虚证+心悸+失眠

37岁女性，心悸失眠，头晕目眩，易咳，咳声低微，喉中如梗，咯痰清稀，病程三年。中医病名：心咳，证型：心肺气虚，清肃无力。舌澹，脉弱。

患者53岁，男性。主诉失眠伴心慌一年。现症见失眠每日仅睡2~3小时，伴心慌心悸、头晕健忘、急躁易怒、善太息、口干口苦、纳差。舌质红，舌苔白。脉沉细。中医诊断为不寐，证属心阴虚证。病因病机为思虑劳倦伤及心脾，心伤则阴血不足，脾伤则无以化生精微，血虚难复，不能养心，以致心神不安。兼夹湿热之象。

76岁女性，反复心悸8年余，加重3天。心慌心悸，胸闷气短，偶有头晕，记忆力下降，四肢乏力，精神、睡眠欠佳，纳食较差。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名心脾两虚，证型心脾气血亏虚，病因病机年老脏气亏虚，久病失养，心血脾气亏耗。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸、胸闷、头晕、记忆力下降、乏力、纳食差。切诊脉细弱。

男性，40岁，右侧慢性睾丸炎，阳痿、早泄多年，头晕，疲乏，心悸，失眠，头重脚轻，尿痛，尿中有白浊，便干，二日一次，面色污黑，阳脉浮，阴脉微，左柔右弦，左缓右稍大，左缓右弦急，肝肾阴虚

患者女性，47岁。月经紊乱1年。心烦失眠，委屈欲哭，情绪低落，纳食乏味，时有嗳气。舌澹红、苔白，脉沉缓。中医诊断脏躁。证属肝郁血虚。病因病机为肝血不足，肝失条达，母病及子，心血不足，心神不安。肝郁克土，脾胃运化无力。

患者74岁，女性，主诉心悸、怔忡半年余。既往有冠心病、心律失常病史。辨证为气阴两虚，心神失养。舌暗红，少苔，脉弦滑；后转为舌红，少苔，脉滑数。症状包括失眠、纳差、口干、自汗、盗汗、动则汗出甚。

女，34岁，顽固性失眠8年，情绪低沉，睡眠不安，反复不愈，近2个月加重。面萎少华，神疲易乏，畏寒肢冷，心悸不寐，浅睡易醒，梦多，胸闷心悸，恶心反酸，便溏易泄，目干涩，纳懈，记忆力下降。舌淡白伴齿痕，质嫩苔薄白。脉缓细弱。不寐病，心脾两虚证。

12岁男性患者，反复双下肢对称性红色紫癜2年余，伴尿色异常1年余。双下肢至大腿密布对称性红色紫斑，左踝关节红肿痛，尿色深黄如浓茶，向心性肥胖，失眠多梦，心悸阵作，手足心热，盗汗，口干喜饮，大便干结，舌红少津，脉细数。中医诊断紫癜肾，证属肝肾阴虚，血热妄行。病因病机为素体阴虚，嗜辛辣，性情急躁，肝肾阴虚，虚火内盛，灼伤血络，络损血溢。

患者50岁，男性，素体肥胖，主诉胸闷心悸、失眠多梦、食欲不振、痰多咳嗽、胆怯气喘，病程1年余。中医诊断为胆阳虚证，兼有痰湿内蕴。舌质澹，苔白微腻，脉细而滑。

患者年龄48岁，女性。主诉头痛、头晕、头麻木感、记忆力下降、说话及行走疲累。病程未明确提及。中医病名脑震荡后遗症。证型未明确提及。病因病机为外伤导致脑气受损，气血凝滞，清阳不得上升，浊阴不得下降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及头部外伤史、症状表现。切诊脉沉细。

患者年龄34岁，男性。主诉心悸失眠、疲乏无力、面色无华，前几天有咳嗽、咯血。舌质暗，苔薄白，脉细无力。中医病名心悸怔忡，证型气阴两虚证。病因病机为气阴、气血亏虚，心失所养，神不守舍，血行不畅。

患者36岁女性，主诉双侧手足及周身关节疼痛2年余，加重3天。双侧手足关节对称性疼痛，伴软组织非凹陷性水肿，晨僵超过2小时，身痛，咽痛，头晕，口腔颊部见豌豆粒大小溃疡面。精神不振，表情痛苦，活动受限，咽部充血，左肋弓下2cm可触及质软脾脏，多处关节肿大，腰腿背腕踝触痛。血沉44mm/h，类风湿因子2680IU/mL，抗核抗体+HS，抗环瓜氨酸肽抗体+++，淋巴细胞减少，抗核抗体+H，抗SSA抗体+。诊断为重叠性结缔组织病，属风湿痹病—肝肾不足，营卫失调，痰瘀痹阻。

患者女性，38岁。主诉不寐多梦，甚则彻夜不眠，伴胸闷刺痛、心烦躁扰、头晕神疲。病程4~5年。面色无华，两目眼周暗黑，舌质红而偏黯，苔薄，脉弦细。中医诊断为神经症。辨证为胸中血瘀，瘀久化热，扰动心神，阴阳失交。

患者48岁，女性。主诉月经不规律6个月，伴烘热汗出等症4个月。症状包括烘热汗出、心烦欠寐、耳内疼痛、心烦易怒、两目干涩、牙龈肿痛。舌质暗红、苔薄，脉细弦滑。中医诊断绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，肝阳偏亢。舌澹暗、苔薄，脉细弦。舌澹红，脉沉弦。舌质略暗、苔薄白，脉细弦滑。

李某，49岁，女性。主诉月经紊乱，绝经1年余，阵发潮热汗出，气短乏力，心悸怕冷，饥则胃痛，入夜咽干口燥，失眠多梦，智力及记忆力下降，尿清。舌澹苔薄，脉象虚弱。诊断为绝经前后诸证，辨证为阴阳两虚证。病因病机为肾气渐衰，天癸将竭，肾中阴阳失衡，影响心、肝、脾，导致阴虚不能潜阳，阳虚不能摄液，出现相应症状。

女，67岁，心脏病，病程至1994年8月加重，糖尿病性肾病，慢性肾功能不全，气阴两虚证，脾肾阴阳两虚证，脾肾阳虚证，面目及周身水肿，下肢凹陷性水肿，口干饮水多，纳少，心悸失眠，烦躁，胸闷气短，畏寒肢冷，周身倦乏，大便干，尿频尿急，面色晦暗，舌质红无苔，脉弦细数，舌澹嫩苔薄白，脉沉细，舌质澹苔白滑，脉沉细

患者男性，40岁。主诉胃脘痛、胸膈痞胀、头昏目眩、耳鸣心悸、自汗失眠、少气、背恶寒、面色时白、数次大量吐血、大便溏黑、困倦异常。中医病名未明确提及，证型为脾胃气虚兼阴虚。病因病机为胃络大伤，脾失统血。望诊见面色时白，舌质澹红。闻诊未见明显异常。问诊见症状多样，涉及多个系统。切诊脉象虚弦无力，大便溏黑。

女，54岁，间断心前区不适，活动后胸闷、气短，伴头晕、头痛，压迫性或发闷性疼痛，病程4年余。面色无华，舌澹红，脉细弱。心悸，证属心血不足。头晕、头痛，心前区活动后不适，无咳嗽、咳痰，偶有泛酸、烧心，二便正常。