血分证

患者主诉肝肠术后1个月，病程1个月。面色晦暗，舌质红、苔薄白，脉弦细。诊断为血分证，气阴亏虚、余毒未清。症状包括刀口疼痛，饮食可，睡眠欠佳。后续复诊显示精神好，饮食、睡眠可，舌红、苔白，脉缓、沉。诊断为血分证，邪热内结为主，血分热毒未清。

患者46岁，男性。发热，头身痛，口渴引饮，鼻衄，恶心呕吐，汗出尿少，眼眶胀痛，咳嗽、吐痰，胸闷、气促，腹胀便秘。体温39℃，颜面潮红，结膜充血，双侧腋下有散在性出血点，右臀部有瘀斑，双肺可闻及细湿啰音，肾区叩击痛明显，舌绛，苔黄，脉细数。中医诊断为“春温”伏邪内发，气血两燔型。

患者24岁，女性。皮肤紫癜，面赤口干、口苦、手足心热、心烦。舌质红，苔薄黄。脉滑数有力。辨证属血热旺行。

患者29岁，女性，发热伴全身紫斑1月余。发热38.5℃~39℃，伴全身紫斑，无汗，下肢腓肠肌剧烈疼痛，失声大哭，心烦，口渴，神疲乏力，面颊潮红，舌澹胖有齿痕，苔白，脉浮数无力。中医诊断热入血室症，辨证邪入少阳，伤及血分。舌澹胖有齿痕，苔白，脉浮数无力。发热定时发作，伴紫斑，腓肠肌疼痛，心烦，口渴，神疲乏力，面颊潮红。

患者男性，46岁。主诉寻常型银屑病7年余，久医不效。病史提示7年前上呼吸道感染后起疹，泛发全身，伴瘙痒。体征见头部及全身皮疹，红斑、浸润、银白色鳞屑。舌质红、苔薄黄。辨证为热毒内蕴，血热炽盛。

患者年龄8岁，主诉咳嗽10天，病程10天。主要症状为阵发性咳嗽，夜间加重，有痰难咯，不发热，纳一般，眠安，二便调。临床表现见咽红，听诊右肺呼吸音低，可闻痰鸣音，胸部正位片示右下肺片絮状阴影。舌暗，苔黄，脉涩。中医诊断为肺炎喘嗽，辨证为痰瘀互结。病因病机属痰瘀互结，肺气闭塞。四诊信息包括舌暗、苔黄、脉涩，咽红，听诊右肺呼吸音低，痰鸣音。

患者35岁，男性。主诉全身皮肤发疹，色红有环状，身热痒甚，遇冷缓解，口干苦，纳食尚可，大便秘结。舌淡红，苔白黄，脉细滑。证属邪客血分，迫于肌肤。

患者40岁，男性。高热，微恶寒，头痛，腰酸痛，面红，目赤，颈胸皮肤潮红，斑疹密集色红，咽红，渴喜冷饮，尿短色黄。舌红苔黄而干，脉浮大滑数。证属温热毒邪入侵气、营、血分。

11岁男性患者，不规则发热三个月，病程较长。主症为发热，伴鼻衄、口腔溃疡、淋巴结肿大、肝脾肿大。舌略绛，苔薄黄干，脉细数。血检异型淋巴细胞升高，嗜异凝集反应阳性，诊为传染性单核细胞增多症。临床表现为里热证候，属中医“春温”范畴。病机为邪入营血，热瘀互结。

女，37岁，月事闭止，下肢浮肿，面目微浮，肢肿加重，胫前压痕，面色淡白，食味乏，脉沉濡，舌质胖嫩色黯，苔薄腻，寒湿伤冲任，经血不利，脾虚水湿泛溢。

李氏妇，胸胁大腹作痛，谵语如狂，症状于寅、卯、辰时稍轻，午后及夜痛甚。原有痰火头疼牙疼，经行三日后头痛发寒热。情绪自悲自哭，痛时欲奔窜，剧则咬人，小水直下不固，喉哽哽吞药不下。左脉弦数，右关脉洪滑。病属血分，病因热入血室，病机为误服治疟刚燥之剂，扰动痰火，标本交作，病属少阳。

女，22岁，发热，倦怠，便溏，两胁及少腹拘急作痛，月经异常，发热弛张，微恶寒，无汗，头痛昏沉，目眩，短气懒言，神倦而烦，肢体无力，口干渴喜热饮，纳呆厌食，中脘痞闷，腹满时减，大便溏滞，小溲黄短。小柴胡汤证，东垣清暑益气汤证。舌象未提，脉象未提。

28岁男性，下腹部疼痛伴黏液脓血便间断发作9年，加重1个月。右下腹及左下腹隐痛，遇寒加重，喜温喜按，大便黏液脓血，排出困难，肛门灼热，肠鸣辘辘，排气不畅，口干且苦，面色晦暗萎黄，舌暗红、苔薄黄腻，脉细滑。脾胃虚弱，湿热蕴结。右下腹及左下腹轻压痛，肠鸣音活跃，升结肠及回盲部溃疡、息肉样病变，黏膜炎症。

女性，49岁，咳嗽、咯痰月余，发热、恶寒3天。咳嗽痰少而黏，胸闷，全身酸痛，发热40.3℃，无汗，口渴欲饮，舌质红苔黄，脉弦数。胸部X线片左肺中部片状阴影。卫气同病，卫分证伴气分证，高热无汗，口渴，舌红苔黄，脉弦数。

男，39岁，午后寒热不适，头微痛，病程5个月，起始时间为正月初三，起始症状为寒战、发烧、头痛、鼻塞流清涕。面色略晦暗，舌苔灰白厚腻如腐霉，根部及两侧尤甚。中医病名未明确提及，证型为邪留少阳，病因病机为外感失治，热邪久稽少阳，气机郁滞，津气失布，内生湿浊。

疔疮走黄，根坚不化，脓腐不透，火毒势甚，脉细而数，正气已虚，内陷昏厥。火毒炽盛，走散入血，内攻脏腑，热毒炽盛走窜入里，耗损营阴，热入心包，热盛动风。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提，脉象细而数。

患者两足肿大，气急心痛易饥，病程未提及。中医病名脚气，证型气分，病因病机寒湿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见气急心痛易饥，切诊未提及。

患者年龄27岁，男性。主诉头昏、两腿酸痛、腿肚痛、乏力、口干喜饮水、两嘴角疱疹。病程未明确提及。中医病名为钩端螺旋体病。病因病机为瘟疫毒邪未尽。望诊见两嘴角疱疹。闻诊未提及。问诊见头昏、酸痛、乏力、口干喜饮水。切诊未提及。

男性，68岁，胃痛、胀满、纳差、吞咽困难、口干、便秘，病程1个月余。苔白，脉细弦。胃镜提示胃癌，住院检查提示已肝转移。辨证为阴血亏虚证。望诊见苔白，切诊见脉细弦。

患者足肚部位出现痈肿，疼痛明显，伴有风疹丛发及寒热交替。脉象滑数，舌心浮黄。风湿热邪已入血分。