蛔厥

24岁，左侧偏头痛近1年，头胀跳痛伴眩晕，面色苍白，恶心呕吐苦水，口苦性躁，心烦意乱，冷汗阵出，四肢不温，难以入睡，气短神疲。舌苔薄黄而润，脉沉细不数。中医诊断为头痛，证属寒热错杂、虚实兼夹，病位在肝。寒象见面白肢凉、舌苔薄润、脉沉细；热象见心烦失眠、恶心呕吐苦水、口苦苔黄；虚象见气短神疲。

7岁男童，脘腹疼痛四五日，伴恶心呕吐，曾吐蛔虫1条。面色黄而青，自汗肢厥，小溲黄浑，苔水黄而腻，脉弦滑。中医诊断为蛔厥，病机为下寒上热，蛔虫扰动上膈。望诊见面色黄而青，舌苔水黄而腻。闻诊未见明显异常。问诊见脘腹疼痛、恶心呕吐、吐蛔虫。切诊见脉弦滑。

患者男性，34岁。主诉大便不成形1年，加重伴腹痛2天。现症见大便日3-4次，不成形，便粘不畅，便后肛门灼热、坠胀感，口干、口苦，偶反酸、烧心，乏力，腹痛，怕冷，小便黄。中医诊断泄泻，证型为寒热错杂证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊未提及。

29岁男性，主诉腹痛伴呕吐蛔虫，病程短。腹痛阵发，痛后呕吐，呕吐物含蛔虫，心下痛拒按，冷汗出，手足发凉，咽紧。舌象未提及，脉象未提及。中医病名蛔厥，证型未明确，病因病机为饮食厚味诱发，蛔动上逆。

程氏子，四肢冰冷，胃脘疼痛，脉象四至。中医病名：霍乱兼蛔厥症。证型：阴症伤寒。病因病机：醉酒后御色，食西瓜未化。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：呕吐未化之西瓜，病程三日。切诊：脉象四至。

患者44岁女性，主诉右上腹阵发性疼痛，伴呕吐胃内容物及胆汁。症状包括痛剧、不能入睡、手足冷厥、大便秘结。舌苔黄腻，脉弦紧。中医诊断为蛔厥。病机为蛔虫内扰，脏寒邪热互结，阳气内郁，气机阻滞。

患者年龄38岁，女性。上腹部疼痛伴恶心呕吐15年，痛时四肢厥冷，汗透衣衫，呕吐频繁，痛止热退，每次疼痛持续3~5天。舌质偏红，舌苔薄白，脉象沉涩。诊断为寒热错杂之蛔厥证。病机为内脏虚寒，蛔虫内扰，气机升降失常。

11岁男性，胃脘阵痛，痛甚面青唇紫，肢末作冷，呕吐涎沫，曾多次吐出蛔虫。脉沉伏，苔白薄。病属蛔厥。病因病机为胃中冷，蛔虫上扰。舌象白薄，脉象沉伏。

8岁女性，主诉腹痛七八天，阵发性，痛在心窝部，7天不进饮食，便秘，无恶心呕吐。剑突下偏右压痛，肝大肋下二指，巩膜无黄染，呻吟转侧，痛处拒按。脉弦，舌苔白腻。诊断属蛔厥。

9岁男性患者，主诉胃脘痛伴右胁下钻顶样疼痛，病程4昼夜。右胁下钻顶样绞痛，恶心呕吐，精神疲惫，急重病容。脉弦紧而数。诊断为蛔厥（胆道蛔虫），辨证为脾胃虚弱，肠中虫积，湿滞不化，传导失于通畅。面色苍白，舌淡，脉弦紧而数。

患者25岁，男性。主诉脘腹疼痛、恶心泛呕，病程2日。中医病名胆道蛔虫证，证型未明确提及，病机为肠内蛔虫妄动，上窜胆道，肝胆瘀滞，气机逆乱。望诊面色萎黄，舌苔薄白。闻诊未提及。问诊有脘腹疼痛、右胁撑痛、呕吐自汗、不能进食。切诊六脉弦劲。

20岁女性，上腹部急痛呕吐六天，右上腹阵发性剧痛，牵引右肋及背部，痛时拒按，寒热不适，恶心呕吐，呕蛔虫一条，口渴烦躁，尿黄便结。舌质红，苔微黄，脉弦数。证属邪入于里，郁久化热，致蛔虫不安。

16岁男性，右上腹阵发性“钻顶”样疼痛，放射至右肩，伴呕吐、吐蛔虫，腹肌稍紧张，剑突下右方压痛，舌质暗，苔白厚，脉弦。证属蛔虫内扰、上窜胆道、扰乱腑气、疏泄失职、不通致痛。

女，76岁，腰酸困痛，下腹部坠胀疼痛，全身困乏无力，四肢拘胀、疼痛，夜间尤甚，尿频、尿急，排尿不利，点滴而下，排尿下腹部抽痛，口干、口苦，喜饮热水，夜尿多，大便溏，夜休差，阴道分泌物量多色黄。中医诊断为淋证（劳淋）、腰痛（肾阳不足），证型为肾阳不足、脾失健运、湿热下注、气机不利。面色晦暗，舌象未提及，脉弦细，形体适中，急性面容，痛苦表情，腹部微膨隆，肝区叩击痛（±），双肾区叩击痛（±）。

患者男性，32岁。上腹疼痛3小时。主诉上腹剧痛难忍，伴恶心呕吐、畏寒低热、冷汗、手足厥冷。舌质红，苔白润，脉沉缓而左弦。中医诊断胃脘痛。证型中虚里寒，络脉绌急。病因病机为饮食不节伤胃气，虚寒内生，络脉绌急。望诊见痛苦面容，舌质红，苔白润。闻诊无特殊。问诊见上腹痛、恶心呕吐、畏寒低热、冷汗、手足厥冷。切诊脉沉缓而左弦。

患者年龄40岁，男性。主诉为脘胁阵发性剧痛，乍痛乍止，痛作手足厥冷，汗出呕恶。中医病名胁痛，证型虫阻气机型。病因病机为虫扰动致阴阳之气不相顺接。舌质暗红，苔黄微腻。脉象未提及。

患者，女，54岁。腹部胀痛发热20天。腹部胀痛热闷感，大便泻而不爽，目干多眵，胸闷痛，口苦咽干。舌质红，苔白腻，脉滑。辨为厥阴风热。

55岁男性，反复胸闷咳嗽伴盗汗2年余。胸闷胸痛咳嗽反复发作，午夜加重，干咳少痰，盗汗，口干。肺部听诊未见异常，胸部CT示右肺小结节、肺大泡。中医诊断为咳嗽病，证属阴虚火旺、表虚不固。舌象未提及，脉象未提及。

67岁女性，右胁下痛连及背部1年，伴胃脘及左胁疼痛。中医诊断胁痛，属热在厥阴。舌红绛苔少，脉弦滑。病程1年，胁痛反复发作，伴舌红绛苔黄腻，脉弦滑，脉细，脉两关弦滑。病机属热邪侵犯厥阴，伤阴动血，气滞血瘀。

15岁女性，右上腹、剑突下绞痛2天，发作无定时，痛引背心及肩胛，冷汗淋漓，四肢厥冷，休止时右侧胸胁胀满，恶寒发热，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物及苦水，口干喜饮，前一日曾呕吐蛔虫一条，巩膜轻度黄染，剑突下触压痛，右上腹腹肌紧张，舌质澹红，苔薄白，脉弦数，体温38.2℃，诊断为肠寒胃热，蛔窜胆道，肝气闭郁，胆气不行，郁而化热。二诊时胆囊区钻顶性绞痛消失，右侧上腹部及胸胁胀满隐痛，无恶寒发热，时作恶心欲吐，巩膜黄染消退，剑突下触压痛减轻，舌质澹红，苔薄白，脉弦。