蔓荆子

杨某某，女，38岁。头痛3天，加剧1天，头痛如裂，头顶痛，连及后项，鼻塞、流清涕，背恶寒，微咳，纳呆。舌质澹红，苔薄白，脉浮紧。辨证为卫阳不固，寒邪入络。复诊时仍头痛，连及后项，有拘急感，全身倦息、嗜睡，纳呆，舌质澹，苔薄白，脉缓而弱。辨证为外邪已解，卫气耗伤，经脉失养。

焦某，女，43岁。心悸阵发性发作5年，加重1个月。主症包括心悸、后背沉重、喜蹲位、头晕、易出汗、恶风、下肢软无力、头脑昏蒙、不欲饮食、双足凉、睡眠差。舌淡，苔白。脉沉细结。中医诊断为心悸，证属气血阴阳俱不足。

患者31岁，主诉失眠多梦、头晕头痛、纳谷不香、神疲乏力、四肢怕冷、记忆减退、心悸易惊。病程8年。中医诊断不寐，证属气虚血瘀，脑脉失养。舌黯红有紫斑，苔薄白，脉弦细。面色灰暗，精神抑郁，颜面灰暗。

患者24岁，女性，左眼磨痛伴羞明流泪1周。舌质红，苔黄腻，脉弦。左眼球结膜混合性充血，角膜表面粗糙，角膜上皮环形浸润，角膜实质层斑点状混浊。中医诊断左眼聚星障，证属肝胆火炽证。病机为肝经伏热，外邪相搏，火性上炎，黑睛受灼。口干多饮，胸闷心烦，便结溲赤。

患者36岁，男性。主诉左眼骤然昏暗，视物色黄。病程一旬。中医病名视瞻有色，证型属视惑。病机为阴虚血少，邪火燥铄脾土，水亏阳亢，心火太盛，脾土受伤。舌赤，脉细数、虚数。兼症包括晕眩、心悸、烦、头痛。

女，48岁，双眼疼痛、羞明反复发作10余年，右眼疼痛加重。视力右0.2，左0.6。睫状充血+++++，角膜后灰色或棕色KP++++，房水细胞+++++，虹膜纹理不清，睫状体压痛，瞳孔约2mm，对光反应欠灵活。中医辨证为肝经风热，上冲目窍。

患者28岁，女性，主诉经前数日头痛，逐日加重，经潮第一天痛如劈裂，伴头晕失眠、泛恶不食、烦躁易怒、目不欲睁、腰酸肢楚、口干咽燥、乳房作胀。中医病名经行头痛，证型肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上亢。舌边尖红，苔薄黄少津，脉细弦而数。

患者51岁，男性。右眼充血、磨痛、畏光、流泪57天，伴长期失眠。右眼视力0.2，球结膜混合充血，角膜鼻侧溃疡，脂状附着物。脉弦数，舌红苔微黄。诊断为右眼凝脂翳，辨证为肝肺积热，复感风热毒邪，上乘目窍。二诊时汗出多梦，失眠如前，脉弦细而数，舌红苔薄白。三诊时右眼症状基本消失，右偏侧头部轻微疼痛，视力0.3，右眼角膜遗有小白斑。末诊时睡眠好转，视力0.3，右眼角膜遗有浓厚小白斑。复查时右眼视力0.5，矫正视力1.5。

女，27岁，主诉双眼视瞻昏渺，视力下降，头痛，睡眠及纳食差，病程约15天。中医病名视瞻昏渺，证型脾虚气弱，中气不足，清阳下陷，清窍失养。望诊舌体胖，舌象异常。闻诊未提及。问诊有头痛、视力下降、睡眠及纳食差。切诊脉象细有力。

60岁男性，心慌、胸痛、头昏闷胀、失眠健忘、神疲乏力、大便秘结。中医病名：胸痹，证型：痰热瘀血阻滞脉络，病因病机：痰凝血滞，气机不畅。舌赤苔黄，脉弦滑。三诊见脉细弱有结代，舌赤苔黄，咳痰多。四诊见苔黄微腻，脉有力。五诊见苔黄，脉细滑。病程中见痰湿、瘀血、气机不畅、正气不足。

患者33岁，女性。主诉头晕胀、腰酸、失眠反复1年余。病史提示1年前生育后过早劳作，出现头胀头晕、腰酸乏力、健忘、耳鸣。舌苔薄，脉细弱。中医诊断为郁证，病因病机为产后气血大伤、下地操劳、情志失畅。舌象苔薄，脉象细弱。

患者年龄50岁，男性。主诉右鼻渐进性鼻塞20余年，左侧鼻塞1年，终日张口呼吸，嗅觉丧失。舌质淡，苔白腻，脉缓弱。鼻黏膜色澹，双下甲肿大，右总鼻道见鼻息肉，中鼻甲、后鼻孔被息肉遮蔽，鼻中隔左偏，左中鼻甲见白色透明赘生物，鼻咽部见息肉吊坠。诊断为鼻痔，慢鼻渊，辨证为寒湿困脾，凝聚鼻窍证。

患者68岁，女性。自觉嗅觉失灵20天。主症为嗅觉减退，伴咳嗽、鼻塞、流清涕、头痛、怕冷、发热。查体见双中、下鼻甲肿大，鼻黏膜色红、少津，咽黏膜色红，咽腔干燥。舌质暗淡，苔白，脉浮、细涩无力。中医诊断为鼻聋，证属寒邪化热、气虚血瘀证。

6岁女性患者，反复出现脑痫抽症状，病程近半年。主要症状为脑痫抽，发作频率由数月1次增至3~5天1次。病史中有便秘、发热、咳嗽等症，曾接受头部降温治疗。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为积液冻凝、燥热诱因及憋气排便等。中医病名为癫痫，证型未明确。

女，26岁。主诉月经夹块、经前腹痛、带下量多色白黄、头发成片脱落半年。腰部微胀、头晕、夜寐不佳。舌边尖红，苔薄白，脉弦数。头发光秃三处，皮肤变薄。再诊舌质红，苔薄白带黄，脉弦数。续诊脱发停止，光秃处有新发。

患者男性，52岁。双目胞轮振跳，频频瞬目，目胀畏光，眼睁乏力，面色苍老，形体瘦小，头晕耳鸣，倦怠少食。舌质淡，苔薄白。脉弦细。中医病名眼睑痉挛。证型阳虚为本，风邪所乘。病因病机阳气不升，精不上荣，肝脾亏损，筋肉失荣，内风引动。

患者年龄23岁，女性。主诉双目骤然失明，持续近十日。中医病名暴盲，证型阴亏水不涵木，精气不能上达，目系失所荣养。辨证病由郁抑，情志不遂而起，郁抑伤肝，木不条达，气血逆而元府闭塞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括双目失明、头部偏痛、眼珠亦痛，切诊未提及。

患者女性，30岁。左膝以下及左手指麻木，病程两个月。舌尖深红，苔白少。面赤润。脉象未提及。中医病名属麻木，证型未明确记载，病因病机未详述。望诊见面赤润、舌尖深红、苔白少。闻诊未提及。问诊见左膝以下及左手指麻木，病程两个月。切诊未提及。

女，48岁，面部和四肢皮疹反复发作5年，季节交替时频发，伴有轻度瘙痒，秋冬季加重，四肢关节酸痛，遇冷加剧，头胀目糊，饮酒或辛辣后鼻腔烘热，眼睑发红，口腔溃疡，纳可，大便尚调，形体畏寒怕冷20多年，舌淡红，苔薄白，脉细小弦，阳虚体质，气血不足，血运不畅，阴血亏虚，湿热内蕴。

患者男性，42岁。主诉两太阳穴痛，交替性发作，病程自1963年起，1971年后加重，伴肢体困重、疲乏懒言、胸闷憋气。舌质红，苔薄黄，脉缓弱。诊断为风、湿、热夹杂侵袭头部。舌红苔薄黄腻，脉沉弦。