藕节

患者年龄9岁，女性。主诉腿膝时痛、粉带淋漓、头部作痛、时发浮肿。中医病名未明确提及，证型为脾湿肝热，经络失畅，湿热下注。病机为脾湿肝热，经络失畅，湿热下注。脉象滑数。

患者主诉肝热下迫、经行不能自已、腿部痠痛、不喜饮。脉弦滑。中医病名为经行异常，证型属肝热下迫。病因病机为肝热内蕴，气机不畅。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及。

54岁男性，主诉发热恶寒、头痛身痛骨节痛，病程2个月。往来寒热，面色发黯，动辄气喘汗出，口干而渴，齿龈浮肿出血。舌质淡红尖赤、苔少微黄，脉浮虚大。辨证为热毒郁闭营血，阴液亏损。血红蛋白40g/L，红细胞2.5×10¹²/L，血小板60×10⁹/L，骨髓检查符合再障。

患者24岁，男。主诉双下肢紫斑，病程1个月。中医病名紫斑，证型内有湿热，热重于湿，湿热蕴结于肾。面色红润，舌质偏红，舌苔黄厚腻，脉沉细。腰痛，口干黏，纳差，身重不适，大便偏干，小便色黄。尿常规示蛋白(+++)，隐血(++)，尿胆原(+)，胆红素(+)，红细胞(+)。

患者53岁，男性。面部发红而热4年，加重1年。头痛，咽干口苦，胸闷腹胀，齿龈出血。脉沉弦，舌质暗赤，苔薄黄。辨证为肝经郁热，血瘀头痛。中医病名为血瘀头痛。病因病机为肝经郁热，气滞血瘀。

患者20岁，女性，主诉鼻衄及全身瘀斑半年余。慢性病容，贫血，全身皮下散在瘀斑，肝脏肿大，脾脏未触及。面色无华，心悸气短，神疲乏力，舌淡胖嫩，脉虚弱。血红蛋白3.5克，血小板3万，骨髓检查符合血小板减少性紫癜诊断。

患者30岁，男性，主诉咳嗽、痰中带血1年，近1周吐血量增多，痰绿腥臭，咽喉燥痒，午后发热，两颧红，盗汗，口干少津，脉虚芤而数。中医诊断为阴虚火旺，灼伤肺络。望诊见两颧红，舌红少津。闻诊有痰腥臭。问诊见午后发热、盗汗、口干。切诊见脉虚芤而数。

杨某，女，68岁。主诉紫癜性肾炎，腰痛，头晕痛，尿色黄，甚者褐黄。舌淡红，苔薄黄。脉弦细。血压168/68mmHg。尿沉渣红细胞15000个/ml，蛋白(++)，隐血(+)。诊断紫癜，肾风，风眩。辨证肝肾亏虚，肝阳上亢，风毒潜伏肾脏，火热损伤血络，肾封藏失职，营精下注。

患者二十来岁，男性，主诉心略慌，病程未明。中医病名属吐血，证型为气火迫血，病因病机为外感情绪刺激，恼怒伤肝，脾不统血，五志之火内焚。望诊未提，闻诊未提，问诊见吐血盈碗，血色殷红，夜未止。切诊脉大而空。

患者年龄63岁，男性。主诉鼻内干燥、灼热感，易鼻衄年余，伴口苦咽干，烦躁易怒，小便黄，大便结。舌质红微暗，苔黄腻，脉弦滑。诊断证属肝胆郁热。鼻腔黏膜干红少津，鼻中隔左侧前下方黏膜轻度糜烂，有出血点。舌象红微暗，苔黄腻，脉弦滑。复诊时舌红苔黄，脉弦缓。

18岁男性，双下肢出血性紫斑，血尿，腰困，乏力，大便干结，口渴，五心烦热。舌质红，少苔，脉细数。中医诊断为阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。病因为阴虚生内热，外邪侵袭，两热相搏，热迫血行，溢于肌肤则紫斑，邪热下注膀胱则尿血。

患者39岁，男性。主诉全身水肿，乏力，恶心，尿中泡沫较多2周。病史提示1年前患急性肾炎，诊断为IgA肾病，反复发作。现症见颜面及双下肢水肿，按之凹陷，舌质红，稍暗，苔黄稍腻，脉濡。尿蛋白(++)，潜血(++)。证属脾肾气虚，水湿内停。舌质红，舌苔黄稍腻，脉濡。病情变化中出现舌暗边有瘀点，黄苔薄，脉濡。尿蛋白(+)，潜血(+)。证属阴虚，湿热内蕴。后续出现感冒，咳嗽，大便黏滞不畅，尿蛋白(++)。舌暗边有瘀点，苔稍黄，脉濡小稍弱。尿蛋白(+)，红细胞(+)。证属健脾祛风，凉血止血。

患者55岁，女性。主诉鼻塞不通，交替而作3个月，涕中夹血1个月，鼻腔干燥，头痛沉重，俯首加重，咽干。体征见鼻腔干燥，舌薄苔，脉细。中医诊断为干燥性鼻炎。病机为脾虚失运，肺热伤津，肺燥金枯，鼻藁兼臭气。病因病机涉及脾虚、肺热、阴伤。四诊信息包括鼻腔干燥、舌薄苔、脉细。

周某，男，20岁。主诉浮肿、小便不利、腹胀、困倦乏力。病程9个月。中医病名肾炎。证型肾气不充，脾运不健，水气泛滥。舌苔薄白，脉沉涩。

患者年龄28岁，男性。主诉心下滞闷，吐鲜红血数口。中医诊断为胃出血。病因病机为劳力内伤。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示心下滞闷及呕血。切诊未提及。

患者女性，35岁。间断性双下肢紫斑伴关节痛13年。湿热内盛紫癜病（过敏性紫癜性肾炎）。舌暗，苔白，舌底脉络暗红，脉弦。尿蛋白(+)至(+++)，血(+)至(+++)，双肾大小正常。四肢皮肤陈旧性紫斑，对称分布，高出皮肤表面，压之不褪色。偶见关节痛，二便调。

3岁半男童，主诉反复抽搐，左侧上下肢抖动，口眼歪斜，持续3~5分钟，病程较长，自1962年12月起病，智力低下，不能言语及站立，家族史阳性，脑电图示脑广泛病变，发音迟缓，表情痴呆，右鼻唇沟稍浅，脉左弦右数，舌苔薄黄，诊断为退行性脑病与癫痫，辨证为痰热蒙闭清窍，肝风内动抽搐。

患者4岁，腹痛下痢5天，日七八次，赤白相夹，高热不退，纳呆作恶，形神较钝。舌苔薄腻，两脉细数。西医检查大便培养为福氏痢疾杆菌阳性。诊断为邪积内滞，宿滞不清，原法清滞和痢，仍以清利和中，温和脾胃，以清宿滞。病因为湿食内结，兼风邪外袭，气机阻滞致下痢。

患者30岁，男性。主诉尿血，病程数载。中医诊断为尿血。舌质澹，苔薄白，脉弦细。尿常规检查示蛋白(+++)，红血球满视野，白血球(+)，脓血球(++)。病机属水不涵木，肝火亢盛，阳虚内热，阴络受伤。病因病机涉及脾肾俱虚，脾虚不运，肾虚不固，血不归经。

患者年龄31岁，男性。久咳不止，痰中带血，神疲乏力，谷食不多。肺阴不足，清肃失司，血络破损，血从上溢。舌象光滑，脉象弦滑。肺损有年，咳嗽咯血时发时止。病因病机为痰火犯肺，肺阴不足，咳伤肺络。