蔓荆子

患者43岁女性，右侧头痛10余年，近2月加重，痛处有条索状物，伴恶心欲呕、头目不清、食欲不振、食后胀甚、四肢乏力、大便溏薄。舌质澹，苔薄白，脉细弦。头痛，中气不足，清阳不升证。病位在脾，证属脾气不足，脑窍失养。脑血流图示右侧脑动脉血流缓慢，脑血管痉挛。

10个月男婴，左耳流脓，发热2天，体温38.9℃，舌苔白，脉沉弦。中医诊断为脓耳，证属肝胆火盛，病因为肝胆实火外受风寒。舌象白，脉象沉弦。

8岁男童，主诉鼻塞、流涕伴耳胀、听力下降5天，病程3天。耳胀，风邪外袭型。舌红苔白，脉浮数。鼻黏膜充血，双下鼻甲肿大，双耳鼓膜松弛部充血。声导抗测听示双耳负压。

18岁女性，头晕头痛，鼻流浊涕，鼻塞，手脚不温，红肿疼痛，出气不利，夜间张口呼吸，白天上课流涕不止，慢性鼻炎8年。面色白，头痛鼻塞，身冷恶寒，口澹不渴，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。证型为风寒外袭，肺气久虚，阳气不振，摄纳无权。

患者出现头痛、头晕、失眠、多梦、梦呓、心慌、胸闷、乏力、精神疲意、烦躁、易于激动、两眼干涩、视物模煳、食欲不振、大便时稀。面色白，少华，舌质澹红，舌苔白厚，脉弦细。中医诊断为心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

女性，35岁，左侧头痛反复发作，痛如锥刺，前额、眼眶胀痛，左侧面部发红，伴呕吐痰涎，病程缠绵不愈，因受凉、生气而诱发或加重。舌质暗红，边尖有瘀点，苔薄黄，脉弦。证属肝胆气郁，风痰上扰，脉络瘀阻。

女，26岁。主诉月经夹块、经前腹痛、带下量多色白黄、头发成片脱落半年。腰部微胀、头晕、夜寐不佳。舌边尖红，苔薄白，脉弦数。头发光秃三处，皮肤变薄。再诊舌质红，苔薄白带黄，脉弦数。续诊脱发停止，光秃处有新发。

患者男性，56岁，主诉头胀痛伴恶寒发热一月。素体肥胖，高血压病史十余年。症状包括头痛胀甚，恶寒发热，口不渴，胸脘痞闷，食欲减退，小便清长，大便溏。舌澹，苔白腻，脉浮缓。夏季着厚衣，语音含煳不清。面色澹黄而垢，神倦嗜睡。中医病名头痛，证型湿浊头痛，病因病机湿困中焦，上蒙清窍。望诊面色澹黄而垢，舌澹苔白腻。闻诊语音含煳。问诊头痛胀甚，恶寒发热，胸脘痞闷，食欲减退，小便清长，大便溏。切诊脉浮缓。

患者女性，45岁。主诉经行崩淋、牙痛、眩晕、复视。病程约1年多。中医病名属眩晕、复视。证型为肝肾失调、浊毒内蕴。病因病机为脾湿困阻、浊毒滞留、肝肾失调。望诊见舌质淡，边胖有齿印及瘀象。舌象见舌平伸质淡，边侧胖有齿印及瘀象。脉象为六脉弦滑。

患者男性，52岁。双目胞轮振跳，频频瞬目，目胀畏光，眼睁乏力，面色苍老，形体瘦小，头晕耳鸣，倦怠少食。舌质淡，苔薄白。脉弦细。中医病名眼睑痉挛。证型阳虚为本，风邪所乘。病因病机阳气不升，精不上荣，肝脾亏损，筋肉失荣，内风引动。

患者胸痛、头昏7~8年，气短，耳鸣如蝉，胃部胀，嵴背发紧刺痛，右手指麻木，血压高，服药难以控制，左侧头痛游走不定。舌红苔薄，脉弦。中医诊断为胸痹，证属肝气郁滞，瘀血阻胸。病因病机为肝气郁滞，瘀血阻脉。望诊见舌红苔薄，切诊见脉弦。病程长达7~8年，伴有冠脉支架植入术史及多发腔隙性脑梗死病史。

患者耳聘右胀，风温上郁。患者耳聘胀痛，延绵百日不愈，先起咳嗽。患者风温发热，左耳后肿痛。患者壮年脉小促数，两耳失聪，春月风温咳嗽。患者暑邪窍闭，耳失聪。患者暑热上郁，耳聘作胀，咳呛。患者头重，耳聘胀，目微赤。患者风木之郁，耳胀欲闭。患者因大声喊叫致右耳失聪。患者耳聋咳嗽，形体日瘦。患者心肾两亏，肝阳亢逆，耳鸣时闭。患者气闭耳鸣。患者下虚，耳鸣失聪。患者肾虚，耳鸣失聪。患者耳聋。中医病名耳病，证型风温上郁、暑热上郁、少阳相火上郁、肾虚、心肾两亏、气闭、肝阳亢逆。病因风温、暑邪、外感惊气、内伤七情、肾虚。舌白，脉数，脉小促数，脉形细数。

患者男性，20岁，头部外伤后昏迷、呕吐、鼻出血，行颅脑手术后右侧偏瘫、失语，右侧肢体肌力低，腱反射亢进，肌张力增高，右侧霍夫曼征、巴彬斯基征阳性，舌质暗，舌苔根部黄腻而厚，脉弦缓。中医诊断为痰浊瘀血闭阻络脉。望诊见舌质暗，舌苔黄腻；闻诊未提及；问诊见头痛、便秘、失语；切诊见脉弦缓。

患者男性，42岁。主诉两太阳穴痛，交替性发作，病程自1963年起，1971年后加重，伴肢体困重、疲乏懒言、胸闷憋气。舌质红，苔薄黄，脉缓弱。诊断为风、湿、热夹杂侵袭头部。舌红苔薄黄腻，脉沉弦。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

患者34岁，主诉经期两侧太阳穴胀痛伴恶心，经前心烦易怒，月经量减少，色暗无块。中医诊断为经行头痛、月经过少，辨证为肝郁血滞。望诊见舌质红、苔薄白，闻诊无特殊，问诊提示经期症状明显，切诊脉弦。病程1年，病机为肝气郁结，气血失调，瘀阻冲任。

赵某，女，50岁。主诉头痛反复3年余，右侧胀痛或刺痛，痛甚则欲呕，伴目眩、耳鸣、腰痛、夜寐梦扰、口干且苦。舌质淡黯，苔薄黄腻，脉小弦。辨证为肝肾亏虚为本，风痰阻络，脑络挛急而瘀阻为标。

患者女性，35岁。主诉耳鸣1周，伴听力下降、躺下时好转、脑鸣、头晕、咽痛、咽干。中医诊断耳鸣，证型为肝经风火上扰，清窍不利。舌质黯红苔薄黄，脉细弦。辨证分析提示肝经风火上扰清窍，咽喉为肝经所系，肝火上灼咽系。耳鸣、头晕、脑鸣、咽痛咽干为主要症状。舌象黯红，脉象细弦。

患者女性，37岁。主诉两颞部晕痛反复10余年，呈钻痛，痛甚则欲呕，夜寐梦扰，神疲。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断头痛，证属肝肾亏虚，髓海不足，风邪上扰，脑络失利。病机为肝肾亏虚，风邪上扰，脑络不利。

患儿3岁，男性，反复呼吸道感染，病程1年，鼻塞多涕，咳嗽时作，高热频发，肺炎、支气管炎、上呼吸道感染反复发作。形体瘦小，面色欠华，舌质偏红，苔少花剥，脉细软。中医诊断为小儿反复呼吸道感染，证属肺脾两虚，表卫不固。病机为肺气不足，皮毛不固，脾胃虚弱，痰湿内生，阴虚肠燥。