血热证

患者年龄4岁，女性。主诉皮肤反复出现出血点5月余。中医病名血证，证型血热妄行。舌红苔薄白，脉细稍数。病程5月余。病因病机为血热妄行。主要症状为皮肤散发瘀点瘀斑。检查结果示血小板减少，骨髓增生活跃，巨核细胞增多。

女，16岁，月经两旬一至或一月两潮，经量多，色红，质粘稠，夹小血块，病程半年。中医病名属月经先期，证型为冲盛血热。舌质红，苔黄，脉滑数有力。主诉为月经异常，伴有胸脘烦闷，口干脘闷不思饮食。

患者50岁，男性，主诉全身紫红色斑片伴瘙痒5年，近2月因高温劳累诱发病情加重。皮疹呈黄豆大小紫斑点，融合成片，伴血疱、水疱及抓痕，以双下肢及胸腹为多。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。辨证为风邪久羁，蕴郁化热，复感湿热，风湿搏结肌肤。

患者23岁，女性。主诉月经来潮时小便淋沥涩痛，有灼热感，小腹下坠，受凉后发热畏寒，无汗，周身酸痛，口干口苦不欲饮，纳差，腰腹胀痛，大便干。急性热病容，舌质红，苔薄黄，脉浮数。中医诊断热入血室、湿热蕴结下焦、郁于少阳。

杨某，女，32岁。主诉周身皮疹瘙痒，咽痛，大便干燥。病程10天。中医病名风湿血热。证型内郁肌肤。病因病机风湿血热。望诊舌红苔薄黄。闻诊无特殊。问诊皮疹色红瘙痒，压之褪色，触之有灼热感，咽痛，大便干燥。切诊脉细。

女，54岁，双下肢反复红斑、鳞屑10余年，复发10余天。银屑病。红舌，薄黄苔，有细裂纹，数脉。口干，腹痛，乏力，双下肢酸软，大便稀。糖尿病及高脂血症。

16岁女性，主诉口鼻出血、两腿斑疹。体征见唇赤、口干、手心热、小便深红、大便带血、腹部隐痛、肘部及腿部瘀斑。舌象苔深黄而干，质绛，脉细数有力。中医诊断为肌衄，血热型重证。

患者57岁，男性。反复皮肤瘙痒12年，遇热加重。全身皮肤干燥，双手背色素沉着、肥厚，舌红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断风瘙痒，风热血热证。病因病机为风邪入里化热，耗伤津血，肌肤失养。

女，33岁，孕36周，阴道淋漓出血10余天，色鲜红，质稠，轻度腰酸，口苦咽干，心烦不安，便结溺黄，饮食睡眠可，大小便正常。舌红，苔黄，脉滑数。中医诊断胎漏、滑胎，证属肾虚血热证。病程10余天。

女，34岁，血尿，腰酸乏力，病程未提及。系膜增生性肾小球肾炎。血热证。舌暗红，苔白，脉细。血热证主要表现为血热内蕴，瘀阻肾络。病机为血热瘀阻，伤及肾络，导致血尿及腰酸乏力。

8岁女性患者，双下肢瘀点反复发作4个月余，双下肢瘀点密集，色红，压之不褪色，无肿胀，无腹痛、关节痛。体格壮实，无汗，满月脸，颜面红赤，腹部膨隆，舌质澹胖，苔白，脉滑有力。尿常规示潜血(+++)。中医诊断为血热证。

患者27岁女性，发热下痢伴高热神昏，下痢血为主夹脓液，臀部褥疮，白疹色滞。舌紫绛少苔干，寸口脉细数，趺阳脉细弱。白疹色滞不鲜。入夜弄舌频发。神识昏迷，下痢频，舌质紫绛，白腻苔。神识不清，间见抽搐，舌绛苔薄腻欠津。脉弦数。颜面潮红，舌淡苔薄白腻。神识渐复，舌淡苔白中黄。脉细数。舌转淡红胖嫩，苔薄白滑。脉数。舌体胖，脉数。皮肤润，食量增，大便成形，褥疮生新肉芽。脘痛泛恶，噫气，脉数。脘痛泛恶止，诸象正常，褥疮平复。

43岁 月经量多 色鲜红 质黏稠 有小血块 口干心烦 口渴喜热饮 睡眠不佳 多梦 难入睡 大便干结 小便黄 舌红苔黄 脉滑数 月经过多 血热证 热迫血行 热邪伤阴 热扰心神

34 岁男性，头皮及全身散在鳞屑型红色斑块，轻度浸润，点状出血，薄膜现象阳性，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为白疕，证型为血热证。病程 8 年，近因感冒、咽痛后皮疹加重。

患者21岁，男性。反复全身皮疹伴瘙痒15年。全身泛发红斑丘疹，部分皮损浸润肥厚，上覆脱屑，四肢有抓痕及苔藓样变。舌红，苔少，脉细数。辨证为阴虚血热证。既往有变应性鼻炎史15年。

患者年龄24岁，男性。主诉左手手指肿痛逐日加重，夜不能寐3天。病程3天。中医病名蛇眼疔，证属外伤染毒毒邪内阻。舌质红，苔薄黄，脉弦。局部检查见左手食指指甲两侧红肿，指头变圆，触痛明显，触诊灼热。

25岁女性，孕48日阴道少量出血，色鲜红，下腹坠胀隐痛，腰酸，心烦口燥，小便色黄，大便秘结。舌红，苔黄，脉弦滑。诊断为胎漏，证属阴虚血热证。二诊时阴道少量出血色澹红，下腹坠胀，腰酸好转，小便色微黄，无心烦口燥，大便间日行，舌红，苔黄，脉弦滑。三诊时无阴道出血，无下腹坠胀及腰酸，二便调，舌红，苔薄，脉细滑。

患者31岁，男性。主诉银屑病病史3年，停药后出现全身红斑、脱屑，瘙痒剧烈，夜间尤甚。舌质淡红，苔黄腻，脉沉。全身泛发鲜红色斑丘疹、斑块，大量鳞屑，伴有束状发。血常规示嗜酸性粒细胞百分比升高，免疫球蛋白IgE升高。中医辨证为血热证。

男，41岁，主诉头部痒、脱皮，病程1年，皮疹遍布全身，情绪烦躁，眠差，舌质红苔黄，脉滑数，皮疹基底潮红，上覆银白色鳞屑，有出血点及抓伤，头部皮损高出皮面。女，57岁，主诉全身红斑24年，皮疹累及头颈部，影响活动，情绪欠佳。中医诊断血热银屑病。

患者女性，36岁。主诉左臂内侧红斑伴鳞屑，逐渐发展至颈、胸、背、四肢、头皮，瘙痒明显，搔后鳞屑脱落，基底部有出血点。病程1个月，近3~4天月经来潮致皮疹增多。头皮、四肢见散在点滴状斑疹，基底潮红，覆鳞屑，搔后出血。诊断为点滴状牛皮癣。舌象未提，脉数。