血不养心+失眠

褚左，51岁。谷食进少，失眠、头晕。六脉沉细无力。心脾两虚，血不养心，神不守舍。面色苍白，舌淡，脉沉细无力。头晕、失眠、纳谷减少。肢冷咳嗽，脉转沉细。脉象沉细，舌象淡。

女性，48岁，发作性全身颤动、烘热汗出半年。情绪低落，悲伤哭泣，喜静怕乱，恐惧感。全身颤动，不能自控，胸闷心烦，时时太息，口干思饮，烘热汗出，手足心热。舌澹红，苔白腻，脉细弦。中医病名：绝经前后诸证。证型：血虚肝旺，阴虚阳亢。病因病机：心肝血虚，心神失养，肝郁化火，肝风内动。

患者36岁，女性。主诉心烦失眠2年。现病史示入睡困难，易醒，心烦，急躁，恐惧，记忆力下降，情绪低落。舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。中医诊断为郁证，证型为肝郁气滞。病因病机为肝气郁结，肝火上攻，血不养心，心神不宁。

患者55岁，女性，主诉失眠多梦4年，近月加重，入睡困难，睡眠浅，彻夜难眠伴尿频，脚发凉半年。脉象细缓，舌偏红苔薄黄，脚发凉。中医诊断为心肝血虚，血不养心，心不藏神；肝血不足，魂不归肝所致的失眠。舌象偏红苔薄黄，脉象细缓。

患者年龄35岁，女性。主诉阴道不规则流血3个月。病史素体虚弱，月经紊乱8年，伴神疲乏力、头晕头痛、失眠多梦。中医诊断崩漏，证属冲任虚寒，瘀血阻滞。面色无华，舌澹，脉细。畏寒肢冷，小腹隐痛，经血色澹红夹血块。气血虚弱，血不养心，神失所养，导致失眠多梦。阴血亏虚，血不上荣，致头晕头痛。气随血失，阳气不振，出现神疲乏力。血瘀胞宫，形成血块。

患者68岁，男性。主诉心痛、气短加重一月，病程三年。心痛、胸闷如负千斤之重，烦热口干，烦躁失眠，呃逆腹胀，大便秘结。脉釜沸，兼有结代脉象。舌质红紫，舌苔薄黄而干。诊断为冠状动脉硬化性心脏病（真心痛）。辨证为心脉闭阻，血不养心，阴虚内热，心病及脾。

患者男性，38岁。全身乏力4年，右侧半身及两踝关节痠痛，站立或右侧卧位时右下肢麻木，尿频尿急、排尿无力、小便失禁，腰背痠痛，气短，健忘，心悸，失眠，多汗，听觉刺激诱发头部胀痛伴晕。面色苍白，舌澹苔白，脉虚而无力。虚劳，气血亏虚、肾精不足型。

女，38岁，失眠2个月，周身无力，心悸不宁，头昏头沉，不思饮食，健忘。神清，形体消瘦，面色少华，言语低微，舌质澹，苔薄白，脉细弱。不寐，气血亏损，脾气虚弱，血不养心。

24岁女性，心悸而烦，眩晕，盗汗，失眠多梦，病程5天。面色少华，舌赤少苔，脉细数促。心阴虚，血不养心。心率140次/分，心律不齐，频繁室性早搏，二联律或三联律。

患者年龄29岁，女性。主诉失眠、多梦、手足麻木、饮食减少、大便前腹痛。病程2月余。中医病名属心脾两虚。证型为心脾两虚。病因病机为血不养心，脾虚失运，化源不足。舌苔薄白，脉虚。问诊见失眠、多梦、手足麻木、纳呆、腹痛。切诊脉虚。

患者68岁，女性。右眼视物模煳、变形两个月。舌质澹，苔薄白。脉细涩。中医诊断为视瞻昏淼，证型为肝肾不足，气血失调。病因病机为肝肾不足，气血失调，清阳不展，脑失所养，耳窍失于充养，血不养心，心神不宁。舌淡苔薄白，脉细涩。眼底黄斑中心凹反射消失，色素分布紊乱，伴玻璃膜疣。

患者40岁，男性。主诉心动过速，病程数年，情志波动或劳累诱发。神经衰弱，惊悸不安，怔忡怠倦，记忆减退，头晕头痛，周身困乏，食欲缺乏，怕冷恶风。面色黯黄，两目无神，自汗盗汗，口渴喜饮。舌质澹，苔白腻，脉沉细无力，形体消瘦。中医病名神经衰弱，证型心肾不交、血不养心。病因思虑伤神，心血暗耗。病机血不养心。

患者41岁，男性。主诉失眠多梦，病程数月。主要症状为心烦不寐，梦多，早醒，易怒，口干。舌红苔黄，脉弦细。辨证为肝经郁热，虚烦不寐。病因病机为肝经郁热，虚热内扰，血不养心。

14岁女性，主诉经前及经期失眠、心悸，病程较长。心烦不寐，时悲伤欲哭，月经淋漓色暗，前额头痛，大便干，乳房胀痛，腹痛，精神抑郁，反应迟钝。舌红，舌根苔薄黄，脉弦细。辨证为肝经郁热，虚烦不寐。

患者61岁，女性。主诉失眠一年余，夜间睡眠不足，伴头昏乏力、精神萎靡、动则心悸。面色蜡黄，舌淡苔薄白，脉弱。诊断为血不养心之失眠症。

患者29岁，女性。主诉产后2月余彻夜不寐，伴头晕、腰痛、极度疲倦、纳呆、脱发。面色青黄无华，舌澹暗，尖边有小瘀点，苔黄腻，脉沉细弱。中医诊断为产后不寐症，病因为产后失血、伤及心脾、阴血内耗、神不守舍。

患者年龄23岁，男性。主诉为近2月因学习紧张导致晚间兴奋不能入睡，白天精神萎靡，不思饮食，口干口苦，形体消瘦。中医诊断为瘀血失眠。证型属瘀阻脉络，血不养心。望诊见面色晦暗，双目红赤，舌紫黯苔干黄少津。闻诊无特殊描述。问诊提示精神紧张，神不守舍。切诊脉象细数而涩。

患者女性，41岁。主诉夜间睡眠障碍3月余，入睡困难，睡而易醒，每晚睡眠2~3小时。现症见腰痛、浑身乏力、精神差、头晕、心悸、口干、面色无华。舌澹苔白，脉沉细。既往有痛经史，月经量少。中医诊断为不寐，证属心脾气虚。病因病机为气血渐亏，血不养心，肝气不舒，郁久化热，肾水不济心阳，阴阳失衡。望诊见面色无华，舌澹苔白。闻诊未见异常。问诊提示性格多疑，精神差。切诊见脉沉细。

71岁男性，头晕，便秘10余年，精神抑郁，形体消瘦，舌体胖质澹，苔厚腻，脉弦滑有力，头晕白天发作，目花耳鸣，畏寒，食欲不振，四肢乏困，失眠，易怒，便秘，口干。中医诊断眩晕，肝脾阴血不足证。病因病机为肝阴不足、肝阳上亢，脾虚化源不足，血不养心，思虑伤脾，中气不足，脾阴不足。

女，62岁，泄泻4个月，伴腹胀食少，失眠、心悸、头晕、易疲劳、气短。形体消瘦，面色皖白，舌淡苔白，脉沉细无力。诊断为不寐，证型为气血亏虚、血不养心型。