血瘀证

37岁 女性 经水未转 腹痛隐隐 妇科检查右侧附件肿块 脉细 舌边微紫 产后脏腑气虚 湿热瘀阻 恶血未除 经络痞塞 元气未复 瘀血内结 肝旺血热 冲任不调 湿热未清

男，57岁，左乳肿块疼痛5个月。性急易怒，舌质略暗、苔薄白，脉弦缓。证属肝气抑郁，气机郁滞，瘀结成块。左乳肿块压痛明显，质地中等，推之可动，表面光滑。

74岁男性，右耳后及右颊部皮肤疼痛、感觉异常3个月。舌质黯紫，苔白，脉沉涩。右耳郭及耳后皮肤水肿、皮薄光亮。辨证为气滞血瘀证。病因病机为湿热毒邪蕴结，气血凝滞，阻遏经络。

患者年龄52岁，男性。主诉为结肠癌术后2月余，现症包括恶心、纳少。舌质暗红，有瘀点、瘀斑，中有裂纹，舌苔白厚；脉沉弦滑。辨证为气虚血瘀证。舌象暗红，苔白厚，脉沉弦滑。

患者年龄34岁，男性。主诉右足姆指跖趾关节肿痛，病程1个月。中医病名痛风，证型湿热血瘀证。舌质红，苔黄腻，脉滑数。按语提及乙肝病史6年，脾虚湿浊内停，郁久化热，湿热蕴结。二诊舌质红，苔薄黄，脉滑数。三诊舌质澹，苔薄腻，脉细数。诊断证型为脾虚血瘀。

72岁男性，主诉排尿困难5天。小便闭而不通，小腹胀痛，尿赤灼热，偶尔分叉，大便1日未下。舌红，苔黄腻，舌下静脉紫黯，脉弦数。中医诊断癃闭，证型为膀胱湿热夹瘀证。二诊时舌红，苔少，根略腻，脉细，辨证为肾虚夹湿热血瘀证。

患者65岁，女性。阵发性胸闷、胸痛、气短、双下肢浮肿2年余。舌质暗红、苔白腻，脉滑。胸痹，痰浊血瘀证。心电图ST段下移，心率78次/min，血压120/83mmHg，心肺检查无异常。病程迁延，情绪波动加重病情。痰浊内生，瘀血闭塞心脉，心阳不振，脾阳不足，津液输布失常，致水肿与心痛。

女性，32岁，间断下腹胀痛3年余，情绪波动后加重，伴腰骶部酸痛、眠差、带下色黄，舌暗红、苔薄白，脉弦，宫体压痛，双侧附件区条索状增厚，妇人腹痛，气滞血瘀证。

28岁女性，月经未来半年，工作压力大，情绪易激动，手足不温，眠差。形体偏瘦，面色无华，舌体澹，苔薄白，脉沉细。诊为气血不足，肾虚血瘀之经闭。舌体澹红，苔薄白，脉细弦。

患者71岁，男性，主诉头晕5年，加重6月。主要症状为头晕，伴精神委靡、神疲乏力、动则气短、少寐多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋、四肢不温、夜间汗多、口苦口干。舌质澹中有裂纹，脉弦细。中医诊断为肾精不足，气津两伤。

患者年龄54岁，男性。主诉糖尿病14年，双下肢行走无力1年余。双下肢肌肉萎缩，不能站立，双腿皮温降低，自觉冰凉，双下肢水肿，双手肌肉萎缩，手抖，头晕易困。舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻，脉沉细滑无力。中医病名痿证，证型气虚阳化不及，血瘀阴化过度。望诊舌质澹暗，舌下脉络迂曲增粗，苔白腻。闻诊未提及。问诊双下肢无力、肌肉萎缩、皮温降低、水肿、手抖、头晕易困。切诊脉沉细滑无力。

男，72岁，右丘脑梗死后出现左侧上臂麻木疼痛，病程未明确。舌暗，苔白，脉细弦。气虚血瘀证。病因病机为气虚无力推动血行致血瘀，病位在肝、脑。

患者年龄47岁，男性。主诉两下肢青筋迂曲、胀痛瘙痒30年。下肢浅静脉怒张，左小腿色素沉着、皮肤脱屑、灼热感，右小腿较轻。舌质红绛，苔白，脉滑数。中医诊断湿热下注。病因病机为湿热蕴结，瘀血留滞络脉。望诊见舌质红绛，苔白。闻诊未提。问诊包括长期站立工作史及下肢症状。切诊脉滑数。

64岁女性 面部红紫3年 白睛红赤1个月 头晕耳鸣 皮肤瘙痒 左耳听力下降 头晕头痛 牙龈出血 舌质紫暗 苔薄白 脉弦涩 瘀证 瘀血阻滞

患者年龄28岁，男性。主诉阴囊左侧坠胀疼痛反复发作半年余。现症见阴囊左侧坠胀疼痛，伴左侧少腹部、左侧腹股沟胀痛不适。舌象澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断筋疝，证型气滞血瘀证。病因病机为肝气郁滞，气滞血瘀，不通则痛。

患者27岁，阴道不规则流血二十余日，量时多时少，淋漓不尽，腰酸膝冷。主诉为阴道不规则流血及腰酸膝冷。中医病名为崩漏，证型为肾虚血瘀证。舌紫黯有瘀斑，脉沉涩。妇科超声提示双侧卵巢多囊改变，性腺激素提示LH/FSH比值升高，雄激素水平偏高。

李某，37岁，女性。经量涩少，色紫暗，伴小腹拘急疼痛，腰骶酸胀。病程2天。中医病名：月经不调。证型：寒阻胞宫，气血凝滞。病因病机：寒邪客于胞宫，血为寒凝。舌质紫暗、苔白滑。脉象沉紧。

患者35岁，女性，经行腹痛3年余，渐加重。月经量中，有紫血块，经期下腹剧痛，伴恶心欲吐，痛有定处，持续5~6天，每月经前二天即开始腹痛。中医诊断气滞血瘀，阻滞胞脉。舌暗有瘀点，苔薄，脉沉弦。子宫内膜异位症，宫颈轻糜，子宫后壁峡部有结节，触痛，右侧附件片状增厚、压痛。

患者36岁女性，胃中嘈杂不适2月余。主症为胃部似痛非痛，伴胃胀、嗳气、恶心、胃怕凉、内热。舌质澹，苔白稍腻，脉稍弦弱。中医诊断为嘈杂，证属脾虚气滞血瘀证。病位在胃，病机为脾胃虚弱，痰湿、气郁、血瘀为标，胃失和降。

患者56岁，女性。全身起疹、痒12年余。躯干部见暗紫色红斑，阵发性瘙痒，暗紫色斑片逐渐增多，瘙痒加重。舌暗红，苔薄白，脉沉。紫癜风（扁平苔癣）。证属气滞血瘀。病程12年，舌暗红，苔薄白，脉沉。