蒺藜

15岁男性，左眼上睑及左额部痛痒，水疱伴渗出液，病程8天。左额及左眼上睑红肿，水疱成簇，渗出液多，局部痒痛，左眼外眦轻度赤烂，体温37.8℃。左侧眼部带状疱疹。外感风毒，兼夹湿热。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括痛痒、水疱、渗出液、红肿、痒痛、赤烂。脉象未提。

患者53岁，女性，主诉头昏目眩2月余，伴视物旋转、站立不稳、颈僵肩痛、手麻。舌黄腻、尖红，脉细滑。辨证为肾虚肝旺，痰浊上蒙。二诊症状头昏减轻，头脑不清，乏力，苔薄腻，脉细涩，辨证为气虚血瘀，痰浊上蒙，清阳不展。三诊症状头昏减轻，站立时有坐舟车感，腰酸腿软，尿频，苔薄黄腻、质暗红，脉细，辨证为肝肾不足，下虚高摇，风痰上扰。舌象黄腻、尖红、薄腻、薄黄腻、质暗红，脉象细滑、细涩、细。

患者28岁，主诉自然流产1年后未能受孕，月经紊乱，淋漓难净。症状包括月经周期不一，淋漓难净，腰腹酸痛，按之则舒。舌淡红，苔薄白，脉细。诊断为肝、脾、肾亏损，气不摄血。病机为肝肾亏损，冲任不固，脾虚血弱，气血生化不足。

患者年龄52岁，男性。主诉头痛间断发作1年，持续头痛2天。中医病名为头痛，证属肝阳上扰。病因病机为肝阳上亢。舌红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。伴随症状包括烦躁、失眠、大便偏稀。既往有高血压病、胆囊炎、胆结石及家族性头痛史。

患者年龄56岁，女性。主要症状为头晕、头痛、气短、自汗。病程自1991年12月4日起。中医病名属颅脑损伤恢复期。证型为瘀血阻络，气阴耗伤，脑失濡养。病因病机为外伤导致瘀血阻络，气阴受损，清窍失养。望诊见面色苍黄，舌质淡暗、苔白。切诊见脉沉细弦。

患者42岁，男性。头晕痛2年余，加重半个月。颜面发赤，头胀，目干涩，口干舌燥，心烦，睡眠差，食纳欠佳，时流鼻血或鼻涕中带血，腰酸痛，嗜酒史。舌质绛红，苔薄黄。脉细弦数。证属阴虚内热，痰瘀互结，心肾不调，肝阳上亢。

患者男性，65岁。头晕目眩，偏左头痛，怕风出汗，易感风邪，手指颤动，四肢酸麻，胃脘胀痛，饮食乏味。舌苔厚腻，脉弦。中医病名未明确提及，证型为气血两虚，肝阳易升，脾胃失运。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊包括头晕、头痛、怕风、出汗、胃胀、饮食乏味，切诊脉弦。

患者男性，68岁。主诉手震颤、走路不稳3个月。主要症状包括手震颤、走路不稳、头晕、口角流涎、记忆力下降、左胸隐痛、睡眠差。舌质略黯红，苔薄灰白，脉细稍弦。中医诊断为震颤、眩晕、胸痹，辨证为痰瘀滞脑，阴虚风动。病位涉及心、肝、肾、脑，病因病机为久病正气亏损，痰瘀阻滞，气阴不足。

患者30岁，男性。身热6~7日，体温39℃，头晕目沉，面色澹白，胸中满闷不舒，周身酸楚乏力，大便略溏，小溲短黄，腰际酸沉，夜寐不安。舌白滑润，根部厚腻，两脉沉濡，按之无力。素体中阳不足，脾胃运化欠佳，外受暑湿之邪，留连不去，误服甘寒之品，湿邪增重，气机受阻，三焦不利。暑热湿邪互阻不化，脾阳受遏，三焦不通，气机不畅。舌白滑腻，根部略厚，两脉弦滑力弱，按之濡缓。舌苔白腻略厚，脉象濡滑。湿温三周而解，遍体潮润，胃纳欠佳，脘闷不思食。

王某，女性，45岁，头昏头胀、颈僵、左手指麻木，病程5月余。主证为肝风内动，痰瘀阻络。望诊见苔薄腻，闻诊未见特殊，问诊见纳可，切诊脉细涩。李某，女性，53岁，头昏目眩，病程2月余。主证为肾虚肝旺，痰浊上蒙。望诊见苔黄腻尖红，问诊见口下，切诊脉细滑。

患者女性，48岁。主诉心悸、胸脘隐痛、窒闷、嗳气、下肢浮肿、怕冷、两颧潮红、口干、头痛、月经量少。中医诊断为心阳不振，气滞血瘀。舌质澹青，苔薄腻，脉结代。病程较长，症状复杂，涉及心、肺、肝、肾等多脏腑功能失调。

产后月事不来，血虚火炽，呕吐味酸苦，口渴咽燥，气从上升，少腹先满，中脘气冲。脉细弦少力。血不养肝，冲气肝阳逆上。冲阳上逆，阴分未复，肺失降令。面色苍白，舌红少苔，脉细弦。

刘云志，女，42岁。视力模糊、沙涩异物感、畏寒低热、大便溏稀、晚上咳嗽、心忡心慌。病程40天。病毒性角结膜炎。舌质淡红、苔薄白，脉弦细。有哮咳病史。复诊见舌质澹红、苔薄白，脉弦细。三诊见胸闷气短，四肢末梢麻木冷感。属心脾阳虚。

38岁男性，头昏乏力，腰府酸痛，苔色澹嫩，脉象细弦，血压170/100毫米汞柱，尿蛋白，血非蛋白氮升高，诊断为肾劳，证属气血不足，肝肾两虚。面色苍白，舌质淡，脉细弦。病程较长，有慢性肾炎病史，病情反复，肾功能受损。

患者40岁，女性。皮肤瘙痒、脱屑四年余。局部皮肤色潮红，肥厚粗糙、脱屑、苔藓样变，全身乏力，嗜睡。舌红苔薄黄，脉濡数。中医诊断为牛皮癣，证属血虚风燥，湿热内蕴。

胡某，男，10岁，主诉心累心跳、睡眠不好、午后和晚上发低烧，病程自1974年12月起。主要症状包括午后低热、心跳过速、心部压痛、肩颈牵引痛、头昏眼胀、心中慌乱、睡眠差、周身发痒、小便发黄、进食及排便困难。脉象浮数，舌质红，苔黄腻。中医诊断为风湿热合邪，留连日久，化毒损阴，心阴受损，心阳易亢，阴液不足，筋脉失养，午后发热。

16岁男性，主诉腰府胀痛、头痛不舒、脱发汗多、形体肥胖、周身浮肿、尿量减少。脉弦，苔腻。中医诊断气血痰湿郁滞。病程较长，尿检蛋白+++，脓细胞、红细胞、颗粒管型及透明管型存在，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。

女，50岁，眩晕伴发热、恶风寒、鼻塞流涕、头晕胀、周围物体旋转、脘满作呕、轻咳、口苦，病程自2002年4月起。舌红、苔黄、脉浮弦数。证属风热外侵，引动肝风，扰头眩晕。二诊后寒热除、呕吐止、眩晕减轻、脘满纳少、失眠多梦、口苦，舌红、苔黄滑、脉弦滑数。三诊间有眩晕、头部重着感、脘满纳差、夜寐不实，舌红、苔黄滑、脉弦滑数。诊断为肝风未息，湿热留滞。

患者49岁，男性。主诉胸、背部起水疱，伴瘙痒1个月，加重3日。伴随症状包括灼热、剧痒、口渴咽干、纳差、失眠。体征见胸、背部丘疹、水疱，基底潮红，少量血疱，尼氏征阴性，抓痕及渗出。舌边尖红，苔白微黄，脉滑数。中医辨证为血热风毒证。

患者年龄30岁，男性。主诉为头脑昏蒙、形神萎顿、幻觉、思维难以集中、头眩、肢麻、终日惶惶。面色晦滞，爪甲紫暗，舌淡苔白腻，脉濡。证属痰浊内蒙，气郁不达。病机为痰浊内阻，气机郁滞。肾阳不足，气郁不达。腰嵴作酸，晨间汗泄而凉，手足常清。舌淡苔白腻，脉濡。