蛔厥

14岁男性，右上腹部剧痛2天，疼痛放散至右胁部，伴有呕吐。面色痛苦，舌红苔黄，腹肌紧张，压痛拒按，脉数。中医诊断为蛔厥（胆道蛔虫症）。病因病机为饮食不洁，误食虫卵，湿郁化热，脾胃不和，蛔虫上窜胆络，肝胆气机阻滞。

患者83岁，心悸阵发性发作2年，平素易饥饿，稍进食觉有气上顶，大便干而不爽，下坠感，手足冷，时有头晕、口苦，睡眠差，易早醒，面色少华，精神倦怠，气短，舌及下唇颤动，舌黯苔薄黄，脉弦。中医诊断心悸，寒热错杂证。病因病机涉及寒热错杂。四诊见舌黯苔薄黄，脉弦。

5岁女性，右上腹痛，呕吐，病程2天，伴剧烈腹痛、呕吐、出汗、手足发凉，3天未解大便。舌红苔薄黄，脉细数。蛔厥因上热下寒蛔虫不安所致。脏寒则蛔虫上窜入胃或胆道，致腹痛、呕吐。寒热错杂，热结肠胃，腑气不通。病因饮食不洁，沾染蛔虫卵。

中学生，阵发性上腹部疼痛三天，伴呕吐，吐出蛔虫两条。痛剧时手足冰凉，痛止时安静如常人，腹软，剑突下压痛。诊断为胆道蛔虫症。

12岁女性患者，主诉上腹阵发性绞痛伴呕吐1天。病史示突然发作，伴冷汗、辗转翻滚，吐蛔虫1条。体征见神情困倦、面色苍白、痛苦病容，腹部剑突下偏右侧压痛，舌象白腻，脉象弦细。中医诊断为蛔厥，病因病机为气滞湿阻肠腑，郁久生热生虫，蛔虫窜扰胆腑。

患者主诉突发四肢厥逆、消渴、气上冲心、腹痛、吐蛔、烦躁，平素胁下有痞气，此次旧病复发，脐旁痛引少腹，一夜昏厥数次。脉象沉弦有力，症状有时静，有时烦。诊断为蛔厥，病因病机为外感寒邪，内有宿疾，气机逆乱，寒热错杂。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程未明确。中医病名为蛔厥，证型未明确，病因病机为外感寒邪与内伤宿疾相搏，气机逆乱。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者热甚而厥，遗泄，阴伤邪陷。邪陷阴分，气血偏颇，阴阳并伤。面色晦暗，舌红少津，脉细数。气逆痰生，火沸风旋，神迷魂荡。肝气逆，气逆则痰生，火沸风旋，神迷魂荡。病程未明。中医病名：疟厥，证型：阴伤邪陷，病因病机：气血日偏，阴阳并伤。

患者女性，66岁，主诉右上腹疼痛4天。右上腹胀痛不适，恶寒发热，恶心欲吐，食纳不振，食后腹胀腹痛加重，口干烦躁，四肢不温，大便干结。巩膜轻度黄染，胆囊区压痛，腹肌紧张。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为虫扰中焦，上窜胆道致肝气郁闭，胆气不行，气机逆乱，蛔死胆道嵌顿。病程4天。

女，31岁，恶心、纳差5d，饥饿时加剧，口苦口干，嗜酸，尤恶凉食。舌淡红，苔薄白，脉细。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊：舌淡红，苔薄白。闻诊：未提及。问诊：恶心、纳差、饥饿时加剧、口苦口干、嗜酸、恶凉食。切诊：脉细。

女，34岁，阵发性腹部钝痛，呕吐频繁，脐左侧可触及块状物，肠鸣音亢进，痛剧时局部隆起。中医病名蛔厥，证型蛔厥，病因病机蛔虫阻滞肠道。面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述包括腹部疼痛、呕吐、腹部包块，脉象未提。

患儿形体消瘦，腹痛阵作，呕吐黄水，吐蛔，不思饮食，哭吵不休，大便不解。腹痛拒按，有瘕块，皮肤湿润，面青肢厥，白睛微黄，舌有花斑，苔白厚。饮食不洁，脾胃受伤，蛔虫内扰。

7岁男性患者，主诉右胁及胃脘部疼痛，食则吐，呕吐带血，痛时坐卧不安，腹部发热感，时有昏睡，小便黄，大便不利。舌苔黄腻，脉沉紧数。辨证为蛔厥证。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提及，问诊见呕吐带血、腹部发热、小便黄、大便不利，切诊见脉沉紧数。

患者年龄38岁，男性。主诉上腹部阵发性绞痛八天，伴呕吐蛔虫。面色萎黄，精神极度疲倦，四肢不温，时有恶心呕吐澹黄色苦水，呕出蛔虫一条，口不渴，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，薄白腻苔，寸口脉沉细缓带弦，三日未大便，尿清长。中医病名胆道蛔虫，证型蛔厥证，病机中焦虚寒，蛔虫上扰，寒热错杂，偏阴寒较盛。望诊面色萎黄，舌澹嫩稍胖，边尖有齿印，苔薄白腻。闻诊无特殊。问诊有上腹部绞痛、呕吐蛔虫、恶心、口不渴、三日未大便。切诊脉沉细缓带弦。

10岁男性，阵发性头颠顶痛，每日发作二三次，约10~15分钟方安，尿赤长，大便通畅，头痛时面赤，不痛时面青，脉弦。中医诊断为厥阴蛔厥，病因病机为肝风挟热上攻。舌象未提，面色面赤、面青，脉弦。问诊见头痛、尿赤、便通，闻诊无特殊，切诊脉弦。

患者23岁，女性。上腹疼痛，呕吐黄苦水，手足厥冷，病程5天，饮食不进，伴发热，体温37.5℃，面部见虫斑，舌苔白薄腻，脉弦数。中医病名为蛔厥，证型为寒热交结，虫积于内，堵塞胆道。望诊见面部虫斑，舌苔白薄腻。闻诊未提及。问诊见上腹疼痛、呕吐、手足厥冷、发热、饮食不进。切诊见脉弦数。

患者40岁，男性。主诉脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。胁痛，虫阻气机型。舌质淡红，苔黄厚腻，脉弦滑。

女，31岁，右上腹阵发性剧痛4小时，素禀虚弱，经常脘腹冷痛，劳累受寒诱发，伴汗出肢冷，恶心呕吐，3天未解大便。体温37.6°C，脉搏84次/分，血压15/8kPa，腹软，右胁下压痛。诊断为胆道蛔虫症，证属中虚外寒侵袭，蛔虫阻滞。

7岁女性患者，反复脐周疼痛半年，加重3天。脐周疼痛剧烈，痛时弯腰曲背，辗转不安，伴干呕、不思饮食、睡中磨牙、入睡喜伏卧、精神疲倦。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为肠胃寒温失调，蛔虫不安，上下窜动，气血逆乱。

患者年龄45岁，男性。主要症状为腹泻反复发作2年余，腹痛不适，泻后腹痛减轻，腹泻与进食无明显相关性。中医病名泄泻，证型为久泻肾虚，寒湿郁热阻结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述腹泻、腹痛及病程，切诊未提及。