虎杖+脾虚湿困

21岁女性，主诉乙肝，黄疸。皮肤黄，巩膜黄，小便黄，大便稀，口腻，纳呆，倦怠乏力。舌淡红苔黄腻，舌下络脉青粗。脉右寸关细弦稍滑、尺细弦，左寸浮细弦、关尺细弱稍弦。后续脉象右寸浮细弦稍滑、关尺细微弦，左寸浮细、关微弦、尺沉细。舌淡苔白，舌下络脉青紫。舌红苔黄，舌下络脉青紫。舌淡红苔薄黄，舌下络脉青紫粗。舌淡苔白腻根浅黄腻，咽壁红肿痰枯。舌淡尖红，苔白中心黄腻。舌红苔黄腻，舌下络脉淤紫。舌淡苔薄黄。

患者73岁，女性。主诉咳嗽、胸痛、咯痰、胸骨后灼热感、嗳气吞酸。病程自2011年9月手术后持续存在。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色未描述。舌象未描述。声音未描述。气味未描述。症状描述包括咳嗽、胸痛、咯痰、胸骨后灼热感、嗳气吞酸。病史提及右上肺腺癌术后，淋巴转移，胸腔积液。脉象未描述。

患者35岁，男性，主诉左踝部肿痛3天，局部发热，疼痛剧烈。舌红，苔黄厚腻，脉弦数。中医诊断为痹证，属湿热痹阻。病因为饮食失节，嗜酒肥甘，脾失健运，湿困化热。病程3天。

李某，男，30岁。肝胆病，食不甘味，面色欠华，口干而涩，大便每日一行，小溲不浑。肝功能及超声波检查未见明显改善。胁不疼，不厌油食。舌象未提，脉细弦。中医病名属肝病，证型属肝气郁结，病因病机为肝气郁结，兼有湿热。望诊见面色欠华，闻诊无特殊，问诊见食不甘味、口干而涩，切诊脉细弦。

患者39岁，女性。主诉腹水、全身发黄。身目俱黄，困倦乏力，恶心干呕，纳食少，大便偏干，小便黄少。舌红苔黄干，脉弦数。中医病名肝硬化，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。病因病机为肝郁脾虚，瘀毒内结。望诊见舌红苔黄干。闻诊未提及。问诊见身目俱黄、困倦乏力、恶心干呕、纳食少、大便偏干、小便黄少。切诊见脉弦数。

患者48岁，男性，主诉右胁疼痛数周，伴发热、纳差、神倦、乏力、便溏。面色菱黄，颜面浮肿，神疲，右胁疼痛，口苦口干。球结膜黄染，肝肋下约2cm，边锐质硬，舌淡体胖，边有齿痕，苔薄白腻，脉弦。中医诊断为脾虚湿困，气血不足证。

男，38岁，反复右胁疼痛13年，腹胀、尿少2个月。慢性活动性肝炎13年，肝硬化。腹大胀满，足跗水肿，面色萎黄无华，巩膜黄染，皮肤紫斑。舌质淡暗，舌苔白腻。脉细无力。阴血久伤，损及阳气，导致阴寒内盛，并瘀血湿毒留恋。

17岁男性，疲倦乏力，纳差，胁痛。乙肝病史1年，肝功能正常。舌红少苔，脉弦细。中医诊断肝着，证型肝阴亏虚证。病因病机为肝阴不足，肝气郁结。

男，57岁。右胁隐隐刺痛，腹部胀气，大便日行二三次，小便色黄短少，夜寐尚可。苔薄黄边白，舌质澹紫，边有齿印，脉弦细。腹部肋下可触及症块，质地较硬，下腹移动浊音，下肢指压凹陷。湿热毒邪蕴遏，肝脾功能失调，痰凝血瘀，结聚成症，水湿内停。

男，52天，皮肤黄染49天，大便陶土色20余天，中度黄染，黄色晦黯，腹胀，肝肋下4.0cm，剑突下2.0cm，脾肋下1.0cm，大便稀溏呈陶土色，舌质红，苔白厚腻，总胆红素101μmol/L，直接胆红素61μmol/L，ALT95IU/L，AST74IU/L，腹部B超肝脾大，肝实质回声增强，胆囊可充盈，同位素扫描胆囊、肠道显像延迟，脾虚湿困，肝郁血瘀，阴黄证，脾虚湿阻、肝郁血瘀，胆汁不循常道致身目发黄。

患者30岁，女性。主诉易汗出，心悸，疲乏易困。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌淡红略暗，苔薄，脉弦细数。舌暗，苔薄白，脉弦细。舌紫暗，边有齿痕，苔薄腻，脉弦细。舌暗，边有齿痕，苔薄腻，脉细。舌暗，苔薄白，脉细。舌澹暗，苔薄白润，脉细。舌暗，边有瘀斑，脉细涩。

患者年龄42岁，男性。主诉右胁刺痛，口苦，纳差，恶心欲吐，神倦。病程3天。中医病名慢性乙型肝炎。病因病机正虚而邪毒深伏络脉。望诊巩膜轻度黄染，肝掌阳性。体征肝肋下可触，触叩痛阳性。实验室检查ALT升高，SB升高，白蛋白降低，HBsAg、HBeAg、抗-HBC阳性。B超肝区光点均匀、粗大。脉象未提及。

8岁女性患者，精神疲惫，倦怠乏力，恶心欲吐，不思饮食，喜睡卧床。舌澹，苔黄腻，脉弦数。两眼球巩膜黄染，身黄如橘色，小便黄。中医诊断为湿热壅结，脾虚湿困，熏蒸肝胆则发黄。西医诊断为甲乙型肝炎重迭感染。

患者多消瘦，厌食、口苦、不渴、全身倦怠、大便溏、易怒嗜睡、厌油腻、午后低热、尿色黄浊。脉弦细或弦实，舌体偏胖、舌质绛、白苔。病因属肝木克土，病机为肝郁化火生热，湿热困阻中焦。中医病名属肝病，证型为肝郁湿热。

杜某，26岁，倦怠乏力，神疲，小便色黄，大便日行2~3次，质软。舌质略红，苔薄白腻，脉滑。慢性乙型肝炎，肝著，脾虚湿困，兼有热毒型。乙型肝炎抗原抗体检测HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAg(+)，B超示慢性肝损，脾大。ALT 108u/L，AST 8u/L，y-GT 16.2u/L，AKP 117u/L，A/G 1.20。复诊时寐差，尿黄，大便日行2次，不成形，舌红，苔薄白，脉滑，ALT 29u/L，AST 24u/L，y-GT 72u/L，AKP 65u/L，TBil 46μmol/L。

李某，男，38岁。主诉疲乏无力，纳食不馨，目珠黄染。身目黄染，胁胀脘闷，恶心厌油，纳差，乏力，口苦，尿黄而少，大便干。舌红，舌苔黄腻。脉弦滑。身目黄染减轻，胁胀脘闷，恶心厌油，纳差，尿黄，大便黏腻不爽。舌红，舌苔黄腻。脉弦。身目黄染明显消退，纳食增加，胁胀，乏力，大便黏腻不爽。舌红，舌苔薄黄微腻。脉濡。身目黄染基本消退，纳食增加，胁痛止，乏力，大便黏腻不爽。舌淡红，舌苔薄黄微腻。脉濡。肝炎。

男，36岁，间断右胁胀痛1年余，右胁胀痛，上腹部痞闷不舒，纳呆食少，大便不畅，周身沉重。澹红舌，黄白厚润苔，沉滑脉。证属肝经湿热。辅助检查提示重度脂肪肝，ALT 80U/L，AST 58U/L，甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均增高。

女，31岁，身倦神疲，乏力自汗，腰膝酸软，手足冬冷夏热，便溏，少腹胀，月经量少，舌澹红苔薄白，脉弦稍滑，脉沉弦，系统性红斑狼疮，补体C3偏低

患者69岁，男性。主诉胸闷、气短、乏力，动则气喘，咳黄黏痰，不易咯出，腹胀，纳差，便秘，双下肢浮肿并有出血点。舌暗红，舌下脉络瘀青，苔黄垢腻，脉细结。B超示肝大，肝淤血，脾大，肝门静脉内径增宽。二诊见舌暗，苔黄垢腻已去大半，脉细滑。三诊病情大减，腿肿消退，无出血点。

患者男性，32岁。主诉谷丙转氨酶反复增高，HBV-DNA持续高量复制3年。胁痛，证属湿困阴虚兼血瘀。右胁酸痛，夜寐不实多梦，眼球干涩，全身肌肉跳动，口咽干燥，性急易怒，大便干结，尿黄，口黏苦，两下肢酸沉，眼眶酸困，食后脘腹胀满，胃脘有震水声。舌色紫暗，舌苔黄腻而厚。脉弦滑。