蟾蜍

患者42岁，女性。主诉食管癌两个月，吞咽困难，呕吐痰涎，胸闷痛，脘闷，口渴不饮，心烦不安，大便干结。脉弦数，舌苔黄腻。病属痰火互结胸膈，胃失和降。病因病机为痰热内蕴，热逼血妄行。

患者男性，64岁。主诉鼻咽癌放疗后两肋部肿胀，左侧破溃流脓，口腔出血，口干欲饮，面色黄滞，舌红苔薄，脉弦滑数。中医诊断热毒痰瘀郁结，热毒痰瘀互结，气阴两伤，热毒壅结，久病阴伤，热毒壅结，痰瘀凝聚，气阴两伤。望诊面色黄滞无华，舌质红，苔薄或黄腐腻花裂。闻诊无特殊描述。问诊有口干、身热、耳道分泌物、口腔出血、肋部疼痛。切诊脉小弦滑数、小滑数、弦滑数。

女，36岁，形体消瘦，面色灰滞，肝区疼痛，脘闷腹满，小便色黄。肝郁气滞，血瘀结癌。面色灰滞，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括肝区疼痛、脘闷腹满、小便色黄，病程较长，病史有肝肿瘤，甲胎蛋白升高，CT示左肝占位病变。脉象未提及。

刘某，女，22岁。主诉右额及背部白斑6年，近1年发展较快，额部白斑向两颊蔓延，头发变白，伴头晕、失眠多梦、腰酸、月经不调。形体消瘦，面色不华，鬓角头发变白，无光泽。舌澹红，苔薄白，脉细弦。辨证为阴血亏损，复感风邪，搏于肌肤，气血失和。肝肾不足，脉细无力。

50岁男性，齿衄，口干微苦，小便黄赤，大便不爽，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹胀，舌红紫苔黄腻，脉弦滑，肝大质硬，脾失运化，湿热毒邪久羁，痰凝血瘀，阴虚火旺，血热妄行，肝硬化恶变，B超示右肝实质占位性病变，脉弦滑，腻苔退后薄黄苔，脉弦细，肝功异常，血小板减少，血沉升高，肝大，脾大，症积中焦，血热妄行。

21岁男性，浮肿腰酸2月余，面目浮肿，口澹乏味，腰酸乏力，下肢肿胀，小溲黄赤，苔薄白，舌质澹有齿痕，脉濡细。中医诊断为脾气虚弱，湿浊内生，表卫不固，邪气易袭，蕴结日久而化热。

女，45岁，腹泻多年，腹痛时作，头晕乏力，便血，左侧腹部肿块。结肠腺癌，淋巴结转移。形体消瘦，面色萎黄，神情倦怠，不欲饮食，腹部疼痛，大便干秘。舌质淡红，苔少，脉细微弦。癌毒瘀阻，脾不健运，气血两虚。舌质澹红，苔薄白，脉细。

患儿韩某，男，6岁。厌食挑食，上吐下泻，大便溏结无常，小便少而赤，形体瘦弱，睡眠不稳，时惊，低热，性情躁急。四肢软弱，肚腹膨胀，脾脏肿大，有触痛，口腔腐点，口气臭，脉细弦，舌苔腻根厚。湿积伤中，脾胃两病，土虚木侮，虚实错杂，诊为疳积。

男，57岁。右胁隐隐刺痛，腹部胀气，大便日行二三次，小便色黄短少，夜寐尚可。苔薄黄边白，舌质澹紫，边有齿印，脉弦细。腹部肋下可触及症块，质地较硬，下腹移动浊音，下肢指压凹陷。湿热毒邪蕴遏，肝脾功能失调，痰凝血瘀，结聚成症，水湿内停。

患者男性，34岁。主要症状为浮肿、头痛、食欲差、尿量减少。病程较长，有慢性肾炎病史。面色黄黯，舌苔白略厚，脉虚弱。中医诊断为脾肾两虚，心气不足，肝气不舒。病因病机为脾肾虚弱，气血不足，肝气郁结。浮肿、腹水、胸水、蛋白尿、血压偏高。血浆总蛋白降低，白蛋白减少。

患者女性，46岁。外阴部痛痒、变白14年。外阴皮肤干燥、变厚、变白，范围扩展至臀部，阴道分泌物少，性生活困难，月经周期紊乱，经血有瘀块。形体瘦弱，两颧潮红，头发稀干，爪甲不华，眼圈发黑，精神憔悴。舌质偏红，苔少而干，脉细数无力。辨证为肝肾阴亏。

患者女性，42岁。主诉宫颈癌，伴有赤白带下，赤多白少，气味腥臭，有脓性分泌物，阴部下坠，糜烂肿痛。舌脉：脉滑数，苔薄黄。中医诊断湿热下注。病因病机为湿热内蕴，毒与瘀结化为脓。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含赤白带下、脓性分泌物、阴部下坠、糜烂肿痛。切诊脉滑数，舌苔薄黄。

55岁，大便次数增多，脓血便，病程3个月余。直肠腺癌，癌毒久蕴，湿热下注，热毒结块。面色无光泽，体型消瘦，大便3~5日一行，脓血便，量少，纳可，厌油，夜寐欠香，舌质淡红，苔薄黄微腻，脉弦细。

59岁男性，全身浮肿，腹大尿少，病程4年，近半月加剧。腹膨大坚硬起亮光，心悸气急，不能平卧，肢冷，尿少便溏，下肢肿胀。脉沉弦，舌红。脾肾阳虚。病因病机为元气虚弱，气血升降失调。

患者13岁，男性，体弱消瘦，食欲不振，面部皮疹1个月。面部蝶形红斑，肝脾肿大，血压140/100毫米汞柱，尿蛋白(+)~(+++)，抗链“O”1:800。红斑性狼疮，肾功能损害，尿少。慢性病容，贫血外貌，下肢浮肿，两肺正常，心率120次/分，心尖区收缩期杂音，腹水征(+)，尿红细胞7~10，尿蛋白(+++)。体温36.8℃，血压150/100毫米汞柱。

患者54岁，男性。主诉肝癌确诊两个多月，面色灰滞，肝区疼痛，巩膜、肢体轻度黄染，食欲不振，脘腹胀满，大便秘，小便黄。中医诊断肝郁气滞，血瘀温热内蕴。望诊面色灰滞，舌象未提。闻诊未提。问诊包括肝区疼痛、黄染、食欲不振、脘腹胀满、便秘、小便黄。切诊脉象未提。

患者59岁，男性，主诉全身浮肿，腹大尿少，反复发作4年，近半月加剧。面部浮肿，腹膨大，两下肢明显凹陷性浮肿，心悸气急，不能平卧，肢冷，尿少，便溏。舌红，脉沉弦。中医诊断脾肾阳虚，大气不行，水湿泛滥。舌澹红，脉弦滑。

患者50岁，男性。齿衄未发，口干微苦，小便黄赤，大便不爽，疲乏无力，胁肋刺痛，脘腹略胀，苔黄腻，舌红紫，口中血腥及臭味，脉弦滑，手心热。腹部肝大5厘米，质硬，表面有结节，脾大3厘米，质硬。湿热毒邪久羁，痰凝血瘀，脾失运化，阴虚火旺，血热妄行。

患者52岁，男性。主诉胰腺癌，病程半个月。症状包括寒热往来，胸胁苦满，脘闷呕吐，大便秘结，小便色黄。脉弦数，舌苔微黄。辨证为少阳阳明合病。复诊后症状改善，脉数滑，舌黄燥，辨证为肝胆湿热，熏蒸变为黄疸。三诊时黄疸减轻，四诊出现腹中积液，脘腹胀满，下肢浮肿，小便少，脉微弦，舌略腻，辨证为需逐水。

患者男性，54岁。右上腹疼痛，神疲乏力，病程约2个月。中医病名症瘕积聚，证型气虚血瘀。唇面晦暗，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。腹部膨隆，青筋暴露，肝脏明显突起，质硬有压痛。无黄疸，无肝掌，无淋巴结肿大。病机为正虚瘀结毒盛。