血海+不孕症

患者27岁，女性。继发不孕1年余，有流产史。舌质澹略黯边有隐瘀，苔薄白。舌下络脉粗大青紫，脉弦滑较细而缓。中医诊断为不孕症，证属脾肾气虚，瘀阻冲任。病因病机为素体肾虚，冲任虚弱，脾虚气血生化乏源，气虚血行迟滞，瘀阻冲任胞宫。

患者35岁，女性，月经量少9年，不孕1年，2001年人流后月经量少。月经周期5/28~30天，经期漏红2~3天，量中，色红，无痛经。性情急躁，易发脾气。舌红苔腻，脉弦细。子宫内膜薄，子宫腔粘连，右侧输卵管炎性病变，有排卵。中医诊断月经量少，不孕症。证属肝肾阴虚，癸水不足，心肝气郁，血海较虚，脉络不畅。

41岁已婚女性，结婚11年未孕，月经量少4年。月经过少、断绪。证属肝肾不足，冲任虚损。经前乳房胀痛，纳差，大便干结。舌红苔薄，脉细弦。舌红中有裂纹，苔薄黄腻，脉弦滑。舌红而暗，苔薄黄，脉弦滑而数。舌暗尖红，苔薄，脉弦滑尺弱。基础体温单相未升，后转为上升，尿妊娠试验阳性。

33岁女性，婚后八年未孕，月经推迟，色紫量少，有血块，面色萎黄，行动少力，身体消瘦，舌苔薄白，脉沉微涩，子宫较小。中医诊断为不孕症（冲任不足），病机为任冲失调，血海失充，血行不畅。

女，30岁，眩晕脑胀心悸，腰背肢体沉痛，颜面略赤，下肢虚浮，腹部胀满，恶心纳呆便溏，小便短少，白带如注，少腹冰凉，右侧包块大如鸡卵，时有隐痛，月经色黯量少有块，经前腰腹痛甚，舌淡，脉沉迟，子宫后倾，右侧卵巢囊肿，证型为命门火衰、冲任失调，病因病机为寒凝任脉、足三阴经，瘀聚所致。

18岁初潮，周期延后，色澹量少，白带清稀，乳房平坦，轻度痛经，脐下发凉如冷气扇动。身形瘦小，基础体温低，性欲澹薄。肾虚宫寒。面色晦暗，舌淡，脉沉迟。病程6年未孕。

女性，30岁，婚后5年不孕，月经周期准，经量少，色黑有血块，行经第一天腹痛明显，小腹怕凉，经前乳胀、腰痛，基础体温双相，输卵管通而不畅，舌淡边红，苔薄黄，脉沉滑，肝肾不足，气滞血瘀，胞寒不孕。

患者29岁，女性，婚后4年未孕。月经后期，量少色澹，间有血块，经前两乳作胀，腰酸小腹冷痛，食少便稀，小溲清长，四末不温，下体畏寒，倦怠乏力，白带量多质稀，小腹阵痛，关节疼痛。证属脾肾阳虚，寒湿阻胞，肝郁血滞。面色苍白，舌澹红，苔薄白，脉弦滑。经前诊刮为增殖期宫内膜，基础体温单相型，宫颈轻糜，子宫发育略小，输卵管通畅。

患者年龄超过三十岁。主诉为不孕。病程未提及。中医病名为不孕症，证型属阴虚内热，病因病机为子宫蕴热，冲任不固，经事不调。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及性生活后月经来潮。切诊见尺部脉洪滑。

28岁女性，主诉婚后2年未孕，经量少色澹，2日即净，午后潮热。经来超早，量少不爽，头目昏眩，有带下，兼有潮热。脉虚细而数，舌质红苔薄黄。辨证为血海不充，阴虚内热，冲任虚弱，阴虚内热，营血虚亏。舌澹、苔正常，脉细数，脉稍细。

方某，38岁，女性。主诉继发不孕7年，自然流产3次。月经周期不规律，量中色正常，有血块，伴腰酸痛。舌质淡细嫩，苔少白薄，脉弦滑。中医诊断不孕症，证型脾肾气虚，冲任不调。病机为肾气虚，冲任失调，脾气虚，气血化源不足，血海蓄溢失常。

患者32岁，女性，主诉夫妻同居未孕，病程10年。月经量多有块，少腹坠痛，神疲乏力，面色皖白，食纳欠佳。舌澹黯，苔薄白，脉细弱。中医诊断为不孕症，证属气虚血瘀。病机为脾虚气血生化不足，气虚血瘀，冲任失调。

患者26岁，女性，婚后4年不孕。主诉为婚后4年不孕。现病史显示月经量少，色黯，周期延长，经前乳房胀痛，胸胁胀闷，易烦躁。舌红、苔白，脉弦。诊断为肝郁气滞，气血失调。

患者28岁，女性，主诉结婚2年未孕，病程2年。中医诊断不孕症（原发性不孕），证型肝肾不足，冲任虚衰。舌质澹白，苔白，脉沉细。月经周期紊乱，量少色暗，偶有血块，痛经。腰酸乏力，基础体温无双相。病机为肾虚不能摄精成孕，肝郁肾虚致月经不调。

患者26岁，女性。主诉长期经行错后，量少色澹，经中及经后小腹绞痛，腰嵴胀坠，带下色白质稠。中医病名不孕症，证型湿浊郁滞，阻遏气机。体征见子宫稍小，后倾。舌象未提及，脉细滑。辨证属湿浊郁滞，阻遏气机，影响冲任功能，致经血不调，带下异常，终致不孕。

患者28岁，女性，主诉结婚四年不孕。经行错后，量多夹瘀块，色紫暗，脘闷恶心，少腹疼痛拒按，形体偏胖，口中澹且腻。舌质澹胖，舌下紫黯，苔白腻，脉弦滑而涩。中医病名不孕症，证型痰瘀内阻证。病因病机为痰瘀内阻胞宫，影响冲任功能，致经行异常，不孕。

患者29岁，女性。主诉月经先期、不孕症，病程较长。主要症状包括月事不调、经量多、色淡红、有血块、经期小腹坠痛、经后持续不适、腰酸踵痛、头晕心烦、睡眠不安、溲黄便软、纳谷不馨。舌边嫩红，脉细数。中医诊断为月经先期、不孕症。辨证为肝肾两损，血热血瘀。病因病机为堕胎失血过多，精血亏损，损及肝肾，相火不藏，动扰血海，虚热内炎，木郁土虚。

患者36岁，女性。主诉停经3个月，未避孕未再孕3年。月经周期45天至5个月，经量少，色黯红，有血块，经行腰酸。白带量少，性欲减退，腰膝酸软。舌黯，苔薄白，脉沉细。中医诊断为月经后期、月经量少、继发性不孕症。辨证属肾虚血瘀。舌质红，苔薄白，脉细。

32岁女性，主诉婚后5年未受孕，眩晕耳鸣、手足心热、低热自汗、性情急躁易怒、头痛失眠、胸闷胁痛、口苦咽干、大便秘结、月经紊乱量少。舌质红无苔，脉弦数。中医辨证为阴虚阳亢。病因病机为肾阴亏损，精血亏少，冲任不足，血海空虚，肝阳上亢。

女，31岁，主诉不孕5年，月经量少，形体消瘦，腰酸，头晕耳鸣，五心烦热，口干口苦。中医诊断不孕症，证型肾阴虚。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息包括性生活正常，子宫附件未见异常，输卵管通畅，精液常规正常。病因病机为肾阴不足，冲任血少，血海空虚，内热扰冲任。