脉沉细。

女，54岁，左眼红肿疼痛，畏光流泪，病程10天。眼睑肿胀，结膜混合充血，角膜溃疡，前房积脓，瞳孔散大，大便3日未解，舌红苔黄，脉弦。证属肝胆实火。

34岁，右臂肘外侧酸楚，举握旋转不利，病程3周。右臂肘积劳伤筋，寒湿互阻，筋腱酸楚。右臂肘积劳伤筋日久，屈伸不利，下肢酸楚，畏寒。脉濡涩。手三阳经气血失荣。右臂肘寒湿互阻，关节筋络酸痛，气血濡养未复。面色苍白，舌淡苔白，脉濡涩。

患者，男，66岁。主诉神识昏煳三天，呃忒一日百余次。面色潮红，神识欠清，手足时搐，鼻有鼾声，气不甚粗。平素嗜酒，喜食甘肥之品。脉弦滑而数，舌质红，苔黄腻。诊断风阳挟痰蒙心脑，痰热阻碍胸隔，胃气不降。二诊见舌光无苔，脉软缓无力。三诊二便失禁，自汗。四诊神清头眩，气短，面部升火，脉细而数，舌红苔少。按语提及肝肾阴虚，肝风夹痰，上蒙心脑，痰热阻碍胸膈，胃失和降，属上实下虚之症。

患者年龄51岁，女性。主诉为眼中干涩，近半年加重，伴面部及小腿痉挛。病程两年。中医病名为肝经阴血亏虚。证型为肝经阴血亏虚。病因病机为肝阴血不足。舌红少苔，脉细数。目中干涩，微痒，左面部时作痉挛，夜卧小腿痉挛，大便稍秘。舌象舌红少苔，脉象脉细数。

患者38岁，女性。头晕痛数年，失眠，精神不振，心烦怕吵，血压190/120mmHg，伴恶心、汗出、月经量少。脉弦上溢鱼际，尺弱。中医诊断为肝阳上亢，气虚血少。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括长期头晕痛及高血压。

患者，60岁，主诉双手发麻、手抖、下肢肿胀半年。双手发麻夜寐时明显，手抖，睡眠流涎，下肢肿胀，后背发凉，睡眠欠安，目红赤。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，辨证风痰瘀阻。望诊舌红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊包括双手发麻、手抖、下肢肿胀、后背发凉、睡眠欠安、目红赤。切诊脉弦滑。