蒺藜

患者22岁，女性，主诉6年间断发作头痛，痛前头昏眼花，全头不适，疼痛以两侧、前额、眉棱骨处为甚，局部血管显露，搏动弹指，伴恶寒发热、胸闷恶心、呕吐涎沫，痛后面色惨白，满头汗出，肢软神疲。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医病名为头痛，证型为少阳郁热，病因病机为少阳枢机不利，厥阴寒饮上逆。望诊见舌澹红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见头痛、头昏、恶心、呕吐、汗出、肢软；切诊见脉弦细。

患者63岁女性，反复头痛2年，复发2周。两侧颞部针刺样头痛，固定不移，阵发性加剧，睡眠欠佳。舌淡有瘀斑，脉沉弦细。中医诊断为头痛，证型为气滞血瘀，脾气亏虚。病程较长，属内伤头痛，虚实夹杂，瘀血阻络，气机不畅。

患者形寒发热，咳嗽咽痛，音声嘶哑，目赤头痛。脉象浮细而数。舌苔薄腻。中医病名为外寒束缚内热，证型为肺气失宣，阳郁不伸。望诊见目赤，舌苔薄腻。闻诊未提及。问诊见形寒发热、咳嗽咽痛、音声嘶哑、目赤头痛。切诊脉象浮细而数。

女性，27岁，产后大出血史，头晕乏力，畏寒，面色皖白，舌质澹，苔白，脉沉细缓。肝肾两亏，冲任失调。病程较长，月经失调，腋毛、阴毛脱落，诊断为席汉综合征。

赵某，女，62岁。主诉腹微痛，时欲大便，大便不消化，解后觉未尽，肛门下坠。舌正苔薄白微腻，脉右寸关尺滑，左正常。诊断中焦湿滞兼风。舌正苔减退，脉右缓有力，左沉细。脉右弦迟，左正常；舌正无苔。气口脉浮弦，余脉正常；舌正红、微有薄黄苔。诊断卫外疏松，风邪所致。风邪未净而化燥。续清余焰，熄风化湿。

女，68岁，右胁疼痛不适，头晕，健忘，下肢乏力，轻咳，病程2个月。眩晕，胸痹。湿热中阻，胆胃不和，痰瘀互阻，络脉失畅。面色晦暗，舌苔黄腻，脉弦滑。头晕，健忘，右胁疼痛，下肢乏力，轻咳。脉弦滑。

患者年龄42岁，男性。主诉颈项僵硬拘急不舒3年，左上肢麻木2个月。现病史见晨起口苦，夜梦纷纭，性情急躁易怒，时有头痛头晕。舌质黯，苔薄黄，舌下络脉瘀滞，脉弦细尺沉。中医诊断为项痹，证型为肝郁气滞、血瘀阻络。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，络脉不通，营血亏虚，失养则麻木头晕。

女，24岁，躯干及双下肢多发肥厚性斑块，伴痒，病程4年。银屑病，血虚风燥型。面色无华，舌暗红，脉弦数。躯干及双下肢见多发肥厚性斑块，基底色暗红，上覆白色鳞屑，干燥不易剥脱，剥刮后见点状出血点，头晕，口干苦，大便干。

患者喉痛数日，交戌亥时肢体筋脉牵掣，脉形沉弱，面色青黄，舌象未提，声音气味未提，问诊提示病程数日，病属少阴，证型为少阴热扰，病因病机为冬令过温，少阴之热循经而发，木火动则风生，风煽则火炽，脉象沉弱，肝肾不足。

28岁女性，经行腹痛10年，加重4年。月经量少，经期短，伴腰痛、头痛、恶心、便溏。舌澹红边有瘀斑，脉细滑。气滞血瘀，寒凝胞脉。舌澹暗，脉沉细。乏力神疲，白带量多，腰酸腰痛，大便溏薄。经行小腹胀痛下坠，喜暖怕冷，头痛，恶心，不思饮食，月经色黑不畅。脾肾两虚，寒湿下注。

患者主诉右胁胀满不适3个月，口苦，心慌心悸，尿少而黄，舌红苔黄腻，脉弦。腹部检查未见异常。中医诊断为脂肪肝，辨证为肝郁化火，夹湿夹瘀。四诊信息包括舌红苔黄腻，脉弦，口苦，心慌心悸，尿黄，胁胀。

十五岁，遍身起疹，痒彻人心，烦闷乱。风毒。脉浮数。风中挟毒，浸于皮肤，滞于血络，毒向内攻。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括痒彻人心、烦闷乱，脉浮数。

脘痛持续，舌鲜而光，脉滑而数，肝木侮脾，胃络伤动血。阳虚体，多痰湿，操劳悲郁，肝风失调，脘痛彻背，胸胁胀，肢面浮肿，耳鸣，痉搐，心悬，大便艰涩，脉右虚滞，左弦数，舌苔白腻近燥。腰脊痛，舌黄口燥，胃钝心悸，头眩耳鸣，火升汗泄，脉濡弦，右关沉滑。胸背络痛，舌白口干，脉沉，气机壅塞。当脐时痛，软而喜按，食难用饱，大便燥结，脉右虚左弦，肺胃大肠津气大虚。脘腹痞满，脉沉郁而虚涩。气滞痰凝，脘腹膨痛，便结，气逆，脉滞，舌白腻。左胁痛连肩背，脉沉郁右甚，舌心黄。少腹痛，脉右沉小弦、左弦大坚，舌黄，咳嗽，胃钝，少寐。厥阴气横逆，阳明水谷不化，善嗳矢气，左胁腹刺痛，肠鸣便溏，舌黄，口苦。

患者男性，47岁。主诉为气由小腹上冲、恶心呕吐、口干、阴茎及阴囊发冷。病程4月。脉沉弱而迟。诊断为肾阳虚惫，逆气上冲。舌象未提及，面色未提及。声音未提及，气味未提及。问诊包括气上冲、恶心呕吐、口干、阴冷。脉象沉弱而迟。诊断为奔豚病。病机为肝脾肾三经同病，阴阳皆虚。

患者72岁，男性。主诉汗出色黄染衣、便秘、口苦咽干、失眠、时有遗精。舌暗红，脉弦。中医病名未明确提及，证型为相火亢盛。病因病机为相火亢盛、热迫汗出。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊包括汗出色黄、便秘、口苦咽干、失眠、遗精，切诊脉弦。二诊及三诊体征相同，脉象转为弦缓。

男性，34岁。皮下结节半年余。皮下有针刺样疼痛，可触及许多小疙瘩，按、摸均疼痛，初发自胸，逐渐向上肢尺侧发展，四肢疼痛，午后2~10时尤甚，睡中痛醒，易出汗，心慌气短，善太息，手足热而乏力。舌苔白腻，脉短。脾虚肝郁型肉瘤。皮下结节及索条状物，病理为多发性脂肪瘤及淋巴结慢性炎症。

黎左 神情呆顿 迷沉多睡 右手足运行不利 口眼㖞斜 弦而滑苔白质腻 肝气挟痰阻于心脾之络 类中之证 右关脉沉滑有力 舌苔白腻中心焦黄 浊痰弥漫 心窍闭阻 火风鼓旋 痰郁化火 火从内扰 清旷之地为痰湿弥漫 窍络被阻 神机不运 痰郁化火内扰

李某某，43岁。右胁痛，肝区压痛，寒热如疟疾状，舌苔薄白，脉弦数。肝硬变，慢性胆囊炎。面色苍黄，舌苔边白中黄厚，脉弦而数。寒热互结，肝郁日久，邪实正虚。长期有轻度黄疸，腰痛，肝区压痛如石重，右上肢发麻。

五十六岁，左环跳骨跌伤，遍足俱痛。伤处骨缝未联，伸缩要透，如不动弹，下去要麻木。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。伤后筋骨疼痛，活动受限，伴麻木感。病程较长，伤后调养三月方愈。

9岁男性，双下肢瘀点3天，伴关节肿痛、低热、咽痛、腹痛。舌红，苔薄白，脉浮数。紫癜（风热伤络），风热伤络，离经之血外溢肌肤。双下肢密集针尖样瘀点，对称分布，稍高于皮面，压之不褪色，瘙痒。双膝、踝关节肿痛，活动不利。低热，咽痛，轻咳。舌红，苔薄白，脉浮数。