虚实夹杂

5岁男童，纳食不香，易倦，汗多，大便偏稀。面黄，形瘦而长，肋骨显露，手心热，舌澹红，苔薄白，脉无力。中医诊断为厌食证，证属脾胃虚弱。病因病机为脾胃虚弱。

女，30岁；神疲乏力，腰膝酸软，月经来时小腹冷痛，经量少，色澹；病程未明确。痛经证；肾虚与奇经失养兼寒客胞宫；外感寒邪，肾虚精亏，胞宫失于温养。舌质澹，苔白滑；脉沉迟无力。

男，55岁，胃癌术后胃脘痞闷不舒，呃酸纳差2周。脾虚食滞、余毒未清。神情疲倦，脘腹按之软。舌黯红、苔白黄腻，脉沉。乏力，少气懒言，口干苦，便干。慢性浅表胃炎，胃溃疡病史。

患者女性，43岁。主诉手指发麻、下肢无力、行走不利5个月。两下肢不能自主行走，腿膝佝偻，四肢感觉迟钝，口干，多食饱胀，胸闷心慌气喘，大便干结有火灼感。苔黄腻质暗，脉小滑。辨证为风痰湿热痹阻，气血不能外荣，久病肝肾亏虚。苔黄腻质暗红，脉小弦。苔浊黄腻质暗红，脉小滑。苔黄质红，脉细弦。

患者22岁，男性。中度浮肿，面部痤疮，脘腹胀满，胸闷，恶心呕吐，稍动即汗出，易感冒，舌质暗，苔厚腻，脉细弱。血沉55mm/h，胆固醇9mm/L，尿蛋白(+++)。证属虚实夹杂，升降失宜。舌质暗，苔厚腻，脉细弱。腻苔去，舌质澹，苔滑，脉细缓。面色晦暗，下肢浮肿，舌质暗，苔滑厚腻，脉沉实。低热，体温37.4℃~37.8℃，舌体稍胖，质澹，苔薄，脉细弱。

74岁男性，头晕反复发作20年，伴恶心、呕吐、腰膝酸软、耳鸣、胸闷、气短、口干、夜尿多、眠差、梦多。血压150／76ｍｍＨg，精神不振，面容晦暗，舌暗红，苔薄黄，脉沉细弱。中医诊断眩晕，证型肾精不足。

14岁女性，主诉过敏性紫癜1个月后出现腰痛尿血，病程1个月。中医病名：过敏性紫癜肾炎。证型：虚实夹杂。病因病机：尿血日久，气阴两虚。望诊：面色无华，舌质红，苔白少津。闻诊：无明显异常。问诊：体倦乏力，五心烦热，口干口渴。切诊：脉数。

患者年龄68岁，男性。主诉右胁肋胀痛半月余。主要症状包括右胁肋胀痛、脘腹胀满、神疲乏力、胃纳不佳、大便溏、尿黄、形体略瘦、面色晦暗。舌澹边有齿痕，苔薄。脉细弦。中医诊断为肝癌，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀，热毒内蕴。病机为肝气郁结，脾虚失运，气滞血瘀，热毒内蕴。

患者37岁，男性，主诉尿常规异常14年，血肌酐异常5年余。现症见双下肢浮肿，乏力，腰酸痛，夜尿2次。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断肾衰病，腰痛，证属肾虚血瘀，湿浊内蕴。

患者年龄30岁，女性。产后恶露淋漓未净月余。恶露色淡红，偶挟小血块，质稀薄，无臭味。小腹略有疼痛，腰酸乏力，情绪低落，夜间盗汗，双目干涩疼痛，面色苍白。舌淡红少苔，边有裂痕，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，肝郁气滞，冲任失调。

患者主诉慢性肾盂肾炎复发，尿频、尿急、尿痛，左侧腰痛，纳差，大便干结，胃痛。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为劳淋、胃痛。病机为心之气营亏虚，心火下移小肠，肝气失于条达。二诊后诊断为劳淋，病机为肾虚为本，湿热内蕴。三诊主诉劳淋反复发作，舌淡红，苔薄黄，脉濡弦。病机为肾虚为本，湿热内蕴。

朱某，75岁，术后肠吸收功能障碍性腹泻，便溏日泻2~6次，腹胀，晚饭后加重，倦怠乏力，食欲不佳，口干舌燥，舌嫩红，苔薄白腻，脉弦滑，腹部柔软，有手术瘢痕。证属脾虚胃弱，湿滞阴伤。

患者年龄35岁，女性。主诉为过敏性哮喘，秋冬交界多发，发作时间延长，症状加重，咳嗽、喘促、夜不得卧，活动后气喘加重。舌苔薄白边尖红，脉沉滑，口唇紫绀，面色觥白。中医病名为哮喘，证型为痰热阻肺，肺脾肾皆虚，病因病机为痰热中阻，脾肾阳虚。四诊信息包括舌象、脉象、口唇及面色异常。

患者34岁女性，反复发作口腔溃疡2年，外阴、阴道溃疡、肿痛半年。主要症状为午后低热、乏力、阴道肿物疼痛、月经提前、大便偏干、唇暗。舌略胖齿痕，薄黄苔，质淡红，脉弦滑。中医诊断为狐惑病，证型属湿热毒蕴、肝脾肾不足。病因为湿热毒邪蕴结，肝脾肾虚损。四诊信息显示舌胖齿痕、薄黄苔，脉弦滑，症状包括低热、乏力、阴道肿痛、月经异常等。

患者54岁，男性，主诉吞咽困难，呃逆频作，呕吐，气虚乏力，大便燥结。病程1年。中医病名食管癌，证型脾胃气阴两虚，痰瘀阻塞食管。望诊面黄肌瘦，头发稀疏萎黄，舌澹苔澹黄而干。闻诊无特殊。问诊有吞咽困难、呃逆、呕吐、气虚、便秘。切诊脉濡细。

34岁女性，剖宫产术后乳汁不足3个月，形体肥胖，性情急躁，乳汁不足，胸胁胀满，睡眠不佳，舌质瘦红，苔薄白，脉沉弦缓，乳房胀满而痛，挤压乳汁疼痛难出，质稠，产后缺乳，气血两虚兼肝郁气滞，舌象瘦红，苔薄白，脉沉弦缓。

患者42岁，男性，主诉神情忧郁不安、胸胁闷顿不适、面色苍黄无华、纳谷减少、上腹饱满、大便质稀、睡眠多梦。舌澹苔白，六脉皆细。辨属肝郁脾虚，气机失畅，内风将动。二诊见腹胀便稀减轻，胸胁邪气攻走不定，皮色苍白感冷，抽掣拘急，伴觉麻木，头晕目眩，视物欠清。舌澹苔白，脉左弦右细。诊断为肝郁血亏，筋脉失养，肝气虚风，窜扰经络。

51岁男性，心悸、胸闷1年半，胸内掣痛，出虚汗，胸中憋闷，上腹痞胀，不欲饮食，晚饭后腹胀尤甚，寐劣多梦，易惊易恐，如有人将捕之感。脉弦细，间有结脉，舌正苔黄腻。病机为心气亏虚，胆气郁滞，胃气不降。中医病名属心悸，证型为心气亏虚，胆气郁滞。

患者年龄37岁，女性。主诉产后腰背关节痛1月余。中医病名产后身痛，证型气血虚弱，兼感风寒。病因病机为气血虚弱，兼感风寒。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊有自汗多、身冷怕风、手足发凉、肢体酸楚麻木、心悸、气短、乳汁清稀。切诊脉虚细无力。

患者62岁，女性，主诉失眠、心慌2月余。面容憔悴，目光呆滞，情绪悲观，大便干结，上腹部按之满痛，舌质坚老暗红，苔黄腻，脉数。体格略胖，体质较壮实。病因情志内伤，忧愁思虑，病机为肝失疏泄、脾失健运、心失所养，脏腑阴阳气血失调。证属郁证。